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【摘要】目的：探讨护理干预对糖尿病患者的影响。方法：对60例糖尿病患者进行糖尿病相关知识的健康教育，并对其用药、饮食、运动、并发症的预防和护理、血糖监测以及心理等方面进行健康生活方式的指导。结果：干预后患者的空腹血糖值均有显著性降低（P<0.05），而且对糖尿病的认知得分也有显著性提高（P<0.01）。结论：对糖尿病患者进行科学的护理干预可有效控制其血糖水平，提高其生活质量。
【关键词】糖尿病；护理干预
糖尿病为慢性终生性疾病，为一种常见的内分泌代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足，而导致糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。患者一旦被确诊为糖尿病，其病情就只能控制，不能根治，常常需要终生治疗。但是对于糖尿病患者单靠药物治疗往往难以达到全面有效地控制，而只有加强护理干预，让患者对糖尿病的有关知识进行充分的了解，从而养成良好的生活方式，才能达到满意的效果。护理干预对改善患者代谢紊乱，提高患者的生活质量具有重要意义。本文对本院60例糖尿病患者进行护理干预后，患者空腹血糖值显著降低，并且糖尿病认知得分显著提高，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2009年8月，。在我院选择符合WHO诊断标准，而且无严重并发症的糖尿病患者共60例作为干预对象，其中男36例，年龄45~70（59. 53±7. 12）岁；女24例，年龄44~69（58. 22±6. 83）岁。学历：小学3例，初中27例，高中或中专20例，高中以上10例。
1.2知识测试方法 采用自行设计的糖尿病知识得分测试调查表。测试患者对糖尿病相关知识的认识程度。
1.3护理干预
1.3.1干预形式与内容对60例糖尿病患者采取以群体授课、理论指导为主要方式，并结合宣传画、知识竞答比赛等活的干预措施。从而建立促进健康生活方式。具体方法：①大众传播：每周通过宣传画、定期发放健康教育宣传册、报刊、录像等向患者传达信息。②组织糖尿病专题讲座：每周组织1次专家讲座，讲解糖尿病的有关知识，如糖尿病的病因、症状、治疗、饮食、保健等内容，专家现场解决患者的疑虑困惑。③个别指导：对个别患者，因其所处特殊知识阶层，病情所处特殊阶段，对疾病的理解也不尽相同，故有必要采取个别指导。④组织患者相互交流，介绍各自治疗经验，因为患者的体会更有说服力，易于引起共鸣。⑤干预时间为半年，每周查血糖1次，接受教育的患者6个月后进行理糖尿病知识测试。
1.3.2干预具体措施
1.3.2.1教育干预 对糖尿病患者进行健康教育是首选而重要的护理措施。对患者进行耐心、细心地教育，使其认识到糖尿病性质与特点：该疾病为终生疾病，目前不能根治，而只能控制病情，治疗需要患者持之以恒。另外还让患者了解糖尿病的基本常识以及药物的控制要求，定期检测血糖，学会测尿糖，掌握合理饮食及饮食禁忌和体育锻炼的具体要求，熟悉使用药物的注意事项，做到生活起居有规律，讲究个人卫生，戒除不良生活习惯，如烟酒等。
1.3.2.2饮食干预 饮食护理干预是对糖尿病患者最基本的护理干预措施之一，也是纠正糖尿病患者高血糖的基本措施。饮食干预必须严格按营养师要求建立具有合适的规律餐饮模式，做到保持摄入热量的消耗平衡，总热量和营养成份应适应生理需要，同时又不过剩。强调饮食治疗是糖尿病治疗中的一项重要的基础治疗措施，均应严格执行，持之以恒，因为不论是否使用药物治疗，也不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，饮食都能改变血糖水平。尤其要充分认识饮食干预对肥胖患者恢复理想体重，纠正代谢紊乱，减轻胰岛素β细胞的负担，防止并发症的发生有着重要的意义。
1.3.2.3运动干预 进行适当而有规律的运动，坚持每周运动4～5次，可选择不太激烈的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、做操、跳舞、游泳等，每次半个小时左右。注意根据不同患者年龄、性别、病情、体力及有无并发症等不同自身条件，选择活动方式与时间，运动循序渐进和长期坚持[1]。
1.3.2.4服药干预 不管何种药物的使用都必须严格遵医嘱规定。
1.3.2.5血糖监测干预 对患者进行严格的血糖监测，为医生提供治疗依据，有条件者可自备便携式血糖仪，同时指导患者对其正确使用。
1.3.2.6并发症的护理干预低血糖反应的处理：患者服用降血糖药后可能出项低血糖，低血糖反应是老年糖尿病患者中常见而严重的并发症，告知患者常备一些含糖果，如果出现低血糖反应就立即吃糖果。酮症酸中毒的护理：酮症酸中毒也是糖尿病的常见并发症，发生中毒时，应立即给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时早期见尿补钾，并观察临床表现[2]。糖尿病足坏疽的护理：患者每晚用温水洗脚，使趾间皮肤保持清洁，洗净后擦干；皮肤若过于干燥，可涂羊脂，每周2~3次[3]。
