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【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】 目的 研究临床联用蒙脱石散剂和双歧杆菌四联活菌片对小儿肺炎继发性腹泻的效果。方法 选取2013年12月到2014年12月来我院接受治疗的小儿肺炎继发腹泻患儿216例，随机分成观察组和对照组，各108例。观察组采用蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗；对照组患儿给予硫酸庆大霉素、乳酶片和多酶片等药物口服治疗。两组均治疗6d，观察和比较二组的临床疗效。结果 观察组和对照组患儿在治疗中均无不良反应症状发生。观察组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有80例、25例和3例，治疗总有效率为95.4%；对照组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有54例、31例、23例，治疗总有效率为78.7%。观察组和对照组治疗效果比较差异显著（P<0.05）。结论 蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗小儿肺炎继发腹泻临床治疗效果好、安全性高，可在临床上进行应用和推荐。
【关键词】 小儿肺炎继发腹泻；联合用药；蒙脱石散剂；双歧杆菌四联活菌片
小儿肺炎发病率高，常伴有继发性腹泻，患儿身体状况极差，使得治疗期延长，严重影响了患儿的正常生活质量，对患儿的身体发育和健康造成严重损害[1]。本研究采用联合脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片对2013年12月到2014年12月一年内在我院接受治疗的小儿肺炎继发性腹泻患儿进行了治疗，取得了较好的治疗效果，现将研究内容和结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取2013年12月到2014年12月来我院接受治疗的小儿肺炎继发腹泻患儿216例，其中男121例，女95例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.8±0.9）岁，病程24h～72h。将患儿随机分成观察组和对照组，各108例。其中观察组男61例，女47例，平均年龄（1.7±1.0）岁，对照组男60例，女48例，平均年龄（1.9±0.8）岁。两组患儿临床均表现为排便次数明显增加、便稀或水样便，大便常规检查均未发现红细胞和白细胞等。两组患儿在性别组成、年龄、主要症状等一般临床资料方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法
两组患儿的具体治疗方案为：观察组患儿给予蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药，根据年龄不同，药物剂量有所不同，患儿<1岁时，每次冲服半包蒙脱石散剂，每日口服半片双歧杆菌四联活菌片；患儿>1岁时，每次服1包蒙脱石散剂，每日口服1片双歧杆菌四联活菌片，两种药物不可同时服用，时间间隔不低于1h。对照组患儿给予口服硫酸庆大霉素、乳酶片和多酶片治疗。两组患儿均进行为期6天的治疗，治疗期间患儿出现脱水症状时，根据病情严重程度进行口服补液或静脉点滴。
1.3 观察指标
按照我国卫生部于1998年颁布的《中国腹泻病诊断治疗方案》将治疗效果分为显效、有效和无效3类[2]。显效指治疗72h内，患儿排便次数和大便性质恢复正常，同时腹泻的临床症状消失；有效指治疗72h内，患儿排便次数和大便性质有好转，同时腹泻临床症状得到改善；无效指治疗72h内，患儿排便次数、大便性质和腹泻症状无明显改善甚至出现恶化。
1.4 数据统计分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，多组均数比较用方差分析，P<0.05表示两组数据比较差异显著。
2 结果
经过6天的治疗周期后，观察组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有80例、25例和3例，治疗总有效率为95.4%；对照组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有54例、31例、23例，治疗总有效率为78.7%。观察组和对照组治疗效果比较差异显著（P<0.05），见表2。治疗过程中两组患儿均无不良反应报告。
3 讨论
据统计，有25%～52%的肺炎患儿有发生继发性感染的可能性，治疗中多采用经验治疗，导致抗生素的不合理使用，多数患儿会发生腹泻，目前对于小儿肺炎继发性腹泻常采用抗生素治疗，常导致患儿脆弱的肠道微生态和肠粘膜屏障能力遭到彻底破坏，使治疗时间延长，给患儿健康和生长发育造成严重损害[3]。蒙脱石的层纹状结构和不均匀电荷能够有效固定人体胃肠道的有害病原体，对病原体产生的毒素物质有很强的吸附作用，并通过肠道蠕动作用排出体外。蒙脱石比表面积大，可覆盖在消化道粘膜上，通过与黏液蛋白结合，实现肠粘膜的修复，并提高肠道粘膜保护屏障对外界刺激的抵御能力，对各种原因导致的儿童腹泻具有良好的治疗效果。双歧杆菌四联活菌片主要含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌这4类有益菌，可抑制肠道中某些致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。蜡样芽孢杆菌是一种好氧菌，通过增殖可消耗大量氧气，从而制造肠道的无氧环境，双歧杆菌能够得到定植和生长。研究表明[4]，这两种药物联合使用对小儿肺炎继发性腹泻的治疗有效率达96%，与本研究中97.6%的治疗有效率相近。
综上所述，蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药可作为治疗小儿肺炎继发性腹泻的有效且安全的方法在临床上应用和推荐。
参考文献
[1]赵锦铭. 小儿病毒性腹泻的防治[M]. 北京： 中国协和医科大学出版社， 2009： 10.
[2] 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案[J]. 中国实用儿科杂志， 1998， 13（6）： 381-384.
[3] 侯丽影， 李晶. 小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J]. 当代医学， 2013， 9（14） ： 69-70.
[4] 侯卉芹， 师贡娟. 联合用药治疗小儿肺炎继发腹泻的效果观察[J]. 临床合理用药， 2015， 8（2）中： 84-85.
