目的:评价不同镇静药物对危重症患者镇静的疗效及安全性。方法:选择在ICU住院的重症患者60例,随机分为咪唑安定组、依托咪酯组和丙泊酚组,每组20例。丙泊酚组静脉注射负荷量丙泊酚1～2mg/kg,后微量泵维持0.5～2mg/(kg·h);咪唑安定组静脉注射负荷量咪唑安定0.03～0.1mg/kg,后以0.03～0.1mg/(kg·h)剂量维持;依托咪酯组先静脉注射负荷量依托咪酯0.2～0.4mg/kg,后以0.2～0.4mg/(kg·h)的剂量维持。治疗过程中,调整药物剂量维持Ramsay评分3～4分,停药清醒后根据Spontaneous breathing trial(SBT)进行自主呼吸测试,后脱离呼吸机、拔除气管插管,观察达镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,总镇静时间、机械通气时间,ICU住院时间。结果:3组患者在年龄、性别、体重、心率、平均动脉压、呼吸频率、PaO2、SPO2、PaCO2、入ICU时的APACHEII评分、总镇静时间、机械通气时间上无显著统计学差异。达到镇静目标时间,停药至苏醒、脱机、拔管时间,丙泊酚组与依托咪酯组无显著性差异,但明显短于咪唑安定组(均P<0.05)。ICU住院时间,3组无显著性差异。丙泊酚组有4例患者用药后出现血压下降,咪唑安定组1例出现血压心率下降,给予对症治疗均好转。依托咪酯组1例发生肾上腺素皮质功能抑制(血浆皮质醇和醛固酮降低)。结论:丙泊酚、依托咪酯、咪唑安定均可应用于ICU危重症患者的镇静,是安全有效的;丙泊酚和依托咪酯较咪唑安定起效和苏醒更快。