“跑步膝”是半月板损伤吗

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  我们经常听说某某运动员,半月板损伤,无法回到比赛,需要手术治疗。到底什么是半月板?为什么有这么多半月板损伤,为什么它会影响我们运动?
  其实半月板是一种软骨,在膝关节内垫于上下两块骨头之间的一层东西,主要起到缓冲压力,避免骨面直接撞击,类似垫片的功能。它确实容易损伤,在运动损伤中非常常见,损伤后通常比较难自我愈合,大多需要手术修复。然而现在很多人都在说膝盖痛由于半月板损伤,骨科医生告诉我,我的半月板损伤了,那么到底是不是真的半月板损伤呢?
  为什么膝盖痛不一定是半月板损伤?
  膝前痛十分常见,是一种症状,并非诊断。定义:膝前方疼痛及功能障碍的一系列问题的综合征,症状体征多变,涉及多组织及多种病因。
  膝关节周围不适根据部位来分可以分为:
  髌前:髌前滑囊炎、髌尖末端病
  髌下:脂肪垫炎、滑膜炎、OSD、鹅足腱滑囊炎,半月板损伤,髌腱断裂
  髌上:股四头肌腱病、断裂
  髌外侧:ITB综合征
  髌内侧:滑膜皱襞综合征
  髌后(髌股关节):髌骨软骨病、髌股不稳、髌骨骨折、二分髌骨、滑膜炎…
  为什么容易被误诊?
  通常骨科医生往往对于软组织损伤不够重视,对于没有骨折的膝部损伤,如果症状定位不够明确,常认为是半月板损伤。是否是半月板损伤临床需要根据损伤的原因、具体部分、疼痛位置,严重的运动损伤体格检查,以及影像学主要以核磁共振来明显诊断。
  膝关节疼痛最为多见肌腱软组织损伤和髌骨软骨损伤,年轻人除非有明显外伤史或者先天半月板异常才会是半月板损伤。
  临床举例:有一患者,是跑友,因为看了骨科医生告诉他半月板损伤一直不敢跑步,直到门诊MR结合临床体格检查才发现并非真正半月板损伤,经过对因治疗,恢复运动。
  跑步膝是否是半月板损伤?
  临床上没有跑步膝这个名词,或者说不够全面。跑步人群中比较多见的是膝关节外侧疼痛,通常是由于外侧一根肌腱叫髂胫束,由于跑步时反复摩擦股骨外侧髁造成上方滑囊发炎,引起疼痛,它以前有个名词叫Runner’s Knee,跑者膝。后来有人认为的跑步后膝关节疼痛诱发的一系列症状都称为跑步膝,甚至半月板损伤也认为是跑步膝,这是不够正确的。跑步膝并非某一个损伤的诊断,而是统称,它的出现容易使诊断不够明确,容易误导跑友,继而影响正确治疗。建议不要用跑步膝这个名词作为诊断,应该确切搞清楚究竟是什么问题。
  对于跑友的忠告
  半月板损伤并非跑步人群中常见问题,除非运动过程中有明显的扭伤史或者关节卡住;对于曾经被诊断为半月板损伤的跑友,并不要太过担心,可能你并非真正半月板损伤,建议来运动损伤专科门诊诊断一下。
  经常喜欢各类马拉松比赛的跑友,一定要定期检查你的膝关节,可能不经意间就容易出现劳损,进一步损害关节;如果经常跑步的人,建议有条件的话可以适当进行一些下肢力量训练,跑步不能代替力量训练,足够的下肢肌肉控制能力能够帮助你跑步时不容易受伤。
  运动时,针对有过伤病的部位可以使用一此护具或者肌内贴布进行保护;对于没有伤病的部位可以根据运动量也可以进行一些运动防护,避免运动损伤。
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