【摘 要】
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目的采用血管内超声(IVUS)评价常规介入治疗术(CIT)有或无联合冠脉内放射治疗(IRT)对支架内再狭窄(ISR)复发的作用及随访观察1年的临床疗效.方法 99例 ISR 的患者经常规介入
【机 构】
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海口,中国人民解放军总医院老年心血管病研究所,Cardiovascular Research Foundation,Cardiovascular Research Institute
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目的采用血管内超声(IVUS)评价常规介入治疗术(CIT)有或无联合冠脉内放射治疗(IRT)对支架内再狭窄(ISR)复发的作用及随访观察1年的临床疗效.方法 99例 ISR 的患者经常规介入治疗后随机分为CIT+IRT组和CIT组,在放疗后即刻和6个月行IVUS检查,分别测量支架、管腔及增生内膜(IH)面积,经计算得到支架、管腔内和IH体积并临床随访1年.结果两组基线指标无显著性差异,具有可比性.术后6个月,CIT+IRT组和CIT组的最小管腔面积(MLA)各为(4.30±2.00)mm2与(2.81±2.56)mm2(P=0.006),随访6个月与放射治疗后即刻MLA差值各为(-0.55±1.35)m2与(-1.93±1.66)mm2(P＜0.001).CIT+IRT组和CIT组的IH体积各为(69.23±58.57)mm3与(116.91±121.83)mm3(P=0.021),随访6个月与放射治疗后即刻IH体积差值各为(19.50±35.90)mm与(51.36±58.80)mm3(P=0.017).CIT+IRT组,随访6个月,MLA≥4mm2的比例明显高于CIT组(52.7%与24.0%).术后6个月,冠脉造影显示,CIT+IRT 组和 CIT 组 ISR 的复发率分别为24.53%与78.6%(P=0.027).临床随访1年,CIT+IRT与CIT组的主要不利心脏事件(MACE)、靶血管再次成形术(TVR)及靶病变再次成形术(TLR)的发生率各为27%(11/63)与51.4%(18/35)(P=0.027),23.8%与51.4%(P=0.006),11.6%与40.9%(P=0.007).结论系列IVUS证实,由于IRT抑制支架内的新生内膜形成,因此CIT联合IRT比单纯CIT能更有效地减少老年患者的ISR复发,且改善1年的预后.IVUS测量的MLA＞或＜4mm2可能对患者的远期预后有一定影响.
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