【摘 要】
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目的 探讨自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)临床特征、治疗方式及随访预后,为临床实践提供参考.方法 选择经冠脉造影联合血管内超声检查明
【机 构】
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苏北人民医院,江苏扬州225001
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目的 探讨自发性冠状动脉夹层(spontaneous coronary artery dissection,SCAD)临床特征、治疗方式及随访预后,为临床实践提供参考.方法 选择经冠脉造影联合血管内超声检查明确诊断SCAD患者共16例,分析其冠脉造影分型、治疗及随访预后情况.结果 SCAD患者以中青年女性多见,占75％(12/16),起病以急性冠脉综合征为主要表现.冠脉造影显示的18处夹层主要发生于前降支(8例,44.44％),分型以冠脉造影“鼠尾状”特征性改变的ⅡB型最为常见.16例患者中10例药物保守治疗,6例介入治疗,总体预后良好,随访治疗后6个月冠脉造影提示冠脉夹层自愈性高.结论 缺乏冠心病危险因素的中青年女性出现急性冠脉综合征表现,要高度怀疑SCAD可能.介入医生应该熟悉SCAD的冠状动脉造影特征,并联合腔内影像学检查(IVUS或OCT)加以证实或排除.对于靶血管远端血流TIMI3级的SCAD一般采用药物保守治疗,Ⅳ型高危SCAD患者采取介入治疗,推荐单纯球囊扩张,恢复靶血管TIMI3级血流为治疗目标,支架植入不是优先的选择.
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