论文部分内容阅读
党的十八大以来，自治区卫生健康委以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十八大、十九大精神，坚持新时期党的卫生与健康工作方针，按照党中央国务院、自治区党委政府对卫生健康工作的总体部署和要求，以健康宁夏建设为主线，突出深化医药卫生体制改革和“互联网+医疗健康”两项重点，锐意改革，持续创新，各项工作取得了明显成效，为实现人人享有国家基本医疗卫生制度，建成全面小康社会做出了积极努力。近日，自治区卫生健康委党组书记、副主任田丰年同志接受了本刊记者专访。
记者：持续深化医药卫生体制改革是推动卫生健康事业高质量发展的核心。请您谈一谈宁夏在深化医改方面的思路和举措。
田丰年：2009年国家启动新一轮医改工作以来，宁夏围绕医改“四梁八柱”和“五大制度”建设，聚焦解决群众“看病难、看病贵、看病不方便”这一重大民生问题，结合区情实际，较好地完成了三个阶段目标任务。特别是党的十八大以来，我们认真贯彻全国和自治区卫生与健康大会精神，深化医药卫生体制改革正在由打好基础转向提升质量，由单项突破转向综合改革。
加快建设分级诊疗制度。加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新秩序。形成了以医疗集团、城市医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网五种形式为主的医联体建设新模式，建立促进药品、人才、资源、医保政策“四下沉”的长效机制。截至2018年底，建成医疗集团11个、专科联盟25个、医疗共同体285个、远程协作网79个，覆盖了全区二级以上公立医疗卫生机构和90%以上的乡镇卫生院及80%以上的社区卫生服务机构，共组建家庭医生团队2005个，初步形成了“小病在基层、住院不出县、大病向上转”的分级诊疗新格局。
健全完善全民医保制度。健全了基本医保稳定可持续筹资和报销比例调控机制，在全国率先实现了城乡居民、城镇职工基本医疗保险自治区级统筹，实现了区内医保网点异地就医直接结算全覆盖，全面推行按病种、按人头、总额预付复合型付费方式。2018年，城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例分别达到79.1%、74.7%，大病保险患者报销费用提高到64%，群众个人卫生支出占比下降至27.96%。
着力推进现代医院管理制度。自治区出台关于建立现代医院管理制度的实施意见，全面加强了公立医院党的建设，成立了公立医院管理委员会，建立了公立医院改革补偿新机制，将医院人员编制管理调整为总量控制、备案管理。开展人事薪酬制度改革，2018年公立医院平均人员支出占业务支出的比例增加到36.99%，职工薪酬普遍增长4%～49%。建立了医疗费用合理增长控制机制，聚焦药占比、次均费用等核心指标。
巩固完善药品供应保障制度。建设了自治区药品统一采购信息平台，健全了临床用药监测预警机制。将全区基层医疗卫生机构基本药物目录与二级医疗机构用药目录统一整合。建立了跨省区公立医院高值医用耗材联合采购机制，将高值医用耗材采购品种扩大到45556个，药品、耗材价格平均降幅15.22%、26.05%。
加快建立综合监管制度。深化“放管服”改革，全面推进医疗卫生全行业全过程综合监管。先后制定颁发了《宁夏回族自治区公共卫生促进条例》等6部地方政府规章，重点加大非法行医、职业卫生、生活饮用水、传染病防控、学校卫生、涉水消毒产品等民生领域监督。落实《自治区医疗卫生人员廉洁从业若干规定》，对医疗卫生行业失信行为责任人实行“一处失信、处处受限”惩戒。
记者：2018年7月，宁夏被确定为全国第一家“互联网+医疗健康”示范区。请您谈一谈示范区建设以来，宁夏有哪些好的做法和经验？
田丰年：宁夏是欠发达地区，经济基础薄弱，优质医疗资源不足、分布不均衡，基层群众看病难、看病贵，迫切需要我们更新理念、创新思路，找出一条促进西部地区卫生健康事业发展的新路子。“互联网+医疗健康”示范区建设就是我们探索的一条新的发展路径。国家卫生健康委2018年7月将宁夏确定为全国第一家“互联网+医疗健康”示范区。示范区建设一年来，自治区党委、政府坚持问题导向，强化顶层设计，着力机制创新，狠抓举措落地，取得初步成效。2018年国务院第五次大督查中，银川市“互联网+医疗健康”典型经验受到国务院通报表扬。