1.3.2.7心理护理 对患者自身的心理护理：根据患者文化层次、身体状况、心理因素等的不同，通过心理支持，放松训练等各种心理行为干预法，帮助患者学会自我控制情绪，锻炼意志，保持情绪稳定，建立一套符合自身的保健方法。家庭及社会的干预：积极帮助患者解决家庭及社会上的一些复杂关系，使患者减少甚至免除家庭及社会的干扰，保持身心愉悦。
1.3.3统计学方法使用SPSS软件包通过t检验进行分析，数据以±s表示，采用t检验，p<0.05有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前后患者血糖控制情况（见表1）。
2.2健康教育前后患者糖尿病知识得分情况（见表2）。
表1护理干预前后患者血糖控制情况（±s）
【注】：与干预前比较，*P<0. 05
表2健康教育前后患者糖尿病知识得分情况（分，±s）
【注】：与干预前比较，*P<0. 01
3小结与体会
糖尿病是一种慢性终生性疾病，严重威胁患者的生存质量。以上结果显示护理干预对控制糖尿病患者血糖有重要作用而且能很好地提高糖尿病患者生活质量[4]。笔者对糖尿病患者护理干预的几点体会：①应制定一套完整的护理干预计划，包括干预目标、内容、时间、方法、形式、地点、效果评价等；②护理干预在整体化的基础上应特别注意个体化，因为不同患者文化程度、年龄、性别、社会背景等的不同，其对疾病的感受也不同，有必要进行个性化干预措施；③护理干预应重视心理行为干预，保持患者身心愉悦。同时积极应建立一个强大的社会支持系统，给予患者心理支持。
总之，医护人员应以病人为中心，努力做好糖尿病的防治工作，实施积极的护理干预，使广大患者了解掌握糖尿病的基本知识，提高对糖尿病的认识，从而提高生活质量。
参考文献
[1]易鸣，高晓远，张峙等.运动疗法对2型糖尿病患者的观察[J].中国糖尿病杂志，2001，9（6）：157.
[2]赵辉，曾平.老年糖尿病护理综述[J].中外健康文摘，2007，4（12）：96-97.
[3]丰桂云.社区护理干预对糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（9）：32-33.
[4]黄琳俐，尹庆林，王小玲.社区护理干预对糖尿病患者的影响[J].当代护士2008（3）：93-94.
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【关键词】糖尿病；护理干预
糖尿病为慢性终生性疾病，为一种常见的内分泌代谢性疾病，由于胰岛素分泌不足，而导致糖、蛋白质和脂肪代谢的紊乱。患者一旦被确诊为糖尿病，其病情就只能控制，不能根治，常常需要终生治疗。但是对于糖尿病患者单靠药物治疗往往难以达到全面有效地控制，而只有加强护理干预，让患者对糖尿病的有关知识进行充分的了解，从而养成良好的生活方式，才能达到满意的效果。护理干预对改善患者代谢紊乱，提高患者的生活质量具有重要意义。本文对本院60例糖尿病患者进行护理干预后，患者空腹血糖值显著降低，并且糖尿病认知得分显著提高，取得了较好的效果。现将护理体会报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料2009年8月，。在我院选择符合WHO诊断标准，而且无严重并发症的糖尿病患者共60例作为干预对象，其中男36例，年龄45~70（59. 53±7. 12）岁；女24例，年龄44~69（58. 22±6. 83）岁。学历：小学3例，初中27例，高中或中专20例，高中以上10例。
1.2知识测试方法 采用自行设计的糖尿病知识得分测试调查表。测试患者对糖尿病相关知识的认识程度。
1.3护理干预
1.3.1干预形式与内容对60例糖尿病患者采取以群体授课、理论指导为主要方式，并结合宣传画、知识竞答比赛等活的干预措施。从而建立促进健康生活方式。具体方法：①大众传播：每周通过宣传画、定期发放健康教育宣传册、报刊、录像等向患者传达信息。②组织糖尿病专题讲座：每周组织1次专家讲座，讲解糖尿病的有关知识，如糖尿病的病因、症状、治疗、饮食、保健等内容，专家现场解决患者的疑虑困惑。③个别指导：对个别患者，因其所处特殊知识阶层，病情所处特殊阶段，对疾病的理解也不尽相同，故有必要采取个别指导。④组织患者相互交流，介绍各自治疗经验，因为患者的体会更有说服力，易于引起共鸣。⑤干预时间为半年，每周查血糖1次，接受教育的患者6个月后进行理糖尿病知识测试。
1.3.2干预具体措施
1.3.2.1教育干预 对糖尿病患者进行健康教育是首选而重要的护理措施。对患者进行耐心、细心地教育，使其认识到糖尿病性质与特点：该疾病为终生疾病，目前不能根治，而只能控制病情，治疗需要患者持之以恒。另外还让患者了解糖尿病的基本常识以及药物的控制要求，定期检测血糖，学会测尿糖，掌握合理饮食及饮食禁忌和体育锻炼的具体要求，熟悉使用药物的注意事项，做到生活起居有规律，讲究个人卫生，戒除不良生活习惯，如烟酒等。
1.3.2.2饮食干预 饮食护理干预是对糖尿病患者最基本的护理干预措施之一，也是纠正糖尿病患者高血糖的基本措施。饮食干预必须严格按营养师要求建立具有合适的规律餐饮模式，做到保持摄入热量的消耗平衡，总热量和营养成份应适应生理需要，同时又不过剩。强调饮食治疗是糖尿病治疗中的一项重要的基础治疗措施，均应严格执行，持之以恒，因为不论是否使用药物治疗，也不论糖尿病类型和病情轻重或有无并发