【摘 要】
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目的研究脓毒性休克患者并发急性肺损伤(acute lung injury, ALI)时肺泡灌洗液中人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)含量与血管外肺水指数(extravascular lung water index, EVLWI)之间是否存在相关性。方法前瞻性收集天津市第一中心医院ICU科2013年1
【机 构】
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目的研究脓毒性休克患者并发急性肺损伤(acute lung injury, ALI)时肺泡灌洗液中人中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL)含量与血管外肺水指数(extravascular lung water index, EVLWI)之间是否存在相关性。
方法前瞻性收集天津市第一中心医院ICU科2013年12月至2015年6月110例脓毒性休克患者，依据指南6 h内完成初始的液体复苏，按是否并发ALI分为两组：非ALI组为A组(n＝61)，ALI组为B组(n＝49)。收集两组患者入住重症监护室(ICU)时的基线指标，经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术(PICCO)监测两组患者血流动力学指标及EVLWI，完成初始补液后床旁纤维支气管镜检查留取肺泡灌洗液酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测NGAL含量，并同时记录EVLWI值。结果两组患者基线水平统计差异无统计学意义(P>0.05)。对影响脓毒性休克患者EVLWI增高的危险因素：液体平衡量、NGAL、心脏指数(CI)、全心舒张末期容量指数(GEDI)、人血白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)等进行多元线性回归分析，
结果EVLWI与NGAL、GEDI存在直线回归关系。回归方程依次为：Y(NGAL)＝2.017＋0.035X与Y(GEDI)＝－0.671＋0.004X。进一步行相关分析：EVLWI与NGAL之间的r＝0.835，P<0.01；EVLWI与GEDI之间的r＝0.504，P<0.01；NGAL与GEDI之间的r＝0.489，P<0.01，均具有统计学意义，即有正相关关系，在固定GEDI因素的影响后，EVLWI与NGAL之间的r＝0.381，P＝0.060，差异无统计学意义，即没有相关关系。
结论脓毒性休克患者早期液体复苏，在补液量相对过多的情况下，肺泡灌洗液中NGAL含量与EVLWI存在正相关性。
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