叶哲伟
　　华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科副教授、医学博士
　　医疗专长:擅长危急重症创伤、复杂骨与关节损伤、脊柱脊髓损伤的诊治,以及计算机手术导航技术。
　　专家门诊:周二、周五全天
　　
　　问:我妈妈在搬重物时,不慎扭了腰,疼痛不已,现在只能躺在床上,是不是患了腰椎间盘突出症?
　　叶哲伟:腰部扭伤俗称“闪腰”,多由姿势不正、用力过猛、超限活动及外力碰撞等造成腰部软组织受损所致。通常,大多数患者在受伤后,立即出现腰部疼痛,呈持续性剧痛,次日因局部出血、肿胀,腰痛变得更为严重。还有些患者可能只是轻微扭了一下腰,当时并无明显疼痛感,但休息后,便感到腰部疼痛。
　　腰部扭伤并不都会导致腰椎间盘突出,只有负重压力过大,加上椎间盘纤维环的退变己造成局部结构力学缺陷,髓核才有可能冲破纤维环固定而突出,发生外伤性腰椎间盘突出。你妈妈应尽早去医院就诊,请专业医生检查,必要时,可做腰椎CT或磁共振检查,以便明确诊断。
　　
　　问:我最近因腰痛去医院就诊,被诊断为腰椎间盘突出症。听人说,这病有两种治疗方法,一种是保守治疗,一种是手术治疗,不知哪种比较好?
　　叶哲伟:据统计,约80%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术疗法控制病情。一般地说,病史短、临床症状和体征较轻的患者适合非手术治疗。该疗法的优点是安全、简便、无创;缺点包括效果相对稍差、见效较慢、治疗不彻底等。
　　腰椎间盘完全突出型、突出破裂型和髓核游离型的患者,经非手术治疗3个月以上无效、严重影响工作和生活时,应尽早进行手术治疗。需要提醒的是,盲目手术和拒绝手术均不可取。不加选择地对腰突症进行手术治疗,不但会增加发生各类手术并发症的风险,还会带来不必要的经济负担。反之,如果把手术可能带来的负面影响扩大化,认为手术坚决不能做,同样有害。因为一部分患者必须接受手术治疗,且越早越好,否则会永久丧失神经功能。
　　问:我患有腰椎间盘突出症,有过几次急性发作,每次医生都建议我卧床休息,而且要睡硬板床。我觉得睡硬床很不舒服,不知这么做对腰椎间盘突出症有什么好处?
　　叶哲伟:在腰椎间盘突症急性发作的最初几天,患者的自觉症状大多十分严重,必须采取一个既简单又较为有效的措施来缓解症状,即卧床休息。腰椎间盘突出症的发生、发展与负重和体重有一定关系,卧床休息可消除体重对椎间盘的压力,解除肌肉收缩和腰椎周围韧带的张力对椎间盘造成的挤压,使损伤的椎间盘尽早纤维化,解除对神经根的压迫。医生之所以建议你睡硬板床,主要是因为睡过于柔软的床,人体在自身重力的作用下,脊柱的生理曲度发生改变,会造成腰部肌肉、韧带的紧张及痉挛,加重临床症状。而睡硬板床其可使人体在仰卧位时保持腰椎前凸,侧卧位时保持腰椎不侧弯。
　　
　　问:我父亲患有腰椎间盘突出症,医生说要做手术。听人说,手术方法很多,到底哪种最好?
　　叶哲伟:腰椎间盘突出症的手术方法确实很多,如髓核溶解术、腰椎间盘镜、腰椎间盘髓核摘除术等,每种方法都有其优缺点。可以说,没有最好的腰椎间盘突出症手术方法,只有最适合某一位患者的手术方法。你应认真听取医生的意见,选择一种最适合你父亲的治疗方法。
　　
　　问:我好几个朋友都患有腰椎间盘突出症,发作起来非常痛苦,不知这病该如何预防?
　　叶哲伟:要预防腰椎间盘突出症,大家在日常生活中应注意以下几点:①抬重物时,应屈膝下蹲,身体尽可能靠近物体,保持腰部挺直,不要弯腰;②长时间弯腰后,不要猛然直起腰;③床铺不宜过分柔软;④生活要有规律,避免精神过度紧张;⑤不要久坐,适当进行体育锻炼,有意识地加强腰背肌锻炼;⑥避免受风寒,不卧潮湿之地;⑦一旦发生急性腰扭伤,应及时休息。