强化顶层设计，委区共建“示范区”。国家卫生健康委和自治区党委、政府高度重视，持续高位推动示范区建设。国家卫生健康委和自治区人民政府签署了委区《共建“互联网+医疗健康”示范区战略合作协议》，成立了共建工作领导小组，出台了《宁夏“互联网+医疗健康”示范区建设规划（2019～2022年）》，提出夯实一个基础（覆盖宁夏城乡居民医疗健康信息互联互通基础）、建设两大中心（健康医疗大数据中心及产业园、区域医疗中心）、强化三项保障（党建行风建设保障、研究与应用融合保障、创新行业政策支撑保障）、构建五大平台（全民健康信息平台、互联网医疗平台、互联网诊断平台、互联网医药平台、互联网运营监管平台）的目标。
夯实建设基础，全面推进互联互通。按照全区“一盘棋”思路，统筹推进医疗健康信息化基础设施建设。累计投入1.5亿元，完成区域卫生平台区、市两级信息化数据中心建设，初步建成“卫生云”全民健康信息平台。建立“国家、自治区、市、县、乡”五级远程医疗服务体系，推进网络通、数据通、业务通。统一全区医疗健康数据接口和采集标准，破除医疗信息化建设孤岛，初步实现了居民健康档案管理、家庭医生签约、远程医疗服务、儿童免疫规划、“120”急救网络一体化管理、健康扶贫保障“一站式”结算、血液综合管理等医疗健康信息的互联互通。目前，已向上接通30家国家级医疗单位，向下连接区内7家自治区级医院、22家市縣综合医院、196家乡镇卫生院、40家社区卫生服务站和村卫生室，汇聚电子病历数据1000余万条。
突出应用领域，全面提升服务能力。全区所有乡镇及具备条件的社区服务中心和村卫生室全面推行会诊、影像、心电等远程医疗服务，在部分医疗机构推行“互联网+人工智能”和可穿戴设备。依托电生理诊断和远程影像、远程心电等多个远程会诊网络，基层医疗机构20分钟内可完成各类医学影像上传、诊断和收发报告。自治区远程电生理诊断中心平均5分钟可向基层发送诊断报告，远程影像中心20分钟内可完成影像上传、诊断和发送报告。基本形成“基层检查+上级诊断+区域互认”的分级诊疗服务新模式，实现了“线上+线下”转诊会诊。与2017年相比，2018年全区基层医疗卫生机构门诊量、住院人次分别增长12.5%、13.7%，药品采购金额增长48.6%。运用信息化技术初步实现预约挂号、智能分诊、在线问诊、结果查询、实时结算、诊间结算、床旁结算、药品配送、线上支付等全流程服务，有效缓解了医院“三长一短”问题。 加强服务监管，全面确保医疗安全。出台《宁夏回族自治区互联网医院管理实施办法（试行）》等政策文件。建成了全区统一的互联网医院在线监管平台。建立“互联网+医疗健康”指标评价体系，将医院合理检查、合理用药等关键指标纳入各级医院等级评审、公立医院综合评价指标体系。建设全区医疗质量监管系统，对各级医院医疗服务行为、医疗服务质量和医保费用、居民医疗负担等关键数据从事前提醒、事中控制、事后追溯进行全过程在线监管，有效提升了医疗质量安全水平。
做大健康产业，服务经济社会发展。利用“互联网+医疗健康”推动形成健康服务新业态，服务自治区新旧动能转换和产业结构调整。加快推进银川市、中卫市两个国家级健康医疗大数据及产业园建设。好大夫、丁香园等38家全國互联网医疗企业和腾讯、阿里云等14家互联网企业与银川市签订战略合作协议，29家互联网公司取得了《医疗机构执业许可证》，在银川市备案注册的医生总数已达到3万余名，累计服务患者1000多万人次（其中宁夏135万人次）。互联网医疗企业纳税总额约2000多万元，营业收入约6700多万元，营业流水约3亿元。
记者：当前，全区上下正在扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，坚持“学习教育、调查研究、检视问题、整改落实”一体推进，请问卫生健康委取得哪些成效？
