论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 分析意外怀孕患者人工流产后并发症发生原因及预防措施。方法 回顾性分析我站2011年4月-2014年8月期间产生人流手术并发症的32例患者临床资料，针对性研究其并发症产生诱因，给予有效预防措施。结果 本组32例患者，人流术后感染患者9例、闭经患者11例、宫腔粘连10例、吸宫不全2例。主要原因为术后过早行房、术中子宫内膜受损、多因素导致的生殖系统感染等，经采取相对应预防措施，术后32例患者无1例继发感染、闭经、宫腔粘连等并发症。结论 通过强化术中无菌操作、辨证施治、术后综合预防、健康宣教干预等有效措施，可有效规避人工流产术后并发症率，降低人流患者病痛，值得临床重视。
【关键词】 人工流产 术后并发症 原因 预防
【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0010-01
人流手术能够有效达到终止妊娠的目的，但是其同时所产生的孕妇身体危害也尤为显著，尤其是人流术后系列并发症所造成的孕妇影响性更甚。因此针对人工流产术后并发症预防，给予临床重视，客观而必要。本研究以我站2011年以来自愿接受人流术后产生并发症状况的32例患者作为研究对象，针对其并发症产生原因给予了针对性预防措施，效果显著，现将报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我站2011年4月-2014年8月期间发生人流手术并发症的32例患者临床资料。32例患者年龄跨度为22岁～35岁，平均年龄（26.3±2.4）岁，妊娠周期为5-14周，妊娠周期≤60d的患者24例，妊娠周期≥60d的患者8例。
1.2 方法
观察患者术前B超情况、手术资料情况，组织患者术后15d、30d、60d作B超检查，对其腹痛、感染、宫颈、宫腔粘连等并发症作系统排查，分析患者宫腔积血、粘连、闭经、感染等并发症的诱因。掌握患者病因及手术适应症的基础上，针对性给予心理疏导、健康宣教干预、临床治疗处理等保守预防治疗措施[1]。
2 结果
本组32例患者术后60d内术后并发症产生情況依次为：术后感染患者9例（28.12%）、闭经患者11例（34.38%）、宫颈或宫腔粘连患者10例（31.25%），吸宫不全患者2例（6.25%）。32例患者术后并发症主要诱因集中于下述几个方面：术后过早性生活、患者心理压力因素导致内分泌失调、手术引起子宫内膜受损、康复环境因素导致慢性生殖系统感染等。除吸宫不全患者经二次手术治疗，所有患者于并发症诱因基础上，实施针对性治疗干预均告痊愈，无一例患者继发感染、闭经、宫腔粘连等并发症。
3 讨论
人流术后，部分患者不可避免会因为各类综合因素而产生术后并发症的情况，造成女性健康危害及生命质量影响。本研究对我站32例人流患者术后60d内所出现并发症的诱因给予了综合分析，在病因了解之 上定向探讨了人流术后并发症预防的方法路径。
3.1 人流术后感染及预防路径
人流术后子宫脆弱，稍有不慎即可能造成术后感染。从术后感染诱因来讲，其产生是多方面的，手术中如患者存在生殖系统炎症，而术者对其该类手术适应症情况未曾事先了解即开展手术，将导致手术感染情况发生。其次术中手术室标准不够及术后病患卫生环境不佳也可诱发术后感染情况，同时术后过早行房也是诱发感染的重要因素。因此在术前，应系统了解患者有无存在手术适应症情况，如若存在生殖道炎症则必须延期手术，经治疗炎症消除之后再进行手术，术中严格依据无菌操作流程实施手术，并在术后嘱咐患者1个月内禁止行房，禁止游泳和盆浴等行为，实保持会阴部位的干净清洁，不能够自行阴道冲洗，通过健康教育使其明确知晓此类紧急事项，规避术后感染[2]。
3.2 子宫宫腔、宫颈粘连及预防
