【摘 要】
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高血压是维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)常见的临床问题,其发生与MHD患者的心血管事件发生率和高病死率密切相关.其机制复杂,目前认为血容量过多是导致高血
【机 构】
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中南大学湘雅二医院肾内科,中南大学肾脏病研究所,长沙,410011
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高血压是维持性血液透析(maintainance hemodialysis,MHD)常见的临床问题,其发生与MHD患者的心血管事件发生率和高病死率密切相关.其机制复杂,目前认为血容量过多是导致高血压发生的主要原因.但部分MHD患者经充分血液透析,血容量过多得到很好控制后,仍存在顽固性高血压,其发生可能与交感神经系统活性亢进、肾素-血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)活性的增加或异常、红细胞生成素、收缩舒张血管因子的失衡等有关,近年还发现,内皮素-1、甲状旁腺素、Na+,K+-ATP酶抑制剂、Ca 2+等也可能参与其中.另外,血液透析相关性的透析期间高血压也是导致MHD顽固性高血压的重要原因之一.对于MHD患者高血压的防治措施有:在正确评估和维持干体质量、水盐摄入控制、充分透析控制容量负荷的基础上,可采取抑制交感神经活性、抑制内皮素的释放、降压药物的联合使用、红细胞生成素使用方法的调整、改变透析处方及方式等综合性措施来控制和降低高血压.
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