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【摘要】 目的 对中西医结合治疗精神抑郁症的临床效果进行探讨与分析。方法 随机给予其中70例患者单纯西药治疗（西药组），另70例患者给予中西医结合治疗（中西医结合组），对两组的临床疗效通过HAMD进行评定，两组的不良反应通过TESS来评定。结果 经治疗，中西医结合组的总有效率为97.1%，西药组的总有效率为85.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；在治疗后的HAMD评分上，中西医结合组显著低于西药组（P<0.05）；在不良反应上，中西医结合组明显少于西药组（P<0.05）。结论 采用中西医结合抗抑郁药物值得临床推广。
【关键词】 中西医结合；单纯西药；精神抑郁症；临床疗效
精神抑郁症是指精神和脑力容易兴奋与疲乏、通常伴有情绪烦恼以及心理生理症状的神经症性障碍[1]。此症状有着非常高的患病率、复发率和自杀率，临床主要表现为情绪低落、思维联想缓慢以及动作减少等。以往主要以西药来治疗精神抑郁症，但多出现不良反应，有着较差的用药依从性，全部疗程不容易完成。而本研究对2011年6月到2013年6月我院收治的140例精神抑郁症患者中的70例采用了中西医结合治疗，取得了满意的疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源2011年6月到2013年6月我院收治的精神抑郁症患者140例，所有患者的HAMD评分都在18分以上，均没有在治疗前服用抗抑郁类药物。男60例，女80例，年龄在20到83岁之间，平均年龄为（43.6±4.8）岁。依照随机抽签的方式将患者分成西药组和中西医结合组两组，每组70例。对比两组的一般资料（性别、年龄）没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方式 西药组：给予患者20g的氟西汀片，方式为口服，如果治疗3周没有见效的，则要考虑把药物剂量增加到60mg；中西医结合组：在西药组的基础上加用自拟的“解郁汤”进行治疗，药方如下：10g川芎，12g当归、香附、陈皮，15g白芍、生地，6g甘草、木通、郁金等。如果患者有睡眠障碍的则要辩证加减10g青皮，15g枳壳和3g琥珀；如果患者食欲减退则要辩证加减10g山楂，15g鸡内金，6g麦芽等；如果患者有腹胀则要辩证加减木香与青皮；如果患者便秘则要辩证加减大承气汤；如果患者周身不适则要辩证加减延胡索和川楝子等。以上中药为三九药业提供的配方颗粒。在300ml开水中溶解配方颗粒，服用分2次进行。所有患者用药后的评定疗效均在4周之后进行。
1.3 评判标准 对患者治疗前后的症状通过HAMD评分表进行1次评定，在评定疗效上以HAMD减分率为主[2]，痊愈表示为减分率≥75%；显著进步表示为减分率在50%到74%之间；进步表示为减分率在25%到49%之间；无效表示为减分率在25%以下。并通过TESS（不良反应量表）来评定治疗当中所出现的不良反应。
1.4 统计学方式 所有数据的统计学处理均通过SPSS15.0软件进行，计数资料通过X2检验来表示，计量资料通过t检验来表示。P<0.05说明有一定的统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比 经治疗，中西医结合组有33例痊愈，23例显著进步，12例进步，2例无效，总有效率为97.1%；西药组中有22例痊愈，18例显著进步，20例进步，10例无效，总有效率为85.7%，中西医结合组显著优于西药组（P<0.05）。
2.2 两组HAMD评分与不良反应对比 两组在治疗前的HAMD评分上差异不具统计学意义（P>0.05）；经治疗，中西医结合组的HAMD评分显著低于西药组（P<0.05）；在不良反应率上，中西医结合组为8.57%（6/70），西药组为17.1%（12/70），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
抑郁症是较为常见的心境障碍，其有着很高的患病率、复发率、致残率以及致死率，被称为“第一心理杀手”。抑郁症在广义上来说属于精神疾病，情绪低落、语言活动减少以及思维迟钝等是主要临床表现。针对精神抑郁症，采用中西医结合治疗能够起到明显的治疗效果，能够使患者对抗抑郁药物的依从性得到提高，值得临床推广。我国中医学把精神抑郁症划归到“癫症”的范围当中，认为此症状多是因为情志不畅、脏器郁积使得五脏气机出现失调，以此引发精神症状。要想对此症状进行治疗，滋阴补肾、镇静安神和疏肝解郁是关键所在[3]。
在本研究当中，随机给予其中70例患者单纯西药治疗（西药组），另70例患者给予中西医结合治疗（中西医结合组），中西医结合组采用了中西医结合治疗法来进行治疗，中医采用自拟的“解郁汤”[4]，其药方中的川芎有活血祛瘀以及祛风止痛的功效、当归能够调经补血、香附能够理气解郁、郁金可以凉血清心、鸡内金能够消积滞和健脾胃、木通能够清热利尿以及活血通脉、枳壳有着破气行痰与消积的作用。以上药物共同协调，辨证论治，能够起到调神行气、化痰开窍以及补中养心功用。结果显示，在治疗总有效率上，中西医结合组为97.1%，显著高于西药组的85.7%（P<0.05）。同时中西医结合组在治疗后的HAMD评分以及不良反应发生率要显著低于西药组（P<0.05）。
总之，针对精神抑郁症，采用中西医结合治疗方式能够起到明显的治疗效果，能够使患者对抗抑郁药物的依从性得到提高，此种病症疗法值得临床推广。
参考文献
[1] 司天梅.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSR Is）类抗抑郁的临床应用[J].中国全科医学（医生读者版），2010，（3）：26-27.
[2] 张彩霞，刘新新，杨静静.医院精神抑郁/焦虑量表在住院期间孕妇心理评估及干预中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（08）：45-47.
