【摘 要】
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目的:分析小儿感染科护理记录中存在的问题,并提出解决这一问题的临床处理对策.方法:对本院2017年1月到2017年12月小儿感染科597份护理档案资料进行回顾性分析,其中包括体温
【机 构】
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江苏省江阴市人民医院 江苏 江阴 214400
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目的:分析小儿感染科护理记录中存在的问题,并提出解决这一问题的临床处理对策.方法:对本院2017年1月到2017年12月小儿感染科597份护理档案资料进行回顾性分析,其中包括体温单记录、长期医嘱执行记录、临时医嘱执行记录、危重护理记录、一般护理记录等资料,检查其中存在的问题.结果:在597份小儿感染科护理档案中,共有81份记录存在问题,问题出现率为13.57％,其中,4份存在护理记录与医疗记录不符的问题,19份存在护理记录不及时、缺乏连贯性的问题,27份存在描述不准确、主观描述现象,10份存在错字、字迹潦草、简化药名的问题,21份存在体温单填写项目不全、温脉笔更换不及时的问题.结论:小儿感染科护理记录存在问题严重,因此,护理人员要根据此种现状生成具有可行性的临床处理对策,不断提高小儿感染科护理记录水平,进一步规范小儿感染科护理档案.
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