氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察

来源 :中国医学创新 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jxj198711
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】 目的:分析觀察氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效。方法:选取2014年1月-2016年3月期间于本院诊治的过敏性结膜炎患者136例,根据患者自选治疗方案的不同分为观察组74例和对照组62例。对照组患者给予单纯氯雷他定片治疗,观察组患者给予氯雷他定片联合双氯芬酸钠滴眼液治疗。分析比较两组患者的不良反应发生率和治疗前,治疗7、14 d的临床疗效及临床症状总积分变化。结果:治疗前,两组患者的临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,两组患者的临床症状积分均显著降低,治疗14 d后的临床症状积分小于治疗7 d,观察组的临床症状积分小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者的临床疗效优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的临床疗效均显著提高,观察组患者的临床疗效优于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应症状。结论:相对于单纯使用氯雷他定片治疗,氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效更为显著,值得推广使用。
  【关键词】 氯雷他定片; 双氯芬酸钠滴眼液; 过敏性结膜炎; 临床疗效
  Observe the Clinical Effect of Loratadine Combined with Diclofenac Sodium Eye Drops for the Treatment of Allergic Conjunctivitis/WANG Sheng-shi,SUN Tie-quan,LONG Mei-huan,et al.//Medical Innovation of China,2016,13(31):128-131
  【Abstract】 Objective:To analyze the clinical efficacy of Loratadine combined with Diclofenac Sodium eye drops for the treatment of allergic conjunctivitis.Method:136 patients with allergic conjunctivitis in our hospital form January 2014 to March 2016 were selected and divided into observation group of 74 cases and control group of 62 cases according to the different treatment options.Control group was treated with simple Loratadine eye drops, and observation group was treated with Loratadine combined with Diclofenac Sodium eye drops.The incidence of adverse reactions of the two groups were analyzed and compared.The total score of clinical symptoms and clinical efficacy of 7 and 14 d before treatment were analyzed.Result:Before treatment,the clinical symptom score were compared between the two groups was not statistically significant(P>0.05);the treatment of 7 and 14 d after treatment,the clinical symptom score of two groups were significantly decreased,after 14 d treatment the clinical symptom score was lower than after 7 d treatment, observation group of that was less than control group,there were statistical significant differences(P<0.05).After 7 d treatment,the clinical curative effect of observation group was better than control group,the difference was statistically significant (P<0.05);after 14 d treatment,the clinical efficacy of the two groups were significantly improved, observation group of that was better than control group,the differences were statistically significant(P<0.05).There were no obvious adverse reactions in the two groups.Conclusion:Compared with only using chlorine thunder Loratadine tablets in treatment,Loratadine combined with Diclofenac Sodium eye drops in the treatment of the clinical efficacy of allergic conjunctivitis is more significant,it is worth to promote.   【Key words】 Loratadine tablets; Diclofenac Sodium eye drops; Allergic conjunctivitis; Clinical curative effect
