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【摘要】目的：探讨不同放射剂量在甲状腺癌术后残余癌放射治疗中的应用效果差异。方法：抽选2010年1月-2011年2月在我院手术治疗后仍然残余癌的甲状腺癌患者78例为研究对象，结合患者入院时间分为两组。对照组（39例）给予45-49Gy剂量放疗，观察组（39例）给予50-75Gy剂量放疗，对比两组患者第1年、3年、5年生存率差异，同时统计不同病理类型患者治疗结束后第1年、3年、5年的生存率差异。结果：观察组患者治疗结束后第1年、3年、5年生存率均高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：50-75Gy的放射剂量能更加有效的提升甲状腺癌术后仍然残留癌组织患者的生存率，值得临床推广。
【关键词】不同放射剂量；甲状腺癌；残余癌；生存率
当前手术治疗是甲状腺癌患者的首选治疗方法，然而患者术后常见结构切除不够完整、甲状腺癌清理不彻底等现象，因此患者术后常配合放疗以巩固、提升手术效果。本次研究将探讨不同放射剂量在甲状腺癌术后残余癌放射治疗中的应用效果差异，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2010年1月-2011年2月在我院手术治疗后仍然残余癌的甲状腺癌患者78例为研究对象，结合患者入院时间分为两组。观察组（39例）患者中男18例，女21例，年龄20-65岁，平均（33.8±6.5）岁，病程2-8年，平均（4.6±1.5）年，肿瘤直径0.5cm-10.0cm，平均（5.2±1.1）cm，本组患者中乳头状腺癌19例、髓样癌10例、滤泡状腺癌6例、未分化癌4例；对照组（39例）患者中男19例，女22例，年龄22-65岁，平均（34.1±6.4）岁，病程1-8年，平均（4.5±1.5）年，肿瘤直径0.5cm-9.8cm，平均（5.0±1.1）cm，本组患者中乳头状腺癌18例、髓样癌10例、滤泡状腺癌7例、未分化癌4例。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病程、肿瘤直径、病理类型上差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均于甲状腺切除术结束后进行放疗，使用电子线与电子直线加速器进行混合照射治疗。医生应该全面观察患者残余甲状腺癌的具体位置、病理阶段、损害范围，确定每位患者的照射治疗范围。患者每次照射剂量均为1.8-2.0Gy左右，5次/周，两组患者均持续治疗5-7周。
观察组患者治疗过程中需要将总体放射剂量控制在50-75Gy之间，对照组患者治疗过程中需要将总体照射剂量控制在45-49Gy之间。
1.3 观察指标【1】
统计两组患者放疗及整体治疗方案结束后第1年、3年、5年的生存率差异。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P<0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者放疗结束后第1年生存率94.0%（37例）、第3年生存率82.1%（32例）、第5年生存率56.4%（22例）；对照组患者放疗结束后第1年生存率79.5%（31例）、第3年生存率61.5%（24例）、第5年生存率20.5%（8例）。观察组患者每年生存率均高于对照组，差异显著（P<0.05）。
同时所有患者放疗结束后乳头状腺癌（37例）第1年生存率97.3%（36例）、3年生存率91.9%（34例）、5年生存率81.1%（30例）；髓样癌（20例）第1年生存率100%（20例）、3年生存率100%（20例）、5年生存率75.0%（15例）；滤泡状腺癌（13例）第1年生存率100%（13例）、3年生存率84.6%（11例）、5年生存率61.5%（8例）；未分化癌（8例）第1年生存率75%（6例）、3年生存率50%（4例）、5年生存率0。
3 讨论
有关统计显示【2】，近年来甲状腺癌患者的病发率逐渐提升，当前其在头颈部恶性肿瘤的病发率中已经占据首位。当前临床针对甲状腺癌患者的病发原因仍然缺乏清晰统一的结论认证，而患者早期症状也并不明显，因此很容易延误患者最佳治疗时机，导致患者切除术效果不佳而出现术后仍然残留有癌细胞现象，对患者术后治疗效果及生活质量均造成不利影响。
临床证实【3】，对甲状腺癌切除术后患者实施放疗能有效提升患者治疗效果，抑制患者体内残留癌细胞的进一步扩散，提升患者生存治疗期间。因此医生在甲状腺癌手术后仍然残留癌组织患者的治疗过程中，首先应该全面评估患者残留癌组织的扩散、位置、范围等诸多信息，针对肿瘤组织分化程度较低且病变范围较为广泛的患者进行全颈切线照射治疗，针对肿瘤分化程度较高且病变范围较低的患者则实施小视野照射治疗。在患者放疗的过程中，其照射范围、照射剂量的不同将会导致患者治疗效果的不同，大剂量照射能够有效杀灭患者体内的肿瘤组织，但也容易伤及周围的正常组织，医生应该结合患者实际情况慎重选择照射剂量【4】。
综上所述，本次研究中给予50-75Gy剂量放射治疗的观察组患者在第1年、3年、5年的生存率上均高于给予45-49Gy剂量治疗的对照组（P<0.05），证明50-75Gy的放射剂量能更加有效的提升甲状腺癌术后仍然残留癌组织患者的生存率，值得临床推广。
参考文献：
[1]孔凡华.甲状腺癌术后残余癌放料效果分析[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1190-1191.
[2]孙莉，侯海霞，余惠芳.用不同的放射剂量对甲状腺癌术后的残余癌进行放疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（16）：198-199.
