【摘 要】
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[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨转子周围骨折的股骨重建钉(RIN)内固定手术治疗方法并评估其临床效果.[方法]对2002年9月～2009年1月通过RIN手术治疗的累及同侧股骨转子周围
【机 构】
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河南省开封市第一人民医院骨科,河南大学附属人民医院,475000;河南大学淮河医院骨科,开封,475000
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[目的]探讨股骨干骨折合并同侧股骨转子周围骨折的股骨重建钉(RIN)内固定手术治疗方法并评估其临床效果.[方法]对2002年9月～2009年1月通过RIN手术治疗的累及同侧股骨转子周围部的37例股骨干骨折患者的治疗结果进行分析.男32例,女5例,年龄24～69岁,平均36岁.高能量损伤33例(交通事故伤26例,高处坠落伤7例),低能量损伤4例(均为运动中跌倒摔伤).股骨干骨折发生在上1/3段13例,中1/3段18例,下1/3段6例,其中开放骨折6例(Gustilo Ⅰ型1例,Ⅱ型5例).股骨颈骨折按照Garden分类,Ⅱ型19例,Ⅲ型9例,Ⅳ型2例.转子间骨折按AO分类,A1.1型3例,A2.1型1例.转子下骨折按照Seinsheimer分型,Ⅰ型1例,ⅡA型2例.受伤至手术时间为4h～13d(平均3.7d).术后进行渐进式的功能锻炼.[结果]所有患者得到14～38个月(平均24个月)随访.术后均获得骨性愈合,骨折平均愈合时间:股骨干13周,股骨颈14周,转子间12.6周,转子下15.5周.发生股骨头坏死1例.无感染、内固定断裂和松动、髋内翻及畸形愈合等并发症发生.根据Harris评分:优(91～100分)21例,良(81～90分)11例,可(71～80分)4例,差(≤70分)1例,优良率86.5%.[结论]RIN治疗股骨干骨折合并同侧转子周围骨折具有创伤小、固定可靠、骨愈合率高、并发症少和疗效好等优点,较其他方法可减少内固定数目.精心选择适应证、规范的手术操作和积极的术后康复锻炼是治疗成功的关键.
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