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摘要：为了探索综合性治疗方法对老年性、慢性、顽固性腰腿疼痛症（腰椎间盘突出症）的治疗效果，采用非手术治疗即腰椎牵引，电针，刮痧配火罐，药物穴位注射这种四维一体的综合治疗方法，通过对386例的治疗和分析统计，有效率达98.4%，治愈率达95%，疗效满意，充分证明综合治疗的效果比其中任何单一项的治疗效果要好。
关键词：腰椎间盘突出症腰椎牵引电针药物穴位注射
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）10-0198-01
“腰椎间盘突出症”的发病年龄多为31～40岁，男性多于女性，病变位于L4-5椎间隙多见，其次是L3-4及Ls～s11，通常需要通过CT或MRI扫描证实2，3。
1病例统计及分析
随机选取2006年～2012年期间400例腰椎间盘突出症患者。其中男性257人，女性131人；18～30岁病人42人，30～50岁病人302例，50岁以上的病人42例。
1.1腰椎间盘突出症症状分析。男性因体力劳动强度大，时间长，腰部受伤机会大；或者说做腰腹性运动频率高，而这些运动都与腰椎间盘突出症有必然的联系。疼痛部位即先腰痛，然后腿痛是腰椎间盘突出症最主要的临床症状。此类症状多属于后外侧型突出，刚开始时症状不重，仅以腰痛为主，并常伴有腰椎小关节病变。此症状是诊断“腰椎间盘突出症”的重要依据。另外，典型的腰椎间盘突出症病人是向健侧弯的。
1.2腰椎间盘突出症病发阶段分析。30～50岁是发病的高峰。这个年龄段的人群是社会的主力军。从生理角度讲，25岁以后，腰椎间盘退变开始形成。所以，这个年龄段的人群易得此病，应该引起我们医务工作者足够的重视并加以研究。
2治疗方法及治疗效果分析
以上386例“腰椎间盘突出症”经CT或MRI扫描证实椎间盘突出厚度为2mm～10mm，并且检查报告给出多数患者有硬膜囊受压，笔者采用的中西医结合综合治疗方法如下：
2.1腰椎牵引。①悬吊牵引法；此法用于青壮年患者，原理是利用自身的重量进行牵引，年青患者可以在脚踝部绑缚沙袋或者重物以增加牵引量。②骨盆纵向牵引：笔者采用的是牵引床盆牵引，牵引重量按人体重量的60%计算，逐渐由轻到重，每天1～2次，每次30分钟左右，牵毕休息5～7分钟，10天为一疗程3，4。
2.2电针即针刺结合G6805低频电子脉冲治疗仪疗法。此法是按中医基本理论为指导，按理、法、方、穴、技5个部分实施，取穴多以华佗夹脊（腰部）为主，L3，LA，L5均双侧穴加小肠俞（双），下肢以坐骨神经通路的穴位为主，例如秩边，环跳，殷门，委中，阳陵泉，昆仑，丘墟穴，时间是每日1～2次，每次20～30分钟，10天为一疗程。
G6805治疗仪使用连续波，治疗输出强度应视时间的长短而加大或减小。我们在临床上体会是连续波止痛效果很好，但最大的不足是极易适应，所以时间一长就要不断的加大强度，但也不是越强越好，以病人的最大耐受为宜。电针的电场（即正负极距离最好在20公分之内。电针治疗的穴位上配以远红外线（TDP仪），对慢性的，年龄较大的病人疗效更佳。
2.3刮痧配火罐治疗。刮痧同样按中医的基本理论为指导，也按理、法、方、穴（区）、技5个部分实施操作，很多不明原因的慢性腰腿痛病例，往往收到特别好的效果。刮痧也是需要讲究手法的，分角度，强度，频率来加强或者调整疗效，在临床治疗中，刮痧与拔火罐是最好的搭配，民间常说：“扎针拔罐，不好好一半”，从事康复的医生也常说：“刮痧拔罐，不好，可好一大半”，笔者确有这方面的亲身体会，拔罐操作确有些技巧，临床上根据不同的病人不同的病情不同的部位可选择走罐，闪罐，着罐而灵活用之。基本情况是：急性的，症重的，年轻力壮的病人采用走罐+着罐；慢性的，反复发作的，病程长的，年长体弱的病人采用闪罐+着罐。拔罐在刮痧治疗的基础上，效果更加一等。
