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【摘要】目的对在诊断急性阑尾炎时，采用彩色多普勒超声进行诊断的诊断价值与鉴别价值进行探讨。方法选取本院在2012年1月——2013年2月间收治的100例疑似急性阑尾炎的患者，采用彩色多普勒进行超聲检查，并对其诊断资料与手术病理学资料进行回顾性分析。结果急性阑尾炎阳性患者有97例，阴性患者有3例，诊断的灵敏度为100%，特异度为97%，准确性为97%。结论采用彩色多普勒超声进行诊断与鉴别，具有高准确性的特点。
【关键词】彩色多普勒；阑尾炎；诊断
为了了解彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断方法，并对其诊断与鉴别诊断价值进行分析，文章将选取本院在2012年1月——2013年2月间收治的100例疑似急性阑尾炎的患者，详细报告结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料本院在2012年1月——2013年2月间收治的100例疑似急性阑尾炎的患者，其中男性患者有73例，女性患者有27例，年龄在13-60岁，平均年龄在37.1±4.1岁，病程在4h-4d，平均病程在（9±6.1）h。其中持续性下腹痛的患者有30例，右下腹压痛的患者有20例，触及包块患者有15例，血白细胞技术以及中性粒细胞分类升高的患者有35例。
1.2方法给予所有疑似急性阑尾炎的患者采用彩色多普勒进行超声检查。选择西门子S2000或是GE-LOGIQ500MD彩超设备进行全腹部检查。其频率控制在3.5MHz凸阵腹部探头和10MHz线阵高频探头。
患者采取仰卧位，首先对患者的全腹脏器进行检查，其次将探头放在患者的右下腹压痛明显的部位进行多方位、多切面的扫描检查。并适当的逐级增加探头的扫描检查范围。当发现病变时，就需要采用高频探头进行详细的探查。对处于急性炎症期的阑尾形态进行仔细观察，并对每一个直接的或是间接的声像图特点进行认真的研究与分析。特别是针对阑尾腔内的回声情况、阑尾的形态大小、腹腔积液以及阑尾周围肠管是否存在扩张都要详细的观察，并详细的记录下来[1]。
2结果
2.1不同分型阑尾炎的彩色多普勒超声检查与手术病理检查结果对100例患者采用彩色多普勒超声检查后，经过超声确诊的急性阑尾炎100例，单纯性阑尾炎的超声诊断病例数为58例，手术病理诊断病例数为50，超声诊断符合率为86.2%。化脓性阑尾炎的超声诊断病例数为9例，手术病理诊断病例数为17，超声诊断符合率为52.94%。坏疽性阑尾炎的超声诊断病例数为15例，手术病理诊断病例数为15，超声诊断符合率为100%。阑尾脓肿的超声诊断病例数为18例，手术病理诊断病例数为15，超声诊断符合率为83.3%。
2.2彩色多普超声检查的特异度、灵敏度以及准确性100例患者经过检查后，通过彩色多普勒超声对急性阑尾炎进行诊断的灵敏度为100%，阳性97例，阴性3例；特异度为97%，阳性0例，阴性3例；准确性为97%，阳性97例，阴性0例。
3讨论
3.1彩色多普勒超声彩色多普勒超声检查是目前应用最为广泛的一种检查技术，其是对运动的脏器和血流进行检测的仪器，根据超声源在时域的工作状态下，将多普勒系统分为连续和脉冲破多普勒。在彩色多普勒检查中不仅要用普通低频探头，更要使用高频探头，这主要是因为普通低频探头探测的深度深，能够弥补高频探头深度不够的缺点，而相应的，因为普通低频探头对急性阑尾炎的阑尾壁显示的不是非常清楚，而高频探头却能够弥补该缺点，通过放大清晰的显示阑尾壁各层的结果变化以及腔内的情况，因此采用彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎时，低高频超声探头互用能够起到取长补短的作用，从而提高对急性阑尾炎的显示率与诊断率。
