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【摘 要】 通过开展病区三级护理质控网，采取有效的管理措施，及时质控，反馈，整改，防范，实施护理质量的持续改进。探讨病区护理安全管理的有效方法与效果，实施前后护理综合质量评分比较，差异有统计学意义，（p<0.01），患者满意度提升为（98.50±1.32）分。
【关键词】 三级护理质控网 护理质量 持续改进
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0131-01
由于目前国有企业对职工医院的改制，为了顺应医院体制的改变，为了赢得病人和市场，产生良好的社会影响，以及良好的社会效益和经济效益，提高病人的满意度，医院改革与管理的难题集中在质量和效益上，在我院院领导的大力支持下全面推行医疗质量持续改进，逐步完善各项规章制度，加强护理管理，提高护理质量和服务水平，这也是基层医院生存和发展的需要，我院成立了护理质量管理委员会，落实护理部——护士长——质控员负责制，实行自控，科控，院控三级质控，负责全院护理质量的督查与评价。
1 提高护理质量的方法
1.1 将日常护理工作如基础护理，静脉输液，危重病人护理，消毒隔离等工作，划分到责任护士，做到分工细化，责任到人，要求责任护士对怎任区的工作进行管理与自我检查，保障静脉输液，输血工作安全，加强查对，严格交接班，每日每班完成各类风险评估，做到及时预防差错的发生。
1.2 质控组长由富有临床经验，责任心强的主管护师担任，除日常对病区工作常规检查外，可采取走动形式，对病房检查工作常态，通过询问患者，查看护理工作的落实能否满足患者需要，及时发现问题，及时反馈并现场督导。
1.3 护师长对科内工作和完成情况随机检查，并将质控情况汇总，每周召开科室点评会，针对科室存在的问题进行分析，讨论，查找存在不足的原因，提出相应的整改措施，防范措施，进而实施，限期整改，一周内进行再次督导，检测整改的成效，实施护理质量的持续改进，建立科室质控记录本，做好记录，内容包括存在问题，原因分析，整改措施，整改成效。
1.4 评价方法：根据我院制定护理质量评分标准，每月进行一次质控检查，2014年3月——9月，共检查6次，100分为满分，共统计6次。
2 管理措施
2.1 制定病区护理工作流程及岗位职责，加强护士防范风险意识及专科业务素质培训，学习金川公司职工医院《护理工作制度与质量管理手册》，组织业务学习及操作培训，强化护士风险防范意识，树立爱岗敬业精神，对工作具有较强的责任感，坚守岗位，搞好医护配合，加强护患沟通。
2.2 制定病区常用仪器的操作流程与规范，细化并规范环节管理如针对危重患者管道较多，极易混淆的现象，我们，通过强化细节管理，防止护理风险事件的发生。
2.3 科室开展了优质护理服务，推行感动式服务，优质护理服务进一步规范临床护理工作，开展整体护理，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系。
2.4 我科制定了严格护理绩效考核制度，有岗位考评，职称考评，工作量考评，工作质量考评，并有差错考评，有一定奖励分值和处罚分值，对做的好的护士给予奖励，对出现差错的事件给予一定的经济处罚。
3 效果
实施前后病区护理综合质量评分情况，结果见表1
实施前后患者满意度调查情况，结果见表2
4 讨论
4.1 强化护理人员的风险意识，提高了规避风险的能力，从患者就医到出院的整个过程中，无论是接诊，检查，诊断，治疗，护理操作和抢救等任何环节中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。减少护理风险的有效对策是预防其发生，通过三级质控网的开展，强化了科室护理人员的风险意识，增强了护士鉴别和化解风险的能力，降低了病区护理风险事件的发生。
4.2 促进了护患关系的和谐，通过开展优质护理服务，推行感动式服务，已及对出院病人的回访制度，拉进了护士与患者间的距离，促进了相互间的理解，使患者满意度由实施前92.10%，提高到现在98.50%，患者满意是医院的核心竞争力，研究表明，在大多数情况下，患者满意感指的是患者对护理工作的满意感，护理质量最关键的是体现“以患者为中心”，达到患者满意的护理效果。
4.3 加强病区重点环节的管理，使护理工作做到层层把关，最大限度的减少护理风险保证病人的护理安全，应用科室三级质控网，能保证日常护理工作扎实有效，安全防范措施到位，护理质量不断提升，为患者提供安全，满意的护理服务。
4.4 完善了各项护理工作制度，流程，通过质控，全员参与，可及时发现临床工作中的隐患与盲点，不断改进与修改护理制度，使执行，检查，反馈，整改落实细则化，规范化，使护理工作的每个环节做到没有缝隙，进而使病区护理管理工作得以持续改进。
参考文献
[1] 栏红霞，莫朝媚. 护理质量控制检查方法的改进[J].护理学杂志，2013，28（14）：70-71.
[2]中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.[EB/OL].（2010-01-26）[2014-05-14].
[3]蔡铜山，钟德富，张海村等.推行医疗风险管理，提高医疗服务质量[J]. 解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342-343.
[4]宋勇，贺少雄.患者满意度评价浅析[J].中华医院管理杂志，2005，21（7）：450-451.