术后子宫宫腔、宫颈粘连情况的产生，主要由创伤因素导致，术中吸刮操作频率过高及吸管窗面太过锐利，均可能导致病患子宫颈管黏膜及子宫内膜基底层受损，在愈合过程中出现颈管及宫腔粘连，从而产生周期性腹痛、月经紊乱、过少、继发性闭经等情况。根据以上并发症状的产生，刮宫过程中应尽可能保持动作轻柔，不要过度反复吸刮宫内膜与宫颈管，避免宫颈管黏膜与子宫内膜受损。刮宫后，应率先考虑孕妇有无产生宫颈、宫腔粘连的可能性，通过借助子宫探针作宫腔检查，若存在粘连则以探针伸入作粘连分离，引流出陈旧性积血，患者腹痛情况即告缓解消除，必要时还应行子宫输卵管造影进行证实。宫腔粘连分离之后，即刻于宫内置入节育环，以避免再次发生粘连情况，同时应用7-10d的适量抗生素治疗，经2～3个月时间，将节育环取出[3]。
3.3 吸宫不全及预防
吸宫不全也称为人工流产不全，具体是指人流术后存在部分绒毛组织与胚胎残留宫腔，而引发持续阴道出血情况。吸宫不全产生原因较为复杂，有术者对患者子宫方位及大小掌握不够全面的原因，也有患者子宫过度屈曲、纵隔、双角子宫等内因。对此在手术结束之前，术者应结合B超检查，确认是否对病患绒毛组织及胚胎组织吸净，尤其是对子宫两角的检查更应细致。术后需将吸储组织送病理检查，检查组织物同妊娠周期是否相符，最大可能避免吸宫不全情况。
3.4 术后闭经原因及预防
人流术后患者所产生的闭经情况，一方面同术后感染及宫腔粘连相关，另一方面同患者心理因素存在极大关联。因为意外怀孕后，患者面对人流手术，普遍会产生焦虑、恐惧等不良情绪，尤其是未婚孕妇更面临着社会舆论和家庭方面的压力，久之在巨大的心理压力下，其内分泌系统发生紊乱而引发闭经。因此除却必要的治疗干预外，采取适宜的术后健康教育指导，通过科学宣教使患者正确面对意外怀孕人流，保持乐观的心态，对于术后康复而言有着极为重要的促进作用。
总而言之，人流手术对孕妇健康产生的负面影响极大，除却本研究所探讨的术后生殖系统感染、宫颈宫腔粘连等近期并发症外，其所导致的远期并发症对孕妇后期妊娠分娩的影响也不容忽视，如人流患者后期出现子宫内膜异位症、宫外孕、早孕、不孕等情况，尤为严重。因此手术前后应向患者强调应用科学避孕方法避孕的必要性，加强避孕知识宣教，以降低人流手术率。
参考文献
[1] 梁卓群.人流并发症的防治[J].中国伤残医学，2012，20（4）
[2] 陈红梅.人流术后远期并发症及其预防[J].医学信息，2014，（6）
[3] 钟慧玲.人流对再次妊娠的影响[J].医学信息，2014，（15）
【关键词】 人工流产 术后并发症 原因 预防
【中图分类号】 R714.21 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0010-01
人流手术能够有效达到终止妊娠的目的，但是其同时所产生的孕妇身体危害也尤为显著，尤其是人流术后系列并发症所造成的孕妇影响性更甚。因此针对人工流产术后并发症预防，给予临床重视，客观而必要。本研究以我站2011年以来自愿接受人流术后产生并发症状况的32例患者作为研究对象，针对其并发症产生原因给予了针对性预防措施，效果显著，现将报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我站2011年4月-2014年8月期间发生人流手术并发症的32例患者临床资料。32例患者年龄跨度为22岁～35岁，平均年龄（26.3±2.4）岁，妊娠周期为5-14周，妊娠周期≤60d的患者24例，妊娠周期≥60d的患者8例。
1.2 方法
观察患者术前B超情况、手术资料情况，组织患者术后15d、30d、60d作B超检查，对其腹痛、感染、宫颈、宫腔粘连等并发症作系统排查，分析患者宫腔积血、粘连、闭经、感染等并发症的诱因。掌握患者病因及手术适应症的基础上，针对性给予心理疏导、健康宣教干预、临床治疗处理等保守预防治疗措施[1]。
2 结果