田丰年：“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，自治区卫生健康委坚持聚焦群众对卫生健康领域反映强烈的突出问题，着力解决群众就医过程中的难点和堵点，牢牢把握主题教育根本任务、总要求和具体目标，抓住学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想这条主线，一体推进“四项措施”，确保主题教育取得实效，把初心使命变成党员干部锐意进取、开拓创新的精气神和埋头苦干、真抓实干的自觉行动。
对照差距“学”，增强自我革命意识。组织党员干部开展“四个对照”，在认真思考的基础上，从严从实落实学习教育“1+6”，即紧扣学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的一条主线，认真对照习近平新时代中国特色社会主义思想、党章党规、人民群众对卫生健康工作的新期待、先进典型和身边榜样，扎扎实实读原著、学原文。坚持理论学习中心组引领学，做到中心组成员全员学习、全员研讨、全员巡回指导，切实发挥领导干部“领头雁”作用。
蹲点调研“找”，增强破解难题实效。围绕贯彻落实党中央决策部署、习近平总书记视察宁夏时的重要讲话、对宁夏工作的重要指示批示精神和对卫生健康工作的重要指示批示精神，紧扣主题教育总要求，聚焦群众反映强烈的突出问题，成立了10个调研组，确定了制约影响健康扶贫、综合医改、“互联网+医疗健康”示范区建设等11个方面突出问题，形成1+10项调研课题（1个共性课题和10个专项课题）。主动到问题多、矛盾突出、条件艰苦的基层医疗卫生机构蹲点调研、解剖麻雀，同时完成讲专题党课、梳理问题清单等“5个1”的规定动作，力求从政策完善、理念更新、机制创新、作风求实等方面形成切合实际的调研成果。
聚焦问题“改”，增强担当有为勇气。围绕“大卫生、大健康”理念还未牢固树立，医疗卫生优质资源配置不均衡、基层服务能力依然不够强以及形式主义、官僚主义等内容，多角度大范围征集问题。直面老百姓最关心的“看病难、看病贵、看病不方便”问题和乙脑疫情防控等重要舆情，按照检视问题“四个一批”（即结合调研工作挖一批问题上来、自我检视查一批问题上来、征求意见抓一批问题上来、谈心谈话找一批问题上来）的原则及时自查并梳理形成问题整改清单，现已查找问题5类41项，立即整改9项，暂时不能整改的明确责任分工和时限，确保逐人逐件逐项推进，切实将主题教育成果运用到业务工作中。通过开展主题教育，结合医疗乱象治理等工作，全区各级各类医疗卫生机构累计自查发现医疗乱象165项，现已完成整改120项。
责任编辑：沈 阳
记者：持续深化医药卫生体制改革是推动卫生健康事业高质量发展的核心。请您谈一谈宁夏在深化医改方面的思路和举措。
田丰年：2009年国家启动新一轮医改工作以来，宁夏围绕医改“四梁八柱”和“五大制度”建设，聚焦解决群众“看病难、看病贵、看病不方便”这一重大民生问题，结合区情实际，较好地完成了三个阶段目标任务。特别是党的十八大以来，我们认真贯彻全国和自治区卫生与健康大会精神，深化医药卫生体制改革正在由打好基础转向提升质量，由单项突破转向综合改革。
加快建设分级诊疗制度。加快建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新秩序。形成了以医疗集团、城市医联体、县域医共体、专科联盟、远程医疗协作网五种形式为主的医联体建设新模式，建立促进药品、人才、资源、医保政策“四下沉”的长效机制。截至2018年底，建成医疗集团11个、专科联盟25个、医疗共同体285个、远程协作网79个，覆盖了全区二级以上公立医疗卫生机构和90%以上的乡镇卫生院及80%以上的社区卫生服务机构，共组建家庭医生团队2005个，初步形成了“小病在基层、住院不出县、大病向上转”的分级诊疗新格局。
健全完善全民医保制度。健全了基本医保稳定可持续筹资和报销比例调控机制，在全国率先实现了城乡居民、城镇职工基本医疗保险自治区级统筹，实现了区内医保网点异地就医直接结算全覆盖，全面推行按病种、按人头、总额预付复合型付费方式。2018年，城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院报销比例分别达到79.1%、74.7%，大病保险患者报销费用提高到64%，群众个人卫生支出占比下降至27.96%。