刮痧拔罐的部位一般与电针的穴位相同，治疗时间是：刮痧每隔一天一次，出痧后2～3天重复一次。每部位操作3分钟；对于老年病人不强求出痧，刮痧配合拔罐每隔一天一次，每次拔罐停留时间不超过10分钟。刮痧配拔罐5次为一疗程。
2.4药物穴位注射治疗。药物穴位注射是中西医结合最有特色的治疗手段之一，西医书籍里常称之为“封闭疗法”或“神经阻滞疗法”。不管叫什么疗法，本质上是向人体某部位注射一定量的药物，笔者在临床上治疗“腰椎间盘突出症”有两个处方：①0.5%利多卡因5ml，维生素B1100mg/1～2ml，维生素B1250mg/1ml再加曲安奈得40mg/1ml；②5%当归注射液68ml加2%麝香注射液2ml，总量10ml。
常用穴：华佗夹脊穴L3/L4双，L4/L5双，L5/51双。下肢环跳穴，阳陵泉，或最明显的阿是穴。以上药物任选一组（按疗程选一组，不能交叉2组，不易观察），每个穴位给药也不是均等的，要视病痛部位而定：如腰痛，腰部给药三分之二；如腰腿痛下肢给药三分之二。特别提醒的是，如穴位注射处方者，毕后需休息10-15分钟，防止病人出治疗室跌倒。
3结论
采用四维一体的综合治疗方法对386例腰椎间盘突出症的治疗效果非常好，临床治愈率高，此方法值得基层医疗单位大力推广，也值得学者们深入研究。同时，比起手术治疗而言，病人更易乐意接受，总体治疗费用降低。本文选取的病例所采用的四维一体的综合治疗方法适合普通医院的康复治疗，或社区卫生服务中心的康复综合治疗。
参考文献
[1]伊智雄.中西医结合治疗腰椎间盘突出症.北京：第一版，人民卫生出版社，2008年
[2]邵福元，邵华磊.颈肩腰腿疼应用诊疗学.河南：第一版.河南科技出版社2009年
[3]杨双喜，薛晋玉.脊椎病和软组织损伤的诊断与治疗.北京：第一版，中国医药科技出版社，1999年
关键词：腰椎间盘突出症腰椎牵引电针药物穴位注射
【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）10-0198-01
“腰椎间盘突出症”的发病年龄多为31～40岁，男性多于女性，病变位于L4-5椎间隙多见，其次是L3-4及Ls～s11，通常需要通过CT或MRI扫描证实2，3。
1病例统计及分析
随机选取2006年～2012年期间400例腰椎间盘突出症患者。其中男性257人，女性131人；18～30岁病人42人，30～50岁病人302例，50岁以上的病人42例。
1.1腰椎间盘突出症症状分析。男性因体力劳动强度大，时间长，腰部受伤机会大；或者说做腰腹性运动频率高，而这些运动都与腰椎间盘突出症有必然的联系。疼痛部位即先腰痛，然后腿痛是腰椎间盘突出症最主要的临床症状。此类症状多属于后外侧型突出，刚开始时症状不重，仅以腰痛为主，并常伴有腰椎小关节病变。此症状是诊断“腰椎间盘突出症”的重要依据。另外，典型的腰椎间盘突出症病人是向健侧弯的。
1.2腰椎间盘突出症病发阶段分析。30～50岁是发病的高峰。这个年龄段的人群是社会的主力军。从生理角度讲，25岁以后，腰椎间盘退变开始形成。所以，这个年龄段的人群易得此病，应该引起我们医务工作者足够的重视并加以研究。
2治疗方法及治疗效果分析
以上386例“腰椎间盘突出症”经CT或MRI扫描证实椎间盘突出厚度为2mm～10mm，并且检查报告给出多数患者有硬膜囊受压，笔者采用的中西医结合综合治疗方法如下：
