手指腱鞘巨细胞瘤磁共振误诊1例

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病例女,64岁,因“左食指远节多发包块5年余”入院。患者于5年前左食指远指间关节处包块,逐渐增大,约黄豆大小,3年前包块增多发展至3个,增大明显、胀痛、无破裂。现来我院寻求进一步治疗,门诊以“左食指多发软骨瘤”收治入院。影像学检查:X线:左手食指远侧指间关节旁软组织内见团块状高密度影,左手骨质结构未见明确异常,关节间隙未见明显增宽或狭窄,关节面光滑。诊断:左手食指远侧指间关节旁软组织肿块,考虑腱鞘囊肿可能。(图1)MRI:左食指第二、三节指骨周围见不规则形稍长T1较长T2信号块影,呈多房分隔状,信号欠均匀,增强扫描呈明显不均匀强化,最大范围约2.2×2.3×2.5cm,相邻指骨未见明确受侵。诊断:左食指第二、三节指骨周围占位性病变,考虑良性肿瘤,神经鞘瘤可能。(图2、3)病理结果:腱鞘巨细胞瘤。
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