【中图分类号】R619 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0417-02
　　围手术期寒战的发生比较常见，发生率各地报道不一，大约为65%以上，发生机制复杂，临床处理方法多种多样。笔者采用随机临床总结法，分析手术中、手术后寒战病人100例，报告如下。
　　1 资料与方法
　　本组100例，男35例，女65例，年龄6至76岁，均系张北县籍贯患者，手术前神志正常，能配合手术治疗者，实施手术器官为甲状腺、乳腺、腹部、四肢。发生寒战后除物理保温，酌情减慢输液速度外，并依据患者的病情条件给予杜冷丁1毫克/千克、曲馬多1毫克/千克、多普沙龙0.3毫克/千克、非那根1毫克/千克、安定注射液0.2毫克/千克、氟美松0.3毫克/千克、恩丹西酮0.13毫克/千克等药物静脉注射治疗，部分患者给予针刺双侧耳穴：交感、肾上腺等强刺激治疗5至10分钟治疗。
　　2 结果
　　经以上方法综合处理，本组100例围手术期发生寒战的患者，均在短时间（5分钟）内控制并逐步终止寒战，也有部分患者造成生命体征紊乱，精神紧张，伤口问题等，经合理的心血管活性药物使用、充分镇静镇痛、细致的心理安慰、及时的伤口换药等临床处理，无阳性后果发生，具备较高的患者满意度及临床有效性。
　　3 讨论
　　围手术期寒战的发生原因复杂多样，小儿、年老、体弱、女性、慢性消耗性疾病多见，诱发寒战的主要原因是术中输入大量低温液体、术中失血等，可导致热量丢失；麻醉后血管扩张，特别是皮肤血管扩张增加体热放散，均可使体温降低。机体为维持体温相对稳定增加产热而致肌肉收缩、发生寒战来防止体温下降[1]。围手术期寒战除造成病人紧张不适外，还可造成病人伤口内出血，寄发感染，甚至裂开，也可造成患者机体耗氧量增加，基础代谢率增强、心脏负担加重[2]。诱发心脑血管意外，故应积极应对。围手术期寒战多发生于手术中及手术后，在我高寒地区每遇寒冷季节就会增多，实施大型手术，胸、腹腔内器官暴露时间过长，大量过量冷溶液冲洗创面，静脉快速输入大量的冷液体，长时间过深的全身麻醉，范围较广的硬膜外麻醉，感染性疾病，静脉输入的液体中含有致热源，长时间的禁食水而致产能不足等，都是其产生原因。
　　处理上应因人而异，个别对待，综合考虑，围手术期寒战多数是可以预防的，据文献报道，通过药物治疗可使95%以上的患者终止寒战，也可通过针灸耳穴达到终止寒战的目的，但任何方法都不是100%能终止寒战的。患者进出手术室时及手术中注意保暖，手术中使用的冲洗液及静脉输入的液体适当加温，尽力缩短手术时间，尤其尽力缩短消毒时间及挥发性消毒液使用不宜过多，长时间的全身麻醉手术中应定时交替活动肢体，椎管内麻醉不宜平面过宽，建设高质量的手术室环境，长时间禁食水的患者应注意糖、氨基酸、脂肪乳的供应，这些都能有效的预防围术期寒战的产生。如发生寒战可依据患者的病情条件给予杜冷丁、曲马多、多普沙龙、非那更、安定、恩丹西酮等药物注射治疗，亦可针刺耳穴：交感、肾上腺等强刺激治疗。几种方法结合使用效果会更好，关键是在临床工作中应具备一定的防范意识。
　　参考文献：
　　[1] 张送生.江岸柳.剖宫产患者术中寒战的预防及处理[J].九江医学，2007，22（2）：40-41.
　　[2] 程战庆,姜长林，赵立明，等.输液加温预防术中寒战的观察[J].中华现代临床医学杂志，2005，3（11）：1083.