  First-author’s address:Huludao Central Hospital,Huludao 125000,China
  doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.31.037
  过敏性结膜炎是由变应原激发、IgE介导的眼部炎症疾病,主要包括I型和IV型超敏反应,是临床常见的非感染性眼部疾病之一[1]。在我国,过敏性结膜炎的发病率高达22%左右,且随着化妆品使用率的不断上升和环境污染加剧,过敏性结膜炎的发病率呈逐年上升趋势[2]。本文分析观察氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选取2014年1月-2016年3月期间于本院诊治的过敏性结膜炎患者136例,根据患者自选治疗方案的不同分为观察组74例和对照组62例。观察组患者中男39例,女35例;年龄16~67岁,平均(35.39±12.68)岁;病程7~26 d,平均(12.22±2.84)岁。对照组患者中男30例,女32例;年龄15~65岁,平均(34.19±9.28)岁;病程5~30 d,平均(13.27±3.86)d。(1)纳入标准:①患者治疗前2周和治疗期间未使用抗组胺药或糖皮质激素类药物[3];②患者无角结膜炎或其他眼科病史。(2)排除标准:①对实验所用药物有过敏反应;②患者由于佩戴隐形眼镜导致患过敏性结膜炎[4];③患者有糖尿病、高血压、甲亢等病史;④患者中途退出实验或依从性较差。两组患者的性别、年龄和病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法 对照组患者口服氯雷他定片,1片/次,1次/d。观察组患者双眼滴注氯芬酸钠滴眼液,
  2滴/次,3次/d,氯雷他定片治疗同对照组。两组患者均治疗14 d。
  1.3 观察指标 临床症状总积分:通过问诊形式从眼痒、流泪、烧灼感、异物感、畏光等五方面对患者的临床症状进行检查,再通过裂隙灯从结膜充血水肿、睑结膜滤泡及乳头变化、有无分泌物、角膜上皮变化、眼睑及球周组织水肿、角膜缘变化等6方面检测患者的临床体征,按严重程度进行评价[5]。0分:无自觉症状;1分:自觉症状较轻;2分:自觉症状中度;3分:自觉症状较严重。总分33分,分值越高,表明患者临床症状越严重,记录治疗期间出现明显不良反应的患者例数和症状。
  1.4 疗效标准 参考2002年版《中药新药临床研究指导原则》[6],治愈:患者临床症状消失;显效:患者临床症状总积分减少75%~99%;有效:患者临床症状总积分减少50%~74%;无效:患者临床症状总积分减少≤49%。临床疗效=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。
  1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件进行分析,计量资料采用(x±s)表示,比较采用t检验,计数资料采用 字2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者治疗前后的临床症状总积分比较 治疗前,两组患者的临床症状积分比较无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,两组患者的临床症状积分均显著降低,治疗14 d的临床症状积分小于治疗7 d,观察组的临床症状积分小于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。
  2.2 两组患者的临床疗效比较 治疗7 d后,观察组患者的临床疗效优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的临床疗效均显著提高,观察组患者的临床疗效优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
  2.3 两组患者的不良反应发生率比较 治疗期间,两组患者均未出现明显不良反应症状。
  3 讨论
  过敏性结膜炎是临床常见的眼科疾病,是结膜对外界变应原产生的一种超敏反应[7]。通常,正常结膜和眼部周围组织内均含大量IgE受体,当患者接触到致敏原时,致敏原通过泪液膜进入结膜与B淋巴细胞作用产生浆细胞,浆细胞合成释放出特异性IgE抗体与IgE受体结合[8]。当再次与致敏原接触时,致敏原就会通过泪液膜与IgE受体作用,使肥大细胞产生脱颗粒反应,释放组胺、前列腺素、白三烯、趋化因子等炎症介质,刺激眼部组织引起瘙痒、灼感、异物感、流泪等症状[9]。
