阻塞性黄疸患者围手术期凝血功能临床研究

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目的主要研究围手术期阻塞性黄疸患者的凝血功能发生的变化。方法实验组为30例进行经皮肝穿胆道引流术阻塞性黄疸患者,在术前、术后第1、7、14天晨取血浆进行血液学检测,检测项目包括纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血管性血友病因子(VWF)、纤维蛋白原(FIB)、抗凝血酶Ш(AT-Ш)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),其中FDP采用ELISA方法检测、D-D和VWF采用免疫浊度法、FIB采用Clauss法、AT-Ш采用发色底物法、PT和APTT为自动血凝法。进行常规疗法的20例患者为对照组。结果实验组与对照组的FIB、FDP、D-D、VWF和AT-Ш存在显著差异;实验组患者术后FIB、FDP和D-D含量术后均升高,术后第7天水平最高,术后第14天仍未恢复至正常;VWF含量围手术期均显著升高;AT-Ш术前最高,术后降至正常范围。PT和APTT手术前后变化不大,与对照组无差异。结论阻塞性黄疸患者术前存在高凝状态,术后早期凝血功能下降,术后第7天再次出现高凝状态,至术后第14天仍未改善。
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