着力推进现代医院管理制度。自治区出台关于建立现代医院管理制度的实施意见，全面加强了公立医院党的建设，成立了公立医院管理委员会，建立了公立医院改革补偿新机制，将医院人员编制管理调整为总量控制、备案管理。开展人事薪酬制度改革，2018年公立医院平均人员支出占业务支出的比例增加到36.99%，职工薪酬普遍增长4%～49%。建立了医疗费用合理增长控制机制，聚焦药占比、次均费用等核心指标。
巩固完善药品供应保障制度。建设了自治区药品统一采购信息平台，健全了临床用药监测预警机制。将全区基层医疗卫生机构基本药物目录与二级医疗机构用药目录统一整合。建立了跨省区公立医院高值医用耗材联合采购机制，将高值医用耗材采购品种扩大到45556个，药品、耗材价格平均降幅15.22%、26.05%。
加快建立综合监管制度。深化“放管服”改革，全面推进医疗卫生全行业全过程综合监管。先后制定颁发了《宁夏回族自治区公共卫生促进条例》等6部地方政府规章，重点加大非法行医、职业卫生、生活饮用水、传染病防控、学校卫生、涉水消毒产品等民生领域监督。落实《自治区医疗卫生人员廉洁从业若干规定》，对医疗卫生行业失信行为责任人实行“一处失信、处处受限”惩戒。
记者：2018年7月，宁夏被确定为全国第一家“互联网+医疗健康”示范区。请您谈一谈示范区建设以来，宁夏有哪些好的做法和经验？
田丰年：宁夏是欠发达地区，经济基础薄弱，优质医疗资源不足、分布不均衡，基层群众看病难、看病贵，迫切需要我们更新理念、创新思路，找出一条促进西部地区卫生健康事业发展的新路子。“互联网+医疗健康”示范区建设就是我们探索的一条新的发展路径。国家卫生健康委2018年7月将宁夏确定为全国第一家“互联网+医疗健康”示范区。示范区建设一年来，自治区党委、政府坚持问题导向，强化顶层设计，着力机制创新，狠抓举措落地，取得初步成效。2018年国务院第五次大督查中，银川市“互联网+医疗健康”典型经验受到国务院通报表扬。
强化顶层设计，委区共建“示范区”。国家卫生健康委和自治区党委、政府高度重视，持续高位推动示范区建设。国家卫生健康委和自治区人民政府签署了委区《共建“互联网+医疗健康”示范区战略合作协议》，成立了共建工作领导小组，出台了《宁夏“互联网+医疗健康”示范区建设规划（2019～2022年）》，提出夯实一个基础（覆盖宁夏城乡居民医疗健康信息互联互通基础）、建设两大中心（健康医疗大数据中心及产业园、区域医疗中心）、强化三项保障（党建行风建设保障、研究与应用融合保障、创新行业政策支撑保障）、构建五大平台（全民健康信息平台、互联网医疗平台、互联网诊断平台、互联网医药平台、互联网运营监管平台）的目标。
夯实建设基础，全面推进互联互通。按照全区“一盘棋”思路，统筹推进医疗健康信息化基础设施建设。累计投入1.5亿元，完成区域卫生平台区、市两级信息化数据中心建设，初步建成“卫生云”全民健康信息平台。建立“国家、自治区、市、县、乡”五级远程医疗服务体系，推进网络通、数据通、业务通。统一全区医疗健康数据接口和采集标准，破除医疗信息化建设孤岛，初步实现了居民健康档案管理、家庭医生签约、远程医疗服务、儿童免疫规划、“120”急救网络一体化管理、健康扶贫保障“一站式”结算、血液综合管理等医疗健康信息的互联互通。目前，已向上接通30家国家级医疗单位，向下连接区内7家自治区级医院、22家市縣综合医院、196家乡镇卫生院、40家社区卫生服务站和村卫生室，汇聚电子病历数据1000余万条。
突出应用领域，全面提升服务能力。全区所有乡镇及具备条件的社区服务中心和村卫生室全面推行会诊、影像、心电等远程医疗服务，在部分医疗机构推行“互联网+人工智能”和可穿戴设备。依托电生理诊断和远程影像、远程心电等多个远程会诊网络，基层医疗机构20分钟内可完成各类医学影像上传、诊断和收发报告。自治区远程电生理诊断中心平均5分钟可向基层发送诊断报告，远程影像中心20分钟内可完成影像上传、诊断和发送报告。基本形成“基层检查+上级诊断+区域互认”的分级诊疗服务新模式，实现了“线上+线下”转诊会诊。与2017年相比，2018年全区基层医疗卫生机构门诊量、住院人次分别增长12.5%、13.7%，药品采购金额增长48.6%。