3.2急性阑尾炎与其他右下腹疾病的鉴别①右侧输尿管结石：腹痛多在右下腹，但是多呈现绞痛，并向腰部以及会阴部外生殖器放射。经过超声检查，多能够发现右侧肾盂不同程度积水及右侧输尿管扩张，并发现结石强回声；②右侧输卵管妊娠破裂：该种疾病是女性最为常见的妇科急诊之一，腹痛发生前阴道会有不规则流血史。在经过超声检查时会发现阴道内有血液、右侧附件区异常包块回声。③右侧肠管梗阻：超声可见肠管明显扩张，结合观察肠管变化及蠕动情况，可进一步判断肠梗阻类型。④右侧卵巢囊肿扭转：该种疾病也是常见的妇科急诊之一，结合既往病史及相应声像图特点可以进行鉴别。
3.3漏诊的原因①阑尾位置比较深，并且多变；②受到了周围肠管的干扰；③患者体型较为肥胖；④阑尾炎早期病变的程度比较轻；⑤操作人员的经验不足；⑥腹腔肠胀气比较明显。因此护理人员在诊断过程中一旦遇到了临床体征明显，但是超声改变不明显的患者，一定要结合患者的临床病史以及临床症状或是体征进行分析。
3.4急性阑尾炎分型经过临床实践表明，急性阑尾炎患者大部分是不具有典型的临床症状、临床体征的，因此在诊断上比较困难。因此在本次临床诊断中，给予患者采用了彩色多普勒超声诊断，采取了多方位、逐级、加压以及扫查的方式，能够显著的提高对急性阑尾炎的诊断率。通过表1可以了解到，在本次急性阑尾炎分型中，主要是分为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾脓肿。
3.4.1单纯性阑尾炎58例通过超声图显示，其是一种长条形管状结构或者轮廓圆滑透声区，管壁的层次比较模糊，回声也不是非常均匀，但是血流非常丰富，见图1。
3.4.2化脓性阑尾炎9例通过超声图显示，阑尾形态并无显著的变化，阑尾管径进一步的增粗，直径>10.0mm，腔内积脓区域是呈现液性暗区，透声差，有点状强回声，部分可见强回声光团。
3.4.3阑尾脓肿18例通过超声图显示，阑尾形态消失，出现低回声、液性暗区，能够看见光点或是光斑，回声比较杂乱。
3.4.4坏疽性阑尾炎15例通过超声图显示，阑尾明显出现了重大，结果比较模糊，通过显示，回声并不均匀。在液化后，能够显示不规则的低回声区域，黏膜比较厚，回声出现终端。在穿孔后，其周围有液性暗区。在管腔内，会出现局限性的强回声。
参考文献
[1]余华，田辉.彩色多普勒超声对小儿急性阑尾的诊断及鉴别诊断[J].现代医用影像学，2011，20（1）：58-59.
[2]贵传玲.小儿急性阑尾炎的超声影像学诊断与分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：265.
【关键词】彩色多普勒；阑尾炎；诊断
为了了解彩色多普勒超声对急性阑尾炎的诊断方法，并对其诊断与鉴别诊断价值进行分析，文章将选取本院在2012年1月——2013年2月间收治的100例疑似急性阑尾炎的患者，详细报告结果如下。
1资料与方法
1.1临床资料本院在2012年1月——2013年2月间收治的100例疑似急性阑尾炎的患者，其中男性患者有73例，女性患者有27例，年龄在13-60岁，平均年龄在37.1±4.1岁，病程在4h-4d，平均病程在（9±6.1）h。其中持续性下腹痛的患者有30例，右下腹压痛的患者有20例，触及包块患者有15例，血白细胞技术以及中性粒细胞分类升高的患者有35例。
1.2方法给予所有疑似急性阑尾炎的患者采用彩色多普勒进行超声检查。选择西门子S2000或是GE-LOGIQ500MD彩超设备进行全腹部检查。其频率控制在3.5MHz凸阵腹部探头和10MHz线阵高频探头。
患者采取仰卧位，首先对患者的全腹脏器进行检查，其次将探头放在患者的右下腹压痛明显的部位进行多方位、多切面的扫描检查。并适当的逐级增加探头的扫描检查范围。当发现病变时，就需要采用高频探头进行详细的探查。对处于急性炎症期的阑尾形态进行仔细观察，并对每一个直接的或是间接的声像图特点进行认真的研究与分析。特别是针对阑尾腔内的回声情况、阑尾的形态大小、腹腔积液以及阑尾周围肠管是否存在扩张都要详细的观察，并详细的记录下来[1]。
2结果