【摘要】 目的 研究临床联用蒙脱石散剂和双歧杆菌四联活菌片对小儿肺炎继发性腹泻的效果。方法 选取2013年12月到2014年12月来我院接受治疗的小儿肺炎继发腹泻患儿216例，随机分成观察组和对照组，各108例。观察组采用蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗；对照组患儿给予硫酸庆大霉素、乳酶片和多酶片等药物口服治疗。两组均治疗6d，观察和比较二组的临床疗效。结果 观察组和对照组患儿在治疗中均无不良反应症状发生。观察组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有80例、25例和3例，治疗总有效率为95.4%；对照组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有54例、31例、23例，治疗总有效率为78.7%。观察组和对照组治疗效果比较差异显著（P<0.05）。结论 蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药治疗小儿肺炎继发腹泻临床治疗效果好、安全性高，可在临床上进行应用和推荐。
【关键词】 小儿肺炎继发腹泻；联合用药；蒙脱石散剂；双歧杆菌四联活菌片
小儿肺炎发病率高，常伴有继发性腹泻，患儿身体状况极差，使得治疗期延长，严重影响了患儿的正常生活质量，对患儿的身体发育和健康造成严重损害[1]。本研究采用联合脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片对2013年12月到2014年12月一年内在我院接受治疗的小儿肺炎继发性腹泻患儿进行了治疗，取得了较好的治疗效果，现将研究内容和结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取2013年12月到2014年12月来我院接受治疗的小儿肺炎继发腹泻患儿216例，其中男121例，女95例，年龄3个月～3岁，平均年龄（1.8±0.9）岁，病程24h～72h。将患儿随机分成观察组和对照组，各108例。其中观察组男61例，女47例，平均年龄（1.7±1.0）岁，对照组男60例，女48例，平均年龄（1.9±0.8）岁。两组患儿临床均表现为排便次数明显增加、便稀或水样便，大便常规检查均未发现红细胞和白细胞等。两组患儿在性别组成、年龄、主要症状等一般临床资料方面均无显著性差异（P>0.05），具有可比性，见表1。
1.2 治疗方法
两组患儿的具体治疗方案为：观察组患儿给予蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药，根据年龄不同，药物剂量有所不同，患儿<1岁时，每次冲服半包蒙脱石散剂，每日口服半片双歧杆菌四联活菌片；患儿>1岁时，每次服1包蒙脱石散剂，每日口服1片双歧杆菌四联活菌片，两种药物不可同时服用，时间间隔不低于1h。对照组患儿给予口服硫酸庆大霉素、乳酶片和多酶片治疗。两组患儿均进行为期6天的治疗，治疗期间患儿出现脱水症状时，根据病情严重程度进行口服补液或静脉点滴。
1.3 观察指标
按照我国卫生部于1998年颁布的《中国腹泻病诊断治疗方案》将治疗效果分为显效、有效和无效3类[2]。显效指治疗72h内，患儿排便次数和大便性质恢复正常，同时腹泻的临床症状消失；有效指治疗72h内，患儿排便次数和大便性质有好转，同时腹泻临床症状得到改善；无效指治疗72h内，患儿排便次数、大便性质和腹泻症状无明显改善甚至出现恶化。
1.4 数据统计分析
采用SPSS 19.0软件对数据进行数理统计学分析，其中，计量资料采用t检验，用（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，多组均数比较用方差分析，P<0.05表示两组数据比较差异显著。
2 结果
经过6天的治疗周期后，观察组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有80例、25例和3例，治疗总有效率为95.4%；对照组患儿经治疗结果显效、有效、无效的病例分别有54例、31例、23例，治疗总有效率为78.7%。观察组和对照组治疗效果比较差异显著（P<0.05），见表2。治疗过程中两组患儿均无不良反应报告。
3 讨论
据统计，有25%～52%的肺炎患儿有发生继发性感染的可能性，治疗中多采用经验治疗，导致抗生素的不合理使用，多数患儿会发生腹泻，目前对于小儿肺炎继发性腹泻常采用抗生素治疗，常导致患儿脆弱的肠道微生态和肠粘膜屏障能力遭到彻底破坏，使治疗时间延长，给患儿健康和生长发育造成严重损害[3]。蒙脱石的层纹状结构和不均匀电荷能够有效固定人体胃肠道的有害病原体，对病原体产生的毒素物质有很强的吸附作用，并通过肠道蠕动作用排出体外。蒙脱石比表面积大，可覆盖在消化道粘膜上，通过与黏液蛋白结合，实现肠粘膜的修复，并提高肠道粘膜保护屏障对外界刺激的抵御能力，对各种原因导致的儿童腹泻具有良好的治疗效果。双歧杆菌四联活菌片主要含有婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌这4类有益菌，可抑制肠道中某些致病菌，维持正常肠道蠕动，调整肠道菌群平衡。蜡样芽孢杆菌是一种好氧菌，通过增殖可消耗大量氧气，从而制造肠道的无氧环境，双歧杆菌能够得到定植和生长。研究表明[4]，这两种药物联合使用对小儿肺炎继发性腹泻的治疗有效率达96%，与本研究中97.6%的治疗有效率相近。
综上所述，蒙脱石散剂与双歧杆菌四联活菌片联合用药可作为治疗小儿肺炎继发性腹泻的有效且安全的方法在临床上应用和推荐。
参考文献
[1]赵锦铭. 小儿病毒性腹泻的防治[M]. 北京： 中国协和医科大学出版社， 2009： 10.
[2] 中华人民共和国卫生部. 中国腹泻病诊断治疗方案[J]. 中国实用儿科杂志， 1998， 13（6）： 381-384.
[3] 侯丽影， 李晶. 小儿肺炎继发腹泻的相关因素分析与微生态制剂的治疗效果观察[J]. 当代医学， 2013， 9（14） ： 69-70.
[4] 侯卉芹， 师贡娟. 联合用药治疗小儿肺炎继发腹泻的效果观察[J]. 临床合理用药， 2015， 8（2）中： 84-85.