【摘 要】
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1 病例资料患者,男,49岁.因胃十二指肠复合溃疡伴大出血急诊行Billroth Ⅱ式胃大部切除术,见胃后壁穿透性溃疡与胰腺致密粘连,分离时出血多,电凝止血.术后第4天失血性休克第2
【机 构】
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皖南医学院第二附属医院外科,芜湖,241000
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1 病例资料患者,男,49岁.因胃十二指肠复合溃疡伴大出血急诊行Billroth Ⅱ式胃大部切除术,见胃后壁穿透性溃疡与胰腺致密粘连,分离时出血多,电凝止血.术后第4天失血性休克第2次进腹,腹腔内有不凝血液3 000 ml,胰体尾部水肿,损伤处出血,行脾切除加局部缝扎止血.第2次术后第6天又因弥漫性腹膜炎第3次手术,见胰腺明显充血水肿,腹腔内淡红色渗液,淀粉酶含量1 680 Somogyi U,采用多管引流加空肠造瘘.术后给予抑制胰液分泌、营养支持、抗休克、维持水电解质酸碱平衡及抗生素应用等治疗.1周后引流管多次流出鲜红色血液,止血药物应用无效,第20天因引流大量血液再行第4次手术,见胰腺坏死、出血,清除坏死组织,凡士林纱布压迫止血,腹腔敞开,置双套管腹腔灌洗.后并发胰瘘以橡皮管引流.住院120天痊愈出院.
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