运用信息化技术初步实现预约挂号、智能分诊、在线问诊、结果查询、实时结算、诊间结算、床旁结算、药品配送、线上支付等全流程服务，有效缓解了医院“三长一短”问题。 加强服务监管，全面确保医疗安全。出台《宁夏回族自治区互联网医院管理实施办法（试行）》等政策文件。建成了全区统一的互联网医院在线监管平台。建立“互联网+医疗健康”指标评价体系，将医院合理检查、合理用药等关键指标纳入各级医院等级评审、公立医院综合评价指标体系。建设全区医疗质量监管系统，对各级医院医疗服务行为、医疗服务质量和医保费用、居民医疗负担等关键数据从事前提醒、事中控制、事后追溯进行全过程在线监管，有效提升了医疗质量安全水平。
做大健康产业，服务经济社会发展。利用“互联网+医疗健康”推动形成健康服务新业态，服务自治区新旧动能转换和产业结构调整。加快推进银川市、中卫市两个国家级健康医疗大数据及产业园建设。好大夫、丁香园等38家全國互联网医疗企业和腾讯、阿里云等14家互联网企业与银川市签订战略合作协议，29家互联网公司取得了《医疗机构执业许可证》，在银川市备案注册的医生总数已达到3万余名，累计服务患者1000多万人次（其中宁夏135万人次）。互联网医疗企业纳税总额约2000多万元，营业收入约6700多万元，营业流水约3亿元。
记者：当前，全区上下正在扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，坚持“学习教育、调查研究、检视问题、整改落实”一体推进，请问卫生健康委取得哪些成效？
田丰年：“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，自治区卫生健康委坚持聚焦群众对卫生健康领域反映强烈的突出问题，着力解决群众就医过程中的难点和堵点，牢牢把握主题教育根本任务、总要求和具体目标，抓住学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想这条主线，一体推进“四项措施”，确保主题教育取得实效，把初心使命变成党员干部锐意进取、开拓创新的精气神和埋头苦干、真抓实干的自觉行动。
对照差距“学”，增强自我革命意识。组织党员干部开展“四个对照”，在认真思考的基础上，从严从实落实学习教育“1+6”，即紧扣学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想的一条主线，认真对照习近平新时代中国特色社会主义思想、党章党规、人民群众对卫生健康工作的新期待、先进典型和身边榜样，扎扎实实读原著、学原文。坚持理论学习中心组引领学，做到中心组成员全员学习、全员研讨、全员巡回指导，切实发挥领导干部“领头雁”作用。
蹲点调研“找”，增强破解难题实效。围绕贯彻落实党中央决策部署、习近平总书记视察宁夏时的重要讲话、对宁夏工作的重要指示批示精神和对卫生健康工作的重要指示批示精神，紧扣主题教育总要求，聚焦群众反映强烈的突出问题，成立了10个调研组，确定了制约影响健康扶贫、综合医改、“互联网+医疗健康”示范区建设等11个方面突出问题，形成1+10项调研课题（1个共性课题和10个专项课题）。主动到问题多、矛盾突出、条件艰苦的基层医疗卫生机构蹲点调研、解剖麻雀，同时完成讲专题党课、梳理问题清单等“5个1”的规定动作，力求从政策完善、理念更新、机制创新、作风求实等方面形成切合实际的调研成果。
聚焦问题“改”，增强担当有为勇气。围绕“大卫生、大健康”理念还未牢固树立，医疗卫生优质资源配置不均衡、基层服务能力依然不够强以及形式主义、官僚主义等内容，多角度大范围征集问题。直面老百姓最关心的“看病难、看病贵、看病不方便”问题和乙脑疫情防控等重要舆情，按照检视问题“四个一批”（即结合调研工作挖一批问题上来、自我检视查一批问题上来、征求意见抓一批问题上来、谈心谈话找一批问题上来）的原则及时自查并梳理形成问题整改清单，现已查找问题5类41项，立即整改9项，暂时不能整改的明确责任分工和时限，确保逐人逐件逐项推进，切实将主题教育成果运用到业务工作中。通过开展主题教育，结合医疗乱象治理等工作，全区各级各类医疗卫生机构累计自查发现医疗乱象165项，现已完成整改120项。
责任编辑：沈 阳