[3]田莹莹，王宗站，周宓.80例甲状腺癌术后残余癌患者的放疗效果探讨[J].中国民康医学，2015，27（22）：29-31.
[4]罗锦洪.30例甲状腺癌术后残余癌的放疗效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2054-2055.
【关键词】不同放射剂量；甲状腺癌；残余癌；生存率
当前手术治疗是甲状腺癌患者的首选治疗方法，然而患者术后常见结构切除不够完整、甲状腺癌清理不彻底等现象，因此患者术后常配合放疗以巩固、提升手术效果。本次研究将探讨不同放射剂量在甲状腺癌术后残余癌放射治疗中的应用效果差异，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
抽选2010年1月-2011年2月在我院手术治疗后仍然残余癌的甲状腺癌患者78例为研究对象，结合患者入院时间分为两组。观察组（39例）患者中男18例，女21例，年龄20-65岁，平均（33.8±6.5）岁，病程2-8年，平均（4.6±1.5）年，肿瘤直径0.5cm-10.0cm，平均（5.2±1.1）cm，本组患者中乳头状腺癌19例、髓样癌10例、滤泡状腺癌6例、未分化癌4例；对照组（39例）患者中男19例，女22例，年龄22-65岁，平均（34.1±6.4）岁，病程1-8年，平均（4.5±1.5）年，肿瘤直径0.5cm-9.8cm，平均（5.0±1.1）cm，本组患者中乳头状腺癌18例、髓样癌10例、滤泡状腺癌7例、未分化癌4例。对比两组患者临床资料，其在性别、年龄、病程、肿瘤直径、病理类型上差异均无显著性（P>0.05）。
1.2 治疗方法
两组患者均于甲状腺切除术结束后进行放疗，使用电子线与电子直线加速器进行混合照射治疗。医生应该全面观察患者残余甲状腺癌的具体位置、病理阶段、损害范围，确定每位患者的照射治疗范围。患者每次照射剂量均为1.8-2.0Gy左右，5次/周，两组患者均持续治疗5-7周。
观察组患者治疗过程中需要将总体放射剂量控制在50-75Gy之间，对照组患者治疗过程中需要将总体照射剂量控制在45-49Gy之间。
1.3 观察指标【1】
统计两组患者放疗及整体治疗方案结束后第1年、3年、5年的生存率差异。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（ ±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和x2检验，若最终P<0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。
2 结果
观察组患者放疗结束后第1年生存率94.0%（37例）、第3年生存率82.1%（32例）、第5年生存率56.4%（22例）；对照组患者放疗结束后第1年生存率79.5%（31例）、第3年生存率61.5%（24例）、第5年生存率20.5%（8例）。观察组患者每年生存率均高于对照组，差异显著（P<0.05）。
同时所有患者放疗结束后乳头状腺癌（37例）第1年生存率97.3%（36例）、3年生存率91.9%（34例）、5年生存率81.1%（30例）；髓样癌（20例）第1年生存率100%（20例）、3年生存率100%（20例）、5年生存率75.0%（15例）；滤泡状腺癌（13例）第1年生存率100%（13例）、3年生存率84.6%（11例）、5年生存率61.5%（8例）；未分化癌（8例）第1年生存率75%（6例）、3年生存率50%（4例）、5年生存率0。
3 讨论
有关统计显示【2】，近年来甲状腺癌患者的病发率逐渐提升，当前其在头颈部恶性肿瘤的病发率中已经占据首位。当前临床针对甲状腺癌患者的病发原因仍然缺乏清晰统一的结论认证，而患者早期症状也并不明显，因此很容易延误患者最佳治疗时机，导致患者切除术效果不佳而出现术后仍然残留有癌细胞现象，对患者术后治疗效果及生活质量均造成不利影响。
临床证实【3】，对甲状腺癌切除术后患者实施放疗能有效提升患者治疗效果，抑制患者体内残留癌细胞的进一步扩散，提升患者生存治疗期间。因此医生在甲状腺癌手术后仍然残留癌组织患者的治疗过程中，首先应该全面评估患者残留癌组织的扩散、位置、范围等诸多信息，针对肿瘤组织分化程度较低且病变范围较为广泛的患者进行全颈切线照射治疗，针对肿瘤分化程度较高且病变范围较低的患者则实施小视野照射治疗。在患者放疗的过程中，其照射范围、照射剂量的不同将会导致患者治疗效果的不同，大剂量照射能够有效杀灭患者体内的肿瘤组织，但也容易伤及周围的正常组织，医生应该结合患者实际情况慎重选择照射剂量【4】。
综上所述，本次研究中给予50-75Gy剂量放射治疗的观察组患者在第1年、3年、5年的生存率上均高于给予45-49Gy剂量治疗的对照组（P<0.05），证明50-75Gy的放射剂量能更加有效的提升甲状腺癌术后仍然残留癌组织患者的生存率，值得临床推广。
参考文献：
[1]孔凡华.甲状腺癌术后残余癌放料效果分析[J].中国医药导刊，2013，15（7）：1190-1191.
[2]孙莉，侯海霞，余惠芳.用不同的放射剂量对甲状腺癌术后的残余癌进行放疗的效果观察[J].当代医药论丛，2015，13（16）：198-199.
[3]田莹莹，王宗站，周宓.80例甲状腺癌术后残余癌患者的放疗效果探讨[J].中国民康医学，2015，27（22）：29-31.
[4]罗锦洪.30例甲状腺癌术后残余癌的放疗效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（14）：2054-2055.