2.1腰椎牵引。①悬吊牵引法；此法用于青壮年患者，原理是利用自身的重量进行牵引，年青患者可以在脚踝部绑缚沙袋或者重物以增加牵引量。②骨盆纵向牵引：笔者采用的是牵引床盆牵引，牵引重量按人体重量的60%计算，逐渐由轻到重，每天1～2次，每次30分钟左右，牵毕休息5～7分钟，10天为一疗程3，4。
2.2电针即针刺结合G6805低频电子脉冲治疗仪疗法。此法是按中医基本理论为指导，按理、法、方、穴、技5个部分实施，取穴多以华佗夹脊（腰部）为主，L3，LA，L5均双侧穴加小肠俞（双），下肢以坐骨神经通路的穴位为主，例如秩边，环跳，殷门，委中，阳陵泉，昆仑，丘墟穴，时间是每日1～2次，每次20～30分钟，10天为一疗程。
G6805治疗仪使用连续波，治疗输出强度应视时间的长短而加大或减小。我们在临床上体会是连续波止痛效果很好，但最大的不足是极易适应，所以时间一长就要不断的加大强度，但也不是越强越好，以病人的最大耐受为宜。电针的电场（即正负极距离最好在20公分之内。电针治疗的穴位上配以远红外线（TDP仪），对慢性的，年龄较大的病人疗效更佳。
2.3刮痧配火罐治疗。刮痧同样按中医的基本理论为指导，也按理、法、方、穴（区）、技5个部分实施操作，很多不明原因的慢性腰腿痛病例，往往收到特别好的效果。刮痧也是需要讲究手法的，分角度，强度，频率来加强或者调整疗效，在临床治疗中，刮痧与拔火罐是最好的搭配，民间常说：“扎针拔罐，不好好一半”，从事康复的医生也常说：“刮痧拔罐，不好，可好一大半”，笔者确有这方面的亲身体会，拔罐操作确有些技巧，临床上根据不同的病人不同的病情不同的部位可选择走罐，闪罐，着罐而灵活用之。基本情况是：急性的，症重的，年轻力壮的病人采用走罐+着罐；慢性的，反复发作的，病程长的，年长体弱的病人采用闪罐+着罐。拔罐在刮痧治疗的基础上，效果更加一等。
刮痧拔罐的部位一般与电针的穴位相同，治疗时间是：刮痧每隔一天一次，出痧后2～3天重复一次。每部位操作3分钟；对于老年病人不强求出痧，刮痧配合拔罐每隔一天一次，每次拔罐停留时间不超过10分钟。刮痧配拔罐5次为一疗程。
2.4药物穴位注射治疗。药物穴位注射是中西医结合最有特色的治疗手段之一，西医书籍里常称之为“封闭疗法”或“神经阻滞疗法”。不管叫什么疗法，本质上是向人体某部位注射一定量的药物，笔者在临床上治疗“腰椎间盘突出症”有两个处方：①0.5%利多卡因5ml，维生素B1100mg/1～2ml，维生素B1250mg/1ml再加曲安奈得40mg/1ml；②5%当归注射液68ml加2%麝香注射液2ml，总量10ml。
常用穴：华佗夹脊穴L3/L4双，L4/L5双，L5/51双。下肢环跳穴，阳陵泉，或最明显的阿是穴。以上药物任选一组（按疗程选一组，不能交叉2组，不易观察），每个穴位给药也不是均等的，要视病痛部位而定：如腰痛，腰部给药三分之二；如腰腿痛下肢给药三分之二。特别提醒的是，如穴位注射处方者，毕后需休息10-15分钟，防止病人出治疗室跌倒。
3结论
采用四维一体的综合治疗方法对386例腰椎间盘突出症的治疗效果非常好，临床治愈率高，此方法值得基层医疗单位大力推广，也值得学者们深入研究。同时，比起手术治疗而言，病人更易乐意接受，总体治疗费用降低。本文选取的病例所采用的四维一体的综合治疗方法适合普通医院的康复治疗，或社区卫生服务中心的康复综合治疗。
参考文献
[1]伊智雄.中西医结合治疗腰椎间盘突出症.北京：第一版，人民卫生出版社，2008年
[2]邵福元，邵华磊.颈肩腰腿疼应用诊疗学.河南：第一版.河南科技出版社2009年
[3]杨双喜，薛晋玉.脊椎病和软组织损伤的诊断与治疗.北京：第一版，中国医药科技出版社，1999年