“老慢支”别常用抗菌药

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  天气变冷,秦老太的“老慢支”又犯了,咳嗽、咯痰、气急憋闷,在家人陪伴下,她来到医院就诊。经医生检查,秦老太被诊断为“老慢支”伴细菌感染。按照惯例,医生给她挂盐水、消炎抗菌。然而,治疗一周,秦大妈的病不但未见好转,反而越治越重,咳时口唇紫绀,高热连日不退,并开始出现腹泻。不得已,家人只好将她转送到某大医院就诊,经过医生仔细分析,发现秦老太是长期使用抗菌药引起的并发症。原来,以往每次发病时,秦老太都会使用克林霉素“消炎”。克林霉素有很强的抗厌氧菌活性,可以杀灭肠道内的专属性厌氧菌。厌氧菌消灭干净了,肠道微生态也会随之失调,严重削弱了肠道功能。于是,各种毒素趁机侵入,表现出来就是秦大妈的病久治不愈。日常生活中,像秦老太这样滥用抗菌药的情况很普遍。
  慢性支气管炎的用药误区
  从目前病人用药情况来看,很多老年病人在使用抗菌药治疗“老慢支”时都存在认识误区。现列举出来,大家可对照看看,自己是否也有滥用抗菌药的情况:
  误区1:采取所谓“预防性用药”
  很多病人一旦感到不适,便擅自预防性服用抗菌药,希望能够及时阻止“老慢支”病情加重。
  误区2:青睐打点滴
  有些病人认为,打点滴比口服给药起效更快,疗效更为显著,因此常向医生要求打点滴。
  误区3:不断加大抗菌药用量
  随着用药时间的延长,疗效降低,有些“老慢支”病人便随意加大抗菌药用量,以致引起不良反应。
  误区4:胡乱选用抗菌药
  在未检查的情况下,病人凭经验自行选用抗菌药,甚至多种药物合用,导致药物疗效下降,甚至出现多重感染。滥用抗菌药副作用多
  事实上,“老慢支”病人不适当地使用抗菌药,或不遵医嘱胡乱用药,最终可导致治疗失败,还可能产生如下副作用:
  肝肾损害
  大多数抗菌药都通过肝脏代谢,经肾脏排出体外,不仅代谢过程会造成脏器的负担,而且代谢产物也有可能对身体造成损害。例如,大剂量使用青霉素G盐时易发生中枢神经毒性。此外,大剂量使用抗菌药还可能引起间质性肾炎。
  耐药性
  细菌长期接触低剂量的抗菌药物后,可能发生适应性变化,使该药物对细菌的疗效降低,甚至无效。此外,交叉耐药性会导致其他与该药类似结构的药物一并失效,后果不堪设想。
  药物相互作用
  抗菌药和其他药物同时使用会降低治疗作用,并引起不良反应。例如,含铝、钙等的抗酸药和铁、锌等会减少肠道对环丙沙星的吸收,造成药效降低。茶碱、咖啡因与环丙沙星合用可增强中枢系统毒性。
  体内菌群失调
  这一点最容易被忽视。例子中的秦大妈就是由于长期使用抗菌药,使体内原本存在的一些非致病菌或真菌大量繁殖,进而发生更为复杂的并发症,甚至危及生命。
  何时可以用抗菌药
  在一般情况下,“老慢支”病人无须经常使用抗菌药物。但是,毕竟“老慢支”病人除了自身免疫力方面的原因之外,感染也是该疾病的致病原因之一。因此,在必要时,正确有效的抗菌治疗也是重要的治疗措施之一。那么,什么时候可以使用抗菌药呢?
  通常在疾病并发细菌感染时,具体地说,如痰液呈草绿色、黄色,或体温升高,白细胞数增多,痰液培养有优势菌生长,胸部透视或拍片有炎症阴影,符合以上一条者,都可以在医生指导下使用抗菌药。
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