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目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者尿血管紧张素原(AGT)与肾损伤指标及肾脏局部肾素血管紧张素系统(RAS)活性的关系.方法 用放射免疫法和酶联免疫吸附法(ELISA)测定血、尿RAS组分的浓度.并用免疫组织化学方法评价肾内肾素、AGT、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血管紧张素Ⅱ受体的表达.分析129例CKD患者尿AGT与临床指标的相关性以及73例行肾组织活检的CKD患者尿AGT与肾脏局部RAS组分表达的相关性.结果 129例CKD患者尿AGT(159.08±125.18)μg/g Cr,Scr(113.20±105.05)μmol/L,估算肾小球滤过率(eGFR)(58.52±27.15)ml·min-1·(1.73 m2)-1,尿蛋白量(2.03±2.65)g/24 h,尿Ang Ⅱ(164.71±139.25)ng/g Cr,尿Ⅳ型胶原(447.60±800.66)μg /g Cr,尿钠(162.17±81.61)mmol/24 h.经Pearson单因素相关分析.尿ACT与eGFR(r=-0.55,P＜0.01)、尿钠(r=-0.20,P＜0.05)呈负相关;与Scr(r=0.51,P＜0.01)、24 h尿蛋白量(r=0.30,P＜0.01)、尿AngⅡ(r=0.20,P＜0.05)及尿Ⅳ型胶原(r=0.47,P＜0.01)呈正相关.多元回归分析发现尿AGT与eGFR呈负相关(P＜0.01),与Scr(P＜0.01)、24 h尿蛋白量(P＜0.05)、尿Ang Ⅱ(P＜0.05)、尿Ⅳ型胶原(P＜0.01)呈正相关.73例CKD患者肾活检组织中,尿AGT与肾脏AGT(r=0.45,P＜0.01)、Ang Ⅱ(r=0.52,P＜0.01)和Ang Ⅱ 1型受体(r=0.28,P＜0.05)免疫组化阳性面积呈正相关.结论 尿AGT可能是反映CKD肾脏损伤尤其是慢性损伤程度的指标,可作为肾脏局部Ang Ⅱ活性的无创评价指标.