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目的：探讨跟踪干预对提高社区糖尿病高危人群掌握的效果。方法采取医务人员与糖尿病高危对象结对，每2个月一次上门进行一般体检和生活方式指导并记录。结果通过跟踪干预，糖尿病高危人群防控糖尿病相关知识知晓率从干预前59．1％上升至91．4％，合理膳食、运动锻炼比率均有上升，BMI＞24比率下降6．5％。结论糖尿病高危人群跟踪干预是社区防控糖尿病的一项投资少、效果好的社区防病保健措施。