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【中图分类号】R97【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的：评价硫酸镁治疗妊娠期高血压患者临床疗效与安全性。方法：我院既往以硫酸镁治疗妊娠期高血压患者70例，评价疗效，对比治疗前后相关指标变化。结果：痊愈37例，显效28例，有效10例，无效5例，无不良反应；治疗后4周脐动脉阻力指数、红细胞比容、血粘度分别为（0.47±0.05）、（40.1±3.16）%、（3.79±1.23）mPa·s，第8周（0.41±0.05）、（39.37±4.75）%、（3.30±1.09）mPa·s低于治疗前（0.56±0.05）、（45.05±2.21）%、（4.72±1.18）mPa·s，治療后8周脐动脉阻力指数低于治疗后4周，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：以硫酸镁治疗妊高症疗效较好，降压效果明显，有助于缓解水肿、蛋白尿症状，改善母婴结局，且安全可靠，但仍有部分难获显著疗效。
【关键词】 硫酸镁； 妊高症； 疗效观察
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP，简称妊高症）是妊娠期常见并发症，发病率约为7%～12%，轻度患者可表现为头晕、头痛，重者可致昏迷甚至死亡。HDCP是高危妊娠重要指征，是产前孕妇死亡首要原因，是致围产期孕产妇死亡的第二大原因[1]。近年来，随着居民健康意识与孕期保健水平的提升，HDCP保守治疗得以推广。硫酸镁是治疗高血压常用药，疗效较好，应用历史悠久，但有研究称其存在诸多不良反应，我院以硫酸镁既往以治疗HDCP患者70例，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
我院于2013年1月～2014年3月，年龄19～39岁，平均（28.5±3.6）岁，初产70例，来院就诊孕周22+～41+周。血压：135～220mmHg/90～130mmHg；尿蛋白+～++++；水肿：+～++++。合并妊娠高血压性视网膜病变11例。子痫前期：轻度38例、重度32例。
1.2方法
常规孕期保健，疾病宣教，综合干预包括饮食管理、运动管理、心理调节等。左侧卧位，间歇给氧，给予基础治疗。给予硫酸镁，静脉滴注，10g/d。密切监护，观察记录患者生命体征、尿量，间歇8h行膝腱反射测试，若患者出现可疑不良反应症状表现，立即停止用药。
1.3疗效判定
①痊愈：血压下降至正常水平，水肿消失，尿蛋白阴性，胎儿成熟分娩；②显效：血压下降至正常水平，水肿+，尿蛋白+，且胎儿成熟分娩；③有效：血压下降接近正常标准，水肿+，尿蛋白+，或胎儿自然分娩但出现窒息；④无效：血压下降，浮肿+以上，尿蛋白+以上，终止妊娠，或孕母或胎儿严重并发或死亡[2]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s ）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效与不良反应
痊愈37例，显效28例，有效10例，无效5例。治疗期间未出现不良反应。
2.2 指标变化
治疗后4周、8周，脐动脉阻力指数、红细胞比容、血粘度低于治疗前，治疗后8周脐动脉阻力指数低于治疗后4周，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
HDCP具体病因尚不明晰，临床上治疗方法与普通高血压相类似，给予扩张血管、利尿、强心、调脂等药物治疗，综合降压，减轻高血压所致靶器官损害。从HDCP病理变化来看，子痫期，全身小动脉痉挛，致血管内皮损伤、血流障碍、微循环灌注不足，引发组织缺血、缺氧与功能障碍是不良预后发生的主要原因，同时患者紧张可能加重症状表现[4]。硫酸镁是一种中枢神经抑制剂，具有抗痉挛、镇静之效果，有助于缓解血管痉挛，减轻患者恐慌情绪。本次研究中，以硫酸镁治疗HDCP疗效较好，总有效率与成功分娩率达到92.9%，高于妊高症总体成功分娩率。
此外，从常规指标变化情况来看，硫酸镁有助于降低红细胞比容、血粘度、脐动脉阻力指数。红细胞比容、血粘度与血压水平密切相关，红细胞比容上升与患者失液有关，妊高症患者频繁呕吐、疲乏、食欲不振、紧张流汗、气促都可能加速体液流食，红细胞比容下降，一定程度上反映患者妊高症状得到改善，患者机体状况好转，同时血粘度、红细胞比容过高，可能增加产妇组织器官负荷，影响血供，增加靶器官损伤风险[4]。
综上所述：以硫酸镁治疗妊高症疗效较好，降压效果明显，有助于缓解水肿、蛋白尿症状，改善母婴结局，且安全可靠，有部分难获显著疗效，需加强监护，及时转其它治疗方法，或终止妊娠。
参考文献
[1]路思思，付莹，刘琳.妊娠期高血压综合征的危险因素分析[J].华南国防医学杂志，2013，27（10）：727-729.
[2]乐杰.《妇产科学》.第8版.北京：人民卫生出版社，2011.
[3]曾艳.几种不同治疗方法用于妊娠高血压综合征治疗临床对比分析[J].临床合理用药，2014，7（3A）：31-34.
