[摘要] 目的 探讨卡前列甲酯栓对产后出血的应用价值及应用时机。 方法 使用前瞻性随机分组方法，将正常足月妊娠阴道分娩的产妇200例分为三组：卡前列甲酯栓产前组于第二产程末胎头已着冠，估计于1～2个宫缩娩出时肛塞卡前列甲酯栓1 mg；卡前列甲酯栓产后组于胎儿娩出后立即给予相同的处理；对照组于胎儿娩出后立即给予缩宫素20 IU经腹壁宫体注射。比较第三产程和产后出血量。 结果 卡前列甲酯栓产前组的第三产程时间明显短于产后组和对照组（P＜0.01），产后出血量也明显减少。 结论 卡前列甲酯栓在产前应用可有效预防产后出血的发生。 全文查看链接 　　卡前列甲酯栓是前列腺素F2α（PGF2α）的衍生物，主要靶器官是子宫，对妊娠各个时期的子宫均具有收缩作用，对妊娠晚期的子宫最敏感，它活性较强，用量小，给药后吸收快，进入体循环的药物浓度甚低，一般在5min内即对子宫产生兴奋作用，且时间长。卡前列甲酯栓可舌下含服、阴道给药、直肠给药[4-6]，在临床已广泛用于引产、催产及治疗产后子宫出血，与催产素相比，个体差异较小，且不受孕周的影响[7]。临床试验发现卡前列甲酯栓产前组和产后组第三产程时间较肌注催产素组均明显缩短，而产后出血量与第三产程时间长短密切相关，第三产程明显缩短，两组的产后2 h及24 h内出血量较催产素组明显减少，差异均有统计学意义（P＜0.01），因此可见卡前列甲酯栓具有较强缩宫作用，可以收到较好的缩短第三产程、预防产后出血的效果。临床试验同时发现卡前列甲酯栓产后组第三产程时间略长于产前组（P＜0.01），而与对照组相比较略短（P＜0.01），提示在即将分娩前应用卡前列甲酯栓的效果优于产后应用，可缩短第三产程进而减少产后出血量。卡前列甲酯栓应用后个别产妇会有血压一过性增加，或出现轻微的胃肠道反应，但均不需特殊处理，自行缓解，说明卡前列甲酯栓的临床应用是安全的。 全文查看链接