[3] 宋丹.中西医结合治疗更年期抑郁症的58例临床观察[J].医学信息，2011，24（6）：3529-3530.
[4] 魏录芳.自拟解郁汤治疗精神抑郁症32例临床观察[J].中医药学报，2012，40（02）：118-119.
【关键词】 中西医结合；单纯西药；精神抑郁症；临床疗效
精神抑郁症是指精神和脑力容易兴奋与疲乏、通常伴有情绪烦恼以及心理生理症状的神经症性障碍[1]。此症状有着非常高的患病率、复发率和自杀率，临床主要表现为情绪低落、思维联想缓慢以及动作减少等。以往主要以西药来治疗精神抑郁症，但多出现不良反应，有着较差的用药依从性，全部疗程不容易完成。而本研究对2011年6月到2013年6月我院收治的140例精神抑郁症患者中的70例采用了中西医结合治疗，取得了满意的疗效，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源2011年6月到2013年6月我院收治的精神抑郁症患者140例，所有患者的HAMD评分都在18分以上，均没有在治疗前服用抗抑郁类药物。男60例，女80例，年龄在20到83岁之间，平均年龄为（43.6±4.8）岁。依照随机抽签的方式将患者分成西药组和中西医结合组两组，每组70例。对比两组的一般资料（性别、年龄）没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方式 西药组：给予患者20g的氟西汀片，方式为口服，如果治疗3周没有见效的，则要考虑把药物剂量增加到60mg；中西医结合组：在西药组的基础上加用自拟的“解郁汤”进行治疗，药方如下：10g川芎，12g当归、香附、陈皮，15g白芍、生地，6g甘草、木通、郁金等。如果患者有睡眠障碍的则要辩证加减10g青皮，15g枳壳和3g琥珀；如果患者食欲减退则要辩证加减10g山楂，15g鸡内金，6g麦芽等；如果患者有腹胀则要辩证加减木香与青皮；如果患者便秘则要辩证加减大承气汤；如果患者周身不适则要辩证加减延胡索和川楝子等。以上中药为三九药业提供的配方颗粒。在300ml开水中溶解配方颗粒，服用分2次进行。所有患者用药后的评定疗效均在4周之后进行。
1.3 评判标准 对患者治疗前后的症状通过HAMD评分表进行1次评定，在评定疗效上以HAMD减分率为主[2]，痊愈表示为减分率≥75%；显著进步表示为减分率在50%到74%之间；进步表示为减分率在25%到49%之间；无效表示为减分率在25%以下。并通过TESS（不良反应量表）来评定治疗当中所出现的不良反应。
1.4 统计学方式 所有数据的统计学处理均通过SPSS15.0软件进行，计数资料通过X2检验来表示，计量资料通过t检验来表示。P<0.05说明有一定的统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比 经治疗，中西医结合组有33例痊愈，23例显著进步，12例进步，2例无效，总有效率为97.1%；西药组中有22例痊愈，18例显著进步，20例进步，10例无效，总有效率为85.7%，中西医结合组显著优于西药组（P<0.05）。
2.2 两组HAMD评分与不良反应对比 两组在治疗前的HAMD评分上差异不具统计学意义（P>0.05）；经治疗，中西医结合组的HAMD评分显著低于西药组（P<0.05）；在不良反应率上，中西医结合组为8.57%（6/70），西药组为17.1%（12/70），两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
抑郁症是较为常见的心境障碍，其有着很高的患病率、复发率、致残率以及致死率，被称为“第一心理杀手”。抑郁症在广义上来说属于精神疾病，情绪低落、语言活动减少以及思维迟钝等是主要临床表现。针对精神抑郁症，采用中西医结合治疗能够起到明显的治疗效果，能够使患者对抗抑郁药物的依从性得到提高，值得临床推广。我国中医学把精神抑郁症划归到“癫症”的范围当中，认为此症状多是因为情志不畅、脏器郁积使得五脏气机出现失调，以此引发精神症状。要想对此症状进行治疗，滋阴补肾、镇静安神和疏肝解郁是关键所在[3]。
在本研究当中，随机给予其中70例患者单纯西药治疗（西药组），另70例患者给予中西医结合治疗（中西医结合组），中西医结合组采用了中西医结合治疗法来进行治疗，中医采用自拟的“解郁汤”[4]，其药方中的川芎有活血祛瘀以及祛风止痛的功效、当归能够调经补血、香附能够理气解郁、郁金可以凉血清心、鸡内金能够消积滞和健脾胃、木通能够清热利尿以及活血通脉、枳壳有着破气行痰与消积的作用。以上药物共同协调，辨证论治，能够起到调神行气、化痰开窍以及补中养心功用。结果显示，在治疗总有效率上，中西医结合组为97.1%，显著高于西药组的85.7%（P<0.05）。同时中西医结合组在治疗后的HAMD评分以及不良反应发生率要显著低于西药组（P<0.05）。
总之，针对精神抑郁症，采用中西医结合治疗方式能够起到明显的治疗效果，能够使患者对抗抑郁药物的依从性得到提高，此种病症疗法值得临床推广。
参考文献
[1] 司天梅.5-羟色胺再摄取抑制剂（SSR Is）类抗抑郁的临床应用[J].中国全科医学（医生读者版），2010，（3）：26-27.
[2] 张彩霞，刘新新，杨静静.医院精神抑郁/焦虑量表在住院期间孕妇心理评估及干预中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（08）：45-47.
[3] 宋丹.中西医结合治疗更年期抑郁症的58例临床观察[J].医学信息，2011，24（6）：3529-3530.
[4] 魏录芳.自拟解郁汤治疗精神抑郁症32例临床观察[J].中医药学报，2012，40（02）：118-119.