[4]赵群，孔祥.妊娠期高血压病与炎症相关性的研究进展[J].医学研究生学报，2012，25（3）：308-311
【摘要】目的：评价硫酸镁治疗妊娠期高血压患者临床疗效与安全性。方法：我院既往以硫酸镁治疗妊娠期高血压患者70例，评价疗效，对比治疗前后相关指标变化。结果：痊愈37例，显效28例，有效10例，无效5例，无不良反应；治疗后4周脐动脉阻力指数、红细胞比容、血粘度分别为（0.47±0.05）、（40.1±3.16）%、（3.79±1.23）mPa·s，第8周（0.41±0.05）、（39.37±4.75）%、（3.30±1.09）mPa·s低于治疗前（0.56±0.05）、（45.05±2.21）%、（4.72±1.18）mPa·s，治療后8周脐动脉阻力指数低于治疗后4周，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：以硫酸镁治疗妊高症疗效较好，降压效果明显，有助于缓解水肿、蛋白尿症状，改善母婴结局，且安全可靠，但仍有部分难获显著疗效。
【关键词】 硫酸镁； 妊高症； 疗效观察
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP，简称妊高症）是妊娠期常见并发症，发病率约为7%～12%，轻度患者可表现为头晕、头痛，重者可致昏迷甚至死亡。HDCP是高危妊娠重要指征，是产前孕妇死亡首要原因，是致围产期孕产妇死亡的第二大原因[1]。近年来，随着居民健康意识与孕期保健水平的提升，HDCP保守治疗得以推广。硫酸镁是治疗高血压常用药，疗效较好，应用历史悠久，但有研究称其存在诸多不良反应，我院以硫酸镁既往以治疗HDCP患者70例，疗效较好，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
我院于2013年1月～2014年3月，年龄19～39岁，平均（28.5±3.6）岁，初产70例，来院就诊孕周22+～41+周。血压：135～220mmHg/90～130mmHg；尿蛋白+～++++；水肿：+～++++。合并妊娠高血压性视网膜病变11例。子痫前期：轻度38例、重度32例。
1.2方法
常规孕期保健，疾病宣教，综合干预包括饮食管理、运动管理、心理调节等。左侧卧位，间歇给氧，给予基础治疗。给予硫酸镁，静脉滴注，10g/d。密切监护，观察记录患者生命体征、尿量，间歇8h行膝腱反射测试，若患者出现可疑不良反应症状表现，立即停止用药。
1.3疗效判定
①痊愈：血压下降至正常水平，水肿消失，尿蛋白阴性，胎儿成熟分娩；②显效：血压下降至正常水平，水肿+，尿蛋白+，且胎儿成熟分娩；③有效：血压下降接近正常标准，水肿+，尿蛋白+，或胎儿自然分娩但出现窒息；④无效：血压下降，浮肿+以上，尿蛋白+以上，终止妊娠，或孕母或胎儿严重并发或死亡[2]。
1.4统计学处理
以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（x±s ）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效与不良反应
痊愈37例，显效28例，有效10例，无效5例。治疗期间未出现不良反应。
2.2 指标变化
治疗后4周、8周，脐动脉阻力指数、红细胞比容、血粘度低于治疗前，治疗后8周脐动脉阻力指数低于治疗后4周，差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。
3讨论
HDCP具体病因尚不明晰，临床上治疗方法与普通高血压相类似，给予扩张血管、利尿、强心、调脂等药物治疗，综合降压，减轻高血压所致靶器官损害。从HDCP病理变化来看，子痫期，全身小动脉痉挛，致血管内皮损伤、血流障碍、微循环灌注不足，引发组织缺血、缺氧与功能障碍是不良预后发生的主要原因，同时患者紧张可能加重症状表现[4]。硫酸镁是一种中枢神经抑制剂，具有抗痉挛、镇静之效果，有助于缓解血管痉挛，减轻患者恐慌情绪。本次研究中，以硫酸镁治疗HDCP疗效较好，总有效率与成功分娩率达到92.9%，高于妊高症总体成功分娩率。
此外，从常规指标变化情况来看，硫酸镁有助于降低红细胞比容、血粘度、脐动脉阻力指数。红细胞比容、血粘度与血压水平密切相关，红细胞比容上升与患者失液有关，妊高症患者频繁呕吐、疲乏、食欲不振、紧张流汗、气促都可能加速体液流食，红细胞比容下降，一定程度上反映患者妊高症状得到改善，患者机体状况好转，同时血粘度、红细胞比容过高，可能增加产妇组织器官负荷，影响血供，增加靶器官损伤风险[4]。
综上所述：以硫酸镁治疗妊高症疗效较好，降压效果明显，有助于缓解水肿、蛋白尿症状，改善母婴结局，且安全可靠，有部分难获显著疗效，需加强监护，及时转其它治疗方法，或终止妊娠。
参考文献
[1]路思思，付莹，刘琳.妊娠期高血压综合征的危险因素分析[J].华南国防医学杂志，2013，27（10）：727-729.
[2]乐杰.《妇产科学》.第8版.北京：人民卫生出版社，2011.
[3]曾艳.几种不同治疗方法用于妊娠高血压综合征治疗临床对比分析[J].临床合理用药，2014，7（3A）：31-34.
[4]赵群，孔祥.妊娠期高血压病与炎症相关性的研究进展[J].医学研究生学报，2012，25（3）：308-311