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【摘 要】目的：总结蜜蜂蜇伤致过敏性休克的抢救与护理经验。方法：对1例蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床资料进行回顾性分析。结果：1例患儿经过积极抢救与精心护理痊愈出院。结论：通过对该病例的救治过程警示，家中饲养蜜蜂者应做好防护措施，而一旦被蛰伤应及时就诊。对于过敏性休克，临床上及时迅速的抢救和护理是成功的关键。
【关键词】蜜蜂；过敏性休克；抢救；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0373—01
蜜蜂蛰伤是一种常见的动物咬伤，主要以伤口局部疼痛为主，出现休克的极为少见。本院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患儿，经积极抢救及精心护理痊愈出院。现将其救治与护理报告如下。
1 病例介绍
患儿，男，7岁，于入院前2小时在家中不慎被自家饲养蜂蛰伤枕部后出现昏迷，表现为神志不清，牙关紧闭，呼之不应，口周发绀，送到当地医院给予输液治疗（地塞米松，多巴胺，肾上腺皮质激素及钙剂，维生素C），患儿仍呈昏迷状，对外界刺激无反应，四肢冰凉，血压监测不到，急送我院，给予持续吸氧2L/min，心电监护及生命体征监测，给予多巴胺及甲强龙升压及抗休克及抗过敏治疗，血常规WBC17.56*109/L，HGB137g/L，L44.10%，N53.34%，生化检查提示心肌酶升高，给予复方甘草酸苷及營养肝脏，维生素C及磷酸肌酸钠营养心肌治疗。上述处理10min后，心率120次/min，呼吸40次/min，血压51/32mmHg，SPO275%。60min后，心率120次/min，呼吸30次/min，血压升至70/50mmHg， SPO295%，意识清醒。经抗休克、抗过敏及支持治疗和精心护理后痊愈出院。
2 护理
2.1 体位 取中凹卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予输氧（2L/min），行心电监护监测生命体征及SPO2。避免搬动患者以免加重休克。
2.2 立即建立静脉通道，注意保护静脉通路通畅保证液体入量，遵医嘱快速准确的用药，。
2.3 严密观察患者病情变化， 严密观察患儿意识、呼吸、、面色、SPO2、尿量以及皮肤的颜色并及时做好记录，根据病情每5～30 min测血压、心率1次，。观察每小时尿量警惕急性肾衰的发生。
2.4禁食，病情缓解后给予流质饮食，忌食辛辣刺激性食物特别是鱼虾蛋等异种蛋白质，防止再次引起过敏。同时避免高盐、高脂、高胆固醇饮食，做好口腔护理及眼部护理。做好各种基础护理预防并发症的发生。
2.5 皮肤护理 患处皮肤清洁后给予季德胜蛇药片10片调100 ml水外搽患处，3次/d[1]。
2.6 心理护理 由于病情发生突然，患儿家长焦虑、惧怕。护士在抢救的同时应给予心里安慰，关心体贴患儿家长，告知家长病情，耐心解答患儿及家长的疑问，消除其思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。
2.7 做好抢救工作的护理记录，在抢救之后及时、准确完善抢救记录。
2.8 做好家长的健康指导，饲养蜜蜂时要注意做好个人及家人的防护工作，注意安全，遇到蜜蜂时注意保护裸露皮肤，蛰伤时应就近医院抢救。定时复诊。
3 小结
蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床表现较典型。抗休克、抗过敏及支持对症处理是过敏性休克救治的基础；而及时迅速的抢救和监护，预防和减少各种并发症的发生是抢救过敏性休克患者的成功关键。因此，儿科护士应熟练掌握各项急救操作及药品的应用并准备好各种急救物品及药品便于积极配合抢救工作。
参考文献：
[1] 李国梅.29例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理.当代护士·学术版，2008（11）：4950.
【关键词】蜜蜂；过敏性休克；抢救；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0373—01
蜜蜂蛰伤是一种常见的动物咬伤，主要以伤口局部疼痛为主，出现休克的极为少见。本院曾收治1例蜂蜇伤一处即发生过敏性休克患儿，经积极抢救及精心护理痊愈出院。现将其救治与护理报告如下。
1 病例介绍
患儿，男，7岁，于入院前2小时在家中不慎被自家饲养蜂蛰伤枕部后出现昏迷，表现为神志不清，牙关紧闭，呼之不应，口周发绀，送到当地医院给予输液治疗（地塞米松，多巴胺，肾上腺皮质激素及钙剂，维生素C），患儿仍呈昏迷状，对外界刺激无反应，四肢冰凉，血压监测不到，急送我院，给予持续吸氧2L/min，心电监护及生命体征监测，给予多巴胺及甲强龙升压及抗休克及抗过敏治疗，血常规WBC17.56*109/L，HGB137g/L，L44.10%，N53.34%，生化检查提示心肌酶升高，给予复方甘草酸苷及營养肝脏，维生素C及磷酸肌酸钠营养心肌治疗。上述处理10min后，心率120次/min，呼吸40次/min，血压51/32mmHg，SPO275%。60min后，心率120次/min，呼吸30次/min，血压升至70/50mmHg， SPO295%，意识清醒。经抗休克、抗过敏及支持治疗和精心护理后痊愈出院。
2 护理
2.1 体位 取中凹卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予输氧（2L/min），行心电监护监测生命体征及SPO2。避免搬动患者以免加重休克。
2.2 立即建立静脉通道，注意保护静脉通路通畅保证液体入量，遵医嘱快速准确的用药，。
2.3 严密观察患者病情变化， 严密观察患儿意识、呼吸、、面色、SPO2、尿量以及皮肤的颜色并及时做好记录，根据病情每5～30 min测血压、心率1次，。观察每小时尿量警惕急性肾衰的发生。
2.4禁食，病情缓解后给予流质饮食，忌食辛辣刺激性食物特别是鱼虾蛋等异种蛋白质，防止再次引起过敏。同时避免高盐、高脂、高胆固醇饮食，做好口腔护理及眼部护理。做好各种基础护理预防并发症的发生。
2.5 皮肤护理 患处皮肤清洁后给予季德胜蛇药片10片调100 ml水外搽患处，3次/d[1]。
2.6 心理护理 由于病情发生突然，患儿家长焦虑、惧怕。护士在抢救的同时应给予心里安慰，关心体贴患儿家长，告知家长病情，耐心解答患儿及家长的疑问，消除其思想顾虑，使其积极配合治疗及护理。
2.7 做好抢救工作的护理记录，在抢救之后及时、准确完善抢救记录。
2.8 做好家长的健康指导，饲养蜜蜂时要注意做好个人及家人的防护工作，注意安全，遇到蜜蜂时注意保护裸露皮肤，蛰伤时应就近医院抢救。定时复诊。
3 小结
蜜蜂蜇伤致过敏性休克的临床表现较典型。抗休克、抗过敏及支持对症处理是过敏性休克救治的基础；而及时迅速的抢救和监护，预防和减少各种并发症的发生是抢救过敏性休克患者的成功关键。因此，儿科护士应熟练掌握各项急救操作及药品的应用并准备好各种急救物品及药品便于积极配合抢救工作。
参考文献：
[1] 李国梅.29例蜂蜇伤致过敏性休克的急救护理.当代护士·学术版，2008（11）：4950.