适形调强放射治疗时代同期化疗对中危鼻咽癌的治疗效果观察

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  【摘 要】目的:观察在适形调强放射治疗时代同期化疗对中危鼻咽癌的治疗效果。方法:对我院2016年1月至2018年1月期间收治的54例中危鼻咽癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:患者中病情完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)及进展(PD)的例数分别有44例、9例、0例及1例。治疗后1年内死亡率为0,局部复发率为1.85%。治疗后患者Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干发生率分别为53.70%、38.89%、7.41%。结论:适形调强放射治疗时代同期化疗对中危鼻咽癌患者的病情缓解有利,急性毒性反应轻,但仍需进一步研究。
  【关键词】适形调强放射治疗;化疗;中危鼻咽癌
  【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1002-8714(2019)10-0127-01
  鼻咽癌是一种常见的多发性恶性肿瘤,目前临床上通过放射性治疗可以达到控制该类肿瘤的作用。鼻咽癌作为剂量依赖性肿瘤中的一种,其局部控制效果与照射剂量间成正相关。适形调强放射治疗(IMRT)是当下临床一线鼻咽癌肿瘤放射治疗控制技术,其治疗效果已经大量研究及临床试验证实[1]。我院在中危鼻咽癌患者的治疗中应用IMRT时代同期化疗,取得了满意效果,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  2016年1月至2017年1月我院共收治54例中危鼻咽癌患者,患者中男29例,女25例;年龄最大77岁,最小35岁,平均(63.72±5.18)岁;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别有2、27、25例;低分化鳞癌45例,高分化化鳞癌9例。
  1.2 方法
  患者均应用根治性IMRT进行治疗,分别对临床靶体积Ⅰ(CTV1)、临床靶体积Ⅱ(CTV2)、颈部大体积肿瘤体积(GTVnd)、鼻部大体积肿瘤体积(GTV-P)进行勾画。临床观察、内镜、MRI、CT所能观察的范围即为GTV勾画范围,此外还需勾画颈部及鼻部的阳性淋巴结。CTV包括有高危区域CTV1、低危区域CTV2以及与病灶相邻的淋巴引流及压临床病灶区域。以腫瘤的侵犯规律确定CTV的勾画,PTV则直接按照向CTV、GTV的三维方向上行3mm外扩而由计划系统生成。处方剂量:临床高危区(PTV1)、咽后淋巴结及鼻咽后大体肿瘤(PTVnx)、颈部预防照射区及临床低危区(PTV2)分别为60Cy、66~70Cy、54Cy。共行分割30~33次,照射5次/周。
  1.3 观察指标
  观察54例中危鼻咽癌患者的治疗效果、死亡率、复发率及唾液腺分泌功能的变化情况。依据世界卫生组织制定的实体肿瘤疗效判定标准进行判定,将患者疗效分为CR、PR、SD及PD四个等级;患者唾液腺分泌功能则依据RTOG急性放射损伤分级标准评估。
  1.4 统计学处理
  采用SPSS22.0统计数据,计量资料(平均年龄、体重等)、计数资料(死亡率、复发率等)分别采用(均数±均方差)、率表示。
  2 结果
  2.1 临床疗效54例中危鼻咽癌患者中CR、PR、SD、CD分别有44例、9例、0例、1例。
  2.2 死亡率及复发率
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