【摘 要】目的：观察在适形调强放射治疗时代同期化疗对中危鼻咽癌的治疗效果。方法：对我院2016年1月至2018年1月期间收治的54例中危鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：患者中病情完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）及进展（PD）的例数分别有44例、9例、0例及1例。治疗后1年内死亡率为0，局部复发率为1.85%。治疗后患者Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干发生率分别为53.70%、38.89%、7.41%。结论：适形调强放射治疗时代同期化疗对中危鼻咽癌患者的病情缓解有利，急性毒性反应轻，但仍需进一步研究。
　　【关键词】适形调强放射治疗;化疗;中危鼻咽癌
　　【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714（2019）10-0127-01
　　鼻咽癌是一种常见的多发性恶性肿瘤，目前临床上通过放射性治疗可以达到控制该类肿瘤的作用。鼻咽癌作为剂量依赖性肿瘤中的一种，其局部控制效果与照射剂量间成正相关。适形调强放射治疗（IMRT）是当下临床一线鼻咽癌肿瘤放射治疗控制技术，其治疗效果已经大量研究及临床试验证实[1]。我院在中危鼻咽癌患者的治疗中应用IMRT时代同期化疗，取得了满意效果，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1一般资料
　　2016年1月至2017年1月我院共收治54例中危鼻咽癌患者，患者中男29例，女25例;年龄最大77岁，最小35岁，平均（63.72±5.18）岁;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别有2、27、25例;低分化鳞癌45例，高分化化鳞癌9例。
　　1.2 方法
　　患者均应用根治性IMRT进行治疗，分别对临床靶体积Ⅰ（CTV1）、临床靶体积Ⅱ（CTV2）、颈部大体积肿瘤体积（GTVnd）、鼻部大体积肿瘤体积（GTV-P）进行勾画。临床观察、内镜、MRI、CT所能观察的范围即为GTV勾画范围，此外还需勾画颈部及鼻部的阳性淋巴结。CTV包括有高危区域CTV1、低危区域CTV2以及与病灶相邻的淋巴引流及压临床病灶区域。以腫瘤的侵犯规律确定CTV的勾画，PTV则直接按照向CTV、GTV的三维方向上行3mm外扩而由计划系统生成。处方剂量：临床高危区（PTV1）、咽后淋巴结及鼻咽后大体肿瘤（PTVnx）、颈部预防照射区及临床低危区（PTV2）分别为60Cy、66～70Cy、54Cy。共行分割30～33次，照射5次/周。
　　1.3 观察指标
　　观察54例中危鼻咽癌患者的治疗效果、死亡率、复发率及唾液腺分泌功能的变化情况。依据世界卫生组织制定的实体肿瘤疗效判定标准进行判定，将患者疗效分为CR、PR、SD及PD四个等级;患者唾液腺分泌功能则依据RTOG急性放射损伤分级标准评估。
　　1.4 统计学处理
　　采用SPSS22.0统计数据，计量资料（平均年龄、体重等）、计数资料（死亡率、复发率等）分别采用（均数±均方差）、率表示。
　　2 结果
　　2.1 临床疗效54例中危鼻咽癌患者中CR、PR、SD、CD分别有44例、9例、0例、1例。
　　2.2 死亡率及复发率