2.1不同分型阑尾炎的彩色多普勒超声检查与手术病理检查结果对100例患者采用彩色多普勒超声检查后，经过超声确诊的急性阑尾炎100例，单纯性阑尾炎的超声诊断病例数为58例，手术病理诊断病例数为50，超声诊断符合率为86.2%。化脓性阑尾炎的超声诊断病例数为9例，手术病理诊断病例数为17，超声诊断符合率为52.94%。坏疽性阑尾炎的超声诊断病例数为15例，手术病理诊断病例数为15，超声诊断符合率为100%。阑尾脓肿的超声诊断病例数为18例，手术病理诊断病例数为15，超声诊断符合率为83.3%。
2.2彩色多普超声检查的特异度、灵敏度以及准确性100例患者经过检查后，通过彩色多普勒超声对急性阑尾炎进行诊断的灵敏度为100%，阳性97例，阴性3例；特异度为97%，阳性0例，阴性3例；准确性为97%，阳性97例，阴性0例。
3讨论
3.1彩色多普勒超声彩色多普勒超声检查是目前应用最为广泛的一种检查技术，其是对运动的脏器和血流进行检测的仪器，根据超声源在时域的工作状态下，将多普勒系统分为连续和脉冲破多普勒。在彩色多普勒检查中不仅要用普通低频探头，更要使用高频探头，这主要是因为普通低频探头探测的深度深，能够弥补高频探头深度不够的缺点，而相应的，因为普通低频探头对急性阑尾炎的阑尾壁显示的不是非常清楚，而高频探头却能够弥补该缺点，通过放大清晰的显示阑尾壁各层的结果变化以及腔内的情况，因此采用彩色多普勒超声在诊断急性阑尾炎时，低高频超声探头互用能够起到取长补短的作用，从而提高对急性阑尾炎的显示率与诊断率。
3.2急性阑尾炎与其他右下腹疾病的鉴别①右侧输尿管结石：腹痛多在右下腹，但是多呈现绞痛，并向腰部以及会阴部外生殖器放射。经过超声检查，多能够发现右侧肾盂不同程度积水及右侧输尿管扩张，并发现结石强回声；②右侧输卵管妊娠破裂：该种疾病是女性最为常见的妇科急诊之一，腹痛发生前阴道会有不规则流血史。在经过超声检查时会发现阴道内有血液、右侧附件区异常包块回声。③右侧肠管梗阻：超声可见肠管明显扩张，结合观察肠管变化及蠕动情况，可进一步判断肠梗阻类型。④右侧卵巢囊肿扭转：该种疾病也是常见的妇科急诊之一，结合既往病史及相应声像图特点可以进行鉴别。
3.3漏诊的原因①阑尾位置比较深，并且多变；②受到了周围肠管的干扰；③患者体型较为肥胖；④阑尾炎早期病变的程度比较轻；⑤操作人员的经验不足；⑥腹腔肠胀气比较明显。因此护理人员在诊断过程中一旦遇到了临床体征明显，但是超声改变不明显的患者，一定要结合患者的临床病史以及临床症状或是体征进行分析。
3.4急性阑尾炎分型经过临床实践表明，急性阑尾炎患者大部分是不具有典型的临床症状、临床体征的，因此在诊断上比较困难。因此在本次临床诊断中，给予患者采用了彩色多普勒超声诊断，采取了多方位、逐级、加压以及扫查的方式，能够显著的提高对急性阑尾炎的诊断率。通过表1可以了解到，在本次急性阑尾炎分型中，主要是分为急性单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾脓肿。
3.4.1单纯性阑尾炎58例通过超声图显示，其是一种长条形管状结构或者轮廓圆滑透声区，管壁的层次比较模糊，回声也不是非常均匀，但是血流非常丰富，见图1。
3.4.2化脓性阑尾炎9例通过超声图显示，阑尾形态并无显著的变化，阑尾管径进一步的增粗，直径>10.0mm，腔内积脓区域是呈现液性暗区，透声差，有点状强回声，部分可见强回声光团。
3.4.3阑尾脓肿18例通过超声图显示，阑尾形态消失，出现低回声、液性暗区，能够看见光点或是光斑，回声比较杂乱。
3.4.4坏疽性阑尾炎15例通过超声图显示，阑尾明显出现了重大，结果比较模糊，通过显示，回声并不均匀。在液化后，能够显示不规则的低回声区域，黏膜比较厚，回声出现终端。在穿孔后，其周围有液性暗区。在管腔内，会出现局限性的强回声。
参考文献
[1]余华，田辉.彩色多普勒超声对小儿急性阑尾的诊断及鉴别诊断[J].现代医用影像学，2011，20（1）：58-59.
[2]贵传玲.小儿急性阑尾炎的超声影像学诊断与分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：265.