  氯雷他定是哌啶类抗组胺药,具有特异性拮抗组胺H1受体、稳定肥大细胞膜、抑制粘附分子的表达、减少炎症递质释放和降低白介素产生等多种作用[10]。且氯雷他定治疗过敏性结膜炎具有起效快、疗效持久、副作用少等诸多优势,但大量研究发现[11-14],由于氯雷他定疗程较长,患者服药依从性较差等因素,其临床疗效并未达到预期效果。在本文结果中,单纯使用氯雷他定治疗7、14 d的患者的临床疗效仅为51.61%、72.58%。双氯芬酸钠滴眼液是苯乙酸衍生物,临床主要作为抗炎镇痛药物使用[15]。研究发现[16],双氯芬酸钠能有效抑制环氧化酶的生物活性和花生四烯酸转化为前列腺素、稳定细胞膜,从而缓解灼烧、瘙痒、畏光等临床症状。此外,双氯芬酸钠还能显著促进花生四烯酸与甘油三酯进行结合[17],降低游离花生四烯酸的浓度和嗜酸性粒细胞活性、抑制白三烯生成、降低炎症因子对患者眼部所造成损害,使患者病情得到缓解治疗[18]。再加之双氯芬酸钠滴眼液直接作用于患者病灶处,在结膜处形成一定的药物浓度,其渗透性和效果更为显著[19]。在本文实验结果中,治疗前两组患者的临床症状积分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗7、14 d后,两组患者的临床症状积分均显著降低,治疗14 d的临床症状积分小于7 d,观察组的临床症状积分均小于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗14 d后,两组患者的临床疗效均显著提高,观察组患者的临床疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应症状(P>0.05)。沈剑[20]研究表明使用氯雷他定联合双氯芬酸钠眼液治疗的观察组临床症状改善明显优于对照组(P<0.05),對照组患者患的治疗总有效率为68.4%,观察组86.1%,观察组患者患眼治疗有效率明显高于对照组(P<0.05),与本组的研究结果相近。   综上所述,相对于单纯使用氯雷他定片治疗,氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效更为显著,值得推广使用。
  参考文献
  [1]刘院斌,武忠华,任志凤,等.奥洛他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎观察[J].中国实用眼科杂志,2014,32(9):1072-1075.
  [2]李瑶,丁汝新,陈雪艺,等.奥洛他定及双氯芬酸钠滴眼液联合治疗过敏性结膜炎88例[J].中国药业,2016,25(3):116-118.
  [3] Goldstein M H,Tubridy K L,Agahigian J,et al.A phase 2 exploratory study of a novel interleukin-1 receptor inhibitor (EBI-005) in the treatment of moderate-to-severe allergic conjunctivitis[J].Eye Contact Lens,2015,41(3):145-155.
  [4]陈大复,于琨瑛.过敏性结膜炎的免疫学机制研究进展[J].中国医药导报,2014,11(33):162-165.
  [5] Chigbu D I,Coyne A M.Update and clinical utility of alcaftadine ophthalmic solution 0.25% in the treatment of allergic conjunctivitis[J].Clin Ophthalmol,2015,8(9):1215-1225.
  [6]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].中国医药科技出版社,2002:4-5.
  [7]宋昱.地塞米松联合盐酸奥洛他定治疗过敏性结膜炎的临床观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(3):26-27.
  [8]聂巧莉.奥洛他定滴眼液联合普拉洛芬滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床研究[J].中华眼科医学杂志(电子版),2014,4(4):206-212.
  [9] McLaurin E B,Marsico N P,Ackerman S L,et al.Ocular itch relief with alcaftadine 0.25% versus olopatadine 0.2% in allergic conjunctivitis:pooled analysis of two multicenter randomized clinical trials[J].Adv Ther,2014,31(10):1059-1071.
  [10]刘吉宇.奥洛他定联合普拉洛芬滴眼液治疗68例过敏性结膜炎的临床疗效观察[J].吉林医学,2014,58(16):3535-3536.
  [11] Quan L,He H.Treatment with olopatadine and naphazoline hydrochloride reduces allergic conjunctivitis in mice through alterations in inflammation,NGF and VEGF[J].Mol Med Rep,2016,13(4):3319-3325.
  [12]盛焱.各种类型过敏性结膜炎患者应用奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗的临床效果评价[J].中国实用医药,2015,10(29):133-134.
  [13]王蕊.北京市顺义区医院231例过敏性结膜炎的临床分析[J].中国医学创新,2012,9(8):99-100.
  [14]陈晓蓓.舌下脱敏治疗过敏性结膜炎效果观察[J].中外医学研究,2016,14(3):26-28.
  [15] Torkildsen G,Narvekar A,Bergmann M.Efficacy and safety of olopatadine hydrochloride 0.77% in patients with allergic conjunctivitis using a conjunctival allergen-challenge model[J].Clin Ophthalmol,2015,14(9):1703-1713.
