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[中图分类号]R259.7 [文献标识码]B [文章编号]1005－0019(2009)9－0100－01
[摘要]目的：观察平陈汤治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法：笔者用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例。结果：治愈35例，好转10例，无效3例。总效率93.75％。结论：平陈汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效显著。
[关键词]平陈汤；中医治疗；胆汁返流性胃炎
胆汁反流性胃炎，是由于幽门功能不全，胃窦，十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟等因素导致十二指肠液返流入胃，破坏胃粘膜表层的粘液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适，暖气，泛酸，恶心，呕吐等症状，属中医所述“痞满”、“呃逆”、“泛酸”等范畴，笔者在临床用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例，取得了显著疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：48例均为本院门诊患者，男26例，女22例。年龄在20～50岁之间，病程6个月～11年。
1.2 诊断标准：西医诊断参照1、《内科疾病诊断标准》、《实用内科学》相关标准、2、中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》标准。
1.3 胃镜诊断：粘液呈黄色或黄绿色的胆汁样改变；胃黏膜上可见胆汁游块；有黏膜损伤，可见充血，糜烂。
2 治疗方法
用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎，药物组成：苍术12g，厚朴12g，陈皮12g，茯苓15g，法半夏12g，大枣12g，甘草12g加老姜三片，煎服。胃胀者加广木15g，砂仁1Qg，呕吐者加藿香12g，竹茹15g，吐酸加乌贼骨30g，火段瓦楞子20g，食欲下降加二芽15g，神曲20g，隔山撬20g，日服药1剂，30天为1疗程。
3 结果
3.1 疗效判定标准：临床痊愈：症状、体征消失，胃镜见幽门胆汁返流消失，胃粘液澄清，伴随其他胃粘液高度完全恢复或明显好转，胃蠕动良好；显效：症状、体征有效改善、胃镜见胆汁返流减少、胃粘膜病变完全恢复或明显好转、胃蠕动良好；好转：症状、体征有新改善，胃镜见胆汁返流减少，胃粘膜病变较前好转。无效：症状、体征无明显改善，胃镜检查较前无变化。
3.2 治疗结果：治愈35例，占72.9％；好转10例，占20.8％；无效3例，占6.25％；总有效率93.75％。
4 典型病例
薛某，男，38岁，工人，2008年6月初诊，自述胃脘胀，暖气、返酸3年。一周前因饮酒，食辛辣食品想、出现上述症状，胃脘部胀痛，伴有烧灼感，暖气频作，泛酸，有轻度恶心，呕吐。于院外就诊服中成药沉香化气丸，吗丁啉无效。求治于我院门诊，患者，胃脘部以胀痛为主，暖气则舒，泛酸，恶心，呕吐。舌质淡苦白脉滑。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎，中医诊断为“胃痛”、“暖气”、“呃逆”，辩证为“痰湿中阻，脾胃不和”治以燥湿健脾，理气。处方如下：苍术12g、厚朴12g、陈皮12g、茯苓10g、法夏12g、大枣12g、甘草12g，每日1剂，水煎服，每日4次，服药2月后，胃脘部烧灼感，暖气、恶心、呕吐等症状明显好转，继服半月，诸证消失。