本组32例患者术后60d内术后并发症产生情況依次为：术后感染患者9例（28.12%）、闭经患者11例（34.38%）、宫颈或宫腔粘连患者10例（31.25%），吸宫不全患者2例（6.25%）。32例患者术后并发症主要诱因集中于下述几个方面：术后过早性生活、患者心理压力因素导致内分泌失调、手术引起子宫内膜受损、康复环境因素导致慢性生殖系统感染等。除吸宫不全患者经二次手术治疗，所有患者于并发症诱因基础上，实施针对性治疗干预均告痊愈，无一例患者继发感染、闭经、宫腔粘连等并发症。
3 讨论
人流术后，部分患者不可避免会因为各类综合因素而产生术后并发症的情况，造成女性健康危害及生命质量影响。本研究对我站32例人流患者术后60d内所出现并发症的诱因给予了综合分析，在病因了解之 上定向探讨了人流术后并发症预防的方法路径。
3.1 人流术后感染及预防路径
人流术后子宫脆弱，稍有不慎即可能造成术后感染。从术后感染诱因来讲，其产生是多方面的，手术中如患者存在生殖系统炎症，而术者对其该类手术适应症情况未曾事先了解即开展手术，将导致手术感染情况发生。其次术中手术室标准不够及术后病患卫生环境不佳也可诱发术后感染情况，同时术后过早行房也是诱发感染的重要因素。因此在术前，应系统了解患者有无存在手术适应症情况，如若存在生殖道炎症则必须延期手术，经治疗炎症消除之后再进行手术，术中严格依据无菌操作流程实施手术，并在术后嘱咐患者1个月内禁止行房，禁止游泳和盆浴等行为，实保持会阴部位的干净清洁，不能够自行阴道冲洗，通过健康教育使其明确知晓此类紧急事项，规避术后感染[2]。
3.2 子宫宫腔、宫颈粘连及预防
术后子宫宫腔、宫颈粘连情况的产生，主要由创伤因素导致，术中吸刮操作频率过高及吸管窗面太过锐利，均可能导致病患子宫颈管黏膜及子宫内膜基底层受损，在愈合过程中出现颈管及宫腔粘连，从而产生周期性腹痛、月经紊乱、过少、继发性闭经等情况。根据以上并发症状的产生，刮宫过程中应尽可能保持动作轻柔，不要过度反复吸刮宫内膜与宫颈管，避免宫颈管黏膜与子宫内膜受损。刮宫后，应率先考虑孕妇有无产生宫颈、宫腔粘连的可能性，通过借助子宫探针作宫腔检查，若存在粘连则以探针伸入作粘连分离，引流出陈旧性积血，患者腹痛情况即告缓解消除，必要时还应行子宫输卵管造影进行证实。宫腔粘连分离之后，即刻于宫内置入节育环，以避免再次发生粘连情况，同时应用7-10d的适量抗生素治疗，经2～3个月时间，将节育环取出[3]。
3.3 吸宫不全及预防
吸宫不全也称为人工流产不全，具体是指人流术后存在部分绒毛组织与胚胎残留宫腔，而引发持续阴道出血情况。吸宫不全产生原因较为复杂，有术者对患者子宫方位及大小掌握不够全面的原因，也有患者子宫过度屈曲、纵隔、双角子宫等内因。对此在手术结束之前，术者应结合B超检查，确认是否对病患绒毛组织及胚胎组织吸净，尤其是对子宫两角的检查更应细致。术后需将吸储组织送病理检查，检查组织物同妊娠周期是否相符，最大可能避免吸宫不全情况。
3.4 术后闭经原因及预防
人流术后患者所产生的闭经情况，一方面同术后感染及宫腔粘连相关，另一方面同患者心理因素存在极大关联。因为意外怀孕后，患者面对人流手术，普遍会产生焦虑、恐惧等不良情绪，尤其是未婚孕妇更面临着社会舆论和家庭方面的压力，久之在巨大的心理压力下，其内分泌系统发生紊乱而引发闭经。因此除却必要的治疗干预外，采取适宜的术后健康教育指导，通过科学宣教使患者正确面对意外怀孕人流，保持乐观的心态，对于术后康复而言有着极为重要的促进作用。
总而言之，人流手术对孕妇健康产生的负面影响极大，除却本研究所探讨的术后生殖系统感染、宫颈宫腔粘连等近期并发症外，其所导致的远期并发症对孕妇后期妊娠分娩的影响也不容忽视，如人流患者后期出现子宫内膜异位症、宫外孕、早孕、不孕等情况，尤为严重。因此手术前后应向患者强调应用科学避孕方法避孕的必要性，加强避孕知识宣教，以降低人流手术率。
参考文献
[1] 梁卓群.人流并发症的防治[J].中国伤残医学，2012，20（4）
[2] 陈红梅.人流术后远期并发症及其预防[J].医学信息，2014，（6）
[3] 钟慧玲.人流对再次妊娠的影响[J].医学信息，2014，（15）