[5]蔡春凤，李斯俭.患者满意感研究述评[J].中華医院管理杂志，2006，6（10）：14-16
【关键词】 三级护理质控网 护理质量 持续改进
【中图分类号】 R471 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0131-01
由于目前国有企业对职工医院的改制，为了顺应医院体制的改变，为了赢得病人和市场，产生良好的社会影响，以及良好的社会效益和经济效益，提高病人的满意度，医院改革与管理的难题集中在质量和效益上，在我院院领导的大力支持下全面推行医疗质量持续改进，逐步完善各项规章制度，加强护理管理，提高护理质量和服务水平，这也是基层医院生存和发展的需要，我院成立了护理质量管理委员会，落实护理部——护士长——质控员负责制，实行自控，科控，院控三级质控，负责全院护理质量的督查与评价。
1 提高护理质量的方法
1.1 将日常护理工作如基础护理，静脉输液，危重病人护理，消毒隔离等工作，划分到责任护士，做到分工细化，责任到人，要求责任护士对怎任区的工作进行管理与自我检查，保障静脉输液，输血工作安全，加强查对，严格交接班，每日每班完成各类风险评估，做到及时预防差错的发生。
1.2 质控组长由富有临床经验，责任心强的主管护师担任，除日常对病区工作常规检查外，可采取走动形式，对病房检查工作常态，通过询问患者，查看护理工作的落实能否满足患者需要，及时发现问题，及时反馈并现场督导。
1.3 护师长对科内工作和完成情况随机检查，并将质控情况汇总，每周召开科室点评会，针对科室存在的问题进行分析，讨论，查找存在不足的原因，提出相应的整改措施，防范措施，进而实施，限期整改，一周内进行再次督导，检测整改的成效，实施护理质量的持续改进，建立科室质控记录本，做好记录，内容包括存在问题，原因分析，整改措施，整改成效。
1.4 评价方法：根据我院制定护理质量评分标准，每月进行一次质控检查，2014年3月——9月，共检查6次，100分为满分，共统计6次。
2 管理措施
2.1 制定病区护理工作流程及岗位职责，加强护士防范风险意识及专科业务素质培训，学习金川公司职工医院《护理工作制度与质量管理手册》，组织业务学习及操作培训，强化护士风险防范意识，树立爱岗敬业精神，对工作具有较强的责任感，坚守岗位，搞好医护配合，加强护患沟通。
2.2 制定病区常用仪器的操作流程与规范，细化并规范环节管理如针对危重患者管道较多，极易混淆的现象，我们，通过强化细节管理，防止护理风险事件的发生。
2.3 科室开展了优质护理服务，推行感动式服务，优质护理服务进一步规范临床护理工作，开展整体护理，加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，提升患者满意度，构建和谐医患关系。
2.4 我科制定了严格护理绩效考核制度，有岗位考评，职称考评，工作量考评，工作质量考评，并有差错考评，有一定奖励分值和处罚分值，对做的好的护士给予奖励，对出现差错的事件给予一定的经济处罚。
3 效果
实施前后病区护理综合质量评分情况，结果见表1
实施前后患者满意度调查情况，结果见表2
4 讨论
4.1 强化护理人员的风险意识，提高了规避风险的能力，从患者就医到出院的整个过程中，无论是接诊，检查，诊断，治疗，护理操作和抢救等任何环节中，有时即使是极为简单或看似微不足道的临床活动都带有风险。减少护理风险的有效对策是预防其发生，通过三级质控网的开展，强化了科室护理人员的风险意识，增强了护士鉴别和化解风险的能力，降低了病区护理风险事件的发生。
4.2 促进了护患关系的和谐，通过开展优质护理服务，推行感动式服务，已及对出院病人的回访制度，拉进了护士与患者间的距离，促进了相互间的理解，使患者满意度由实施前92.10%，提高到现在98.50%，患者满意是医院的核心竞争力，研究表明，在大多数情况下，患者满意感指的是患者对护理工作的满意感，护理质量最关键的是体现“以患者为中心”，达到患者满意的护理效果。
4.3 加强病区重点环节的管理，使护理工作做到层层把关，最大限度的减少护理风险保证病人的护理安全，应用科室三级质控网，能保证日常护理工作扎实有效，安全防范措施到位，护理质量不断提升，为患者提供安全，满意的护理服务。
4.4 完善了各项护理工作制度，流程，通过质控，全员参与，可及时发现临床工作中的隐患与盲点，不断改进与修改护理制度，使执行，检查，反馈，整改落实细则化，规范化，使护理工作的每个环节做到没有缝隙，进而使病区护理管理工作得以持续改进。
参考文献
[1] 栏红霞，莫朝媚. 护理质量控制检查方法的改进[J].护理学杂志，2013，28（14）：70-71.
[2]中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理服务示范工程”活动方案.[EB/OL].（2010-01-26）[2014-05-14].
[3]蔡铜山，钟德富，张海村等.推行医疗风险管理，提高医疗服务质量[J]. 解放军医院管理杂志，2001，8（5）：342-343.
[4]宋勇，贺少雄.患者满意度评价浅析[J].中华医院管理杂志，2005，21（7）：450-451.
[5]蔡春凤，李斯俭.患者满意感研究述评[J].中華医院管理杂志，2006，6（10）：14-16