体会：胆汁返流性胃炎，属中医学“痞满”、“呃逆”、“反酸”范畴，其病因不尽相同，病机复杂，其主要病机为脾失健运，气机不和，痰湿阻滞。脾虚水湿不运，水湿内停，痰湿中阻导致脾胃运纳失职，清阳不升、浊阴不降、中焦气机阻滞升降失司，出现“痞满、呃逆、反酸”等症，平陈汤中苍术，制半夏，藿香燥湿化痰；陈皮、厚朴，理气消胀；茯苓、甘草健脾和胃；共奏除湿化痰，理气和中，脾健运，痰湿除，气机畅则胃自安。
[摘要]目的：观察平陈汤治疗胆汁返流性胃炎的疗效。方法：笔者用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例。结果：治愈35例，好转10例，无效3例。总效率93.75％。结论：平陈汤治疗胆汁反流性胃炎的疗效显著。
[关键词]平陈汤；中医治疗；胆汁返流性胃炎
胆汁反流性胃炎，是由于幽门功能不全，胃窦，十二指肠协调运动障碍，胃排空延迟等因素导致十二指肠液返流入胃，破坏胃粘膜表层的粘液屏障，损伤黏膜上皮，引起黏膜充血水肿等炎症改变。患者主要表现为上腹胀痛不适，暖气，泛酸，恶心，呕吐等症状，属中医所述“痞满”、“呃逆”、“泛酸”等范畴，笔者在临床用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎48例，取得了显著疗效，现报告如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：48例均为本院门诊患者，男26例，女22例。年龄在20～50岁之间，病程6个月～11年。
1.2 诊断标准：西医诊断参照1、《内科疾病诊断标准》、《实用内科学》相关标准、2、中医辨证参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》标准。
1.3 胃镜诊断：粘液呈黄色或黄绿色的胆汁样改变；胃黏膜上可见胆汁游块；有黏膜损伤，可见充血，糜烂。
2 治疗方法
用平陈汤治疗胆汁返流性胃炎，药物组成：苍术12g，厚朴12g，陈皮12g，茯苓15g，法半夏12g，大枣12g，甘草12g加老姜三片，煎服。胃胀者加广木15g，砂仁1Qg，呕吐者加藿香12g，竹茹15g，吐酸加乌贼骨30g，火段瓦楞子20g，食欲下降加二芽15g，神曲20g，隔山撬20g，日服药1剂，30天为1疗程。
3 结果
3.1 疗效判定标准：临床痊愈：症状、体征消失，胃镜见幽门胆汁返流消失，胃粘液澄清，伴随其他胃粘液高度完全恢复或明显好转，胃蠕动良好；显效：症状、体征有效改善、胃镜见胆汁返流减少、胃粘膜病变完全恢复或明显好转、胃蠕动良好；好转：症状、体征有新改善，胃镜见胆汁返流减少，胃粘膜病变较前好转。无效：症状、体征无明显改善，胃镜检查较前无变化。
3.2 治疗结果：治愈35例，占72.9％；好转10例，占20.8％；无效3例，占6.25％；总有效率93.75％。
4 典型病例
薛某，男，38岁，工人，2008年6月初诊，自述胃脘胀，暖气、返酸3年。一周前因饮酒，食辛辣食品想、出现上述症状，胃脘部胀痛，伴有烧灼感，暖气频作，泛酸，有轻度恶心，呕吐。于院外就诊服中成药沉香化气丸，吗丁啉无效。求治于我院门诊，患者，胃脘部以胀痛为主，暖气则舒，泛酸，恶心，呕吐。舌质淡苦白脉滑。胃镜检查为慢性浅表性胃炎，胆汁反流性胃炎，中医诊断为“胃痛”、“暖气”、“呃逆”，辩证为“痰湿中阻，脾胃不和”治以燥湿健脾，理气。处方如下：苍术12g、厚朴12g、陈皮12g、茯苓10g、法夏12g、大枣12g、甘草12g，每日1剂，水煎服，每日4次，服药2月后，胃脘部烧灼感，暖气、恶心、呕吐等症状明显好转，继服半月，诸证消失。
体会：胆汁返流性胃炎，属中医学“痞满”、“呃逆”、“反酸”范畴，其病因不尽相同，病机复杂，其主要病机为脾失健运，气机不和，痰湿阻滞。脾虚水湿不运，水湿内停，痰湿中阻导致脾胃运纳失职，清阳不升、浊阴不降、中焦气机阻滞升降失司，出现“痞满、呃逆、反酸”等症，平陈汤中苍术，制半夏，藿香燥湿化痰；陈皮、厚朴，理气消胀；茯苓、甘草健脾和胃；共奏除湿化痰，理气和中，脾健运，痰湿除，气机畅则胃自安。