  [16]张志长,吴競,宫学武,等.双氯芬酸钠滴眼液联合奥洛他定滴眼液在治疗过敏性结膜炎中的应用价值[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(3):361-362.
  [17]马小飞.奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(15):3443-3444.
  [18]姚娟,李冰,郑晓汾,等.不同类型过敏性结膜炎患者眼表组织中白细胞介素-4、5和13的表达[J].中华实验眼科杂志,2015,33(10):924-929.
  [19] Hsieh V C,Liu C C,Hsiao Y C,et al.Risk of allergic rhinitis, allergic conjunctivitis, and eczema in children born to mothers with gum inflammation during pregnancy[J].Plos One,2016,11(5):e0 156 185.
  [20]沈剑.氯雷他定联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎临床研究[J].國际眼科杂志,2016,16(1):157-159.
  (收稿日期:2016-07-12) (本文编辑:周亚杰)
其他文献
近年来,山西畜牧业生产有了长足的发展,畜产品产量大幅提高。据业务部门统计(以下相同),2007年~2011年五年间全省肉、蛋、奶产量分别增长56%、52%、14%(详见附表1),同期全省人均占有量分
通过实例分析了大型汽轮机真空系统普遍存在的低压缸结合面不严、真空泵排气受阻、凝汽器进空气、汽轮机和给水泵汽机轴封漏空气等问题以及对机组产生的影响;介绍了解决这些
【正】 Converteam集团中国有限公司日前宣布在其上海公司建立生产基地。2008年可投人生产风力转换器。同时,该公司还与东方汽轮机厂签订价值1400万欧元的合同,向其提供250台
在体育教学中,讲解是帮助学生建立正确动作概念的重要手段之一,是学生掌握动作所必不可少的重要教法。学生通过教师对动作特征的描绘,对直观所形成的动作表象的认识更为生动深刻,从而进一步理解动作,为形成正确的动作概念建立必要的基础。讲解时科学性和艺术性是很强的,涉及的范围也是很广的。  1 正确分析教材  精讲是讲解所必须遵循的一条原则。讲解的目的是为了指导学生练习,又是为练习服务的。学生能通过练习的途径
脑卒中是神经系统的常见病和多发病,流行病学资料表明,缺血性卒中约20%为心源性,其中近50%为非瓣膜性心房颤动。有研究报道非瓣膜性房颤患者脑卒中的危险是其他患者的5~6倍。
要介绍了小干扰电压稳定和暂态电压稳定的分析方法,利用电力系统分析综合程序(WP-SASP6.1)和电力系统暂态安全定量分析软件(FASTEST1.0)对陕西电网分别进行了小干扰电压稳定性分析和
摘要 社会性网络服务作为一项网络技术的新兴技术,正逐渐渗透到人们的生活和学习中。首先对SNS进行概述,列举其特点;其次论述自我导向的学习与在线环境下的自我导向学习的相关理论;最后,对构建基于SNS平台的自我导向学习模型进行讨论。  关键词 SNS;社会性网络服务;自我导向学习  中图分类号:G434 文献标识码:B 文章编号:1671-489X(2011)33-0148-03  Research
针对陕西电网220kV周洋线玻璃绝缘子串因环境湿度和污秽改变引起的闪络事故,根据目前线路的运行状况,对不同组合方式的玻璃绝缘子串在实验室进行了模拟试验,寻找出了提高线路
分析了能力管理在现代企业管理中的重要意义,提出能力管理体系的设想,从能力管理体系模型、能力模型的建模、能力梯级的细分、评价指标的确定等方面进行了详细阐述,提出了新的理
火力发电厂输煤系统中一般要求在卸煤系统、贮煤系统和进入原煤仓前的带式输送机转运处设置系统交叉。论述了在输煤系统设计中带式输送机上经常采用的几种系统交叉方式的工作