探讨钆塞酸二钠（Gd-EOB-DTPA）增强磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对肝脏局灶性病变的诊断及鉴别价值。

34例肝脏局灶性病变患者的Gd-EOB-DTPA增强MRI和手术病理资料纳入本研究。病理证实为20例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC)，4例肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)，2例混合型肝癌（combined hepatocellular carcinoma and cholangiocarcinoma，cHCC-CC)，7例肝局灶性增生结节（focal nodular hyperplasia，FNH）和1例肝血管平滑肌脂肪瘤（hepatic angiomyolipoma，HAML)。2位高年资放射诊断医师盲法独立分析MRI资料，归纳病灶的Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期（动脉期、门脉期、过渡期）强化规律和肝胆期信号特点，并作出影像诊断（含病理类型）。以手术病理结果为标准，评价两位医师诊断结果的准确性和一致性。

（1) Gd-EOB-DTPA增强MRI动态3期：5例HCC动态强化特征不典型，包括3例HCC动脉期轻度强化和2例HCC过渡期"廓清"不明显。1例FNH过渡期强化程度低于周围肝实质。2例cHCC-CC动态强化不具特征性，均可见肿瘤供血动脉。余所见无殊。(2) Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期：1例（1/20，5%) HCC呈高信号，19例（19/20，95%) HCC呈明显低信号。4例ICC均呈低信号内伴云絮状稍高信号，2例cHCC-CC均呈低信号伴中央更低信号。1例（1/7，14.3%) FNH呈稍低信号伴中央"靶征"稍高信号，6例（6/7，85.7%) FNH呈等-稍高信号伴中央星状低信号。1例HAML呈稍低信号强度，其内见更低信号区。(3)两位医师通过Gd-EOB-DTPA增强MRI对病灶的诊断准确率分别为94.12% (32/34）和97.06%(33/34)，两者差异无统计学意义(χ²=0.349，P>0.05)，诊断结果一致性良好(kappa=0.945，P<0.05)。

钆塞酸二钠增强MRI有助于肝脏局灶性病变诊断和鉴别诊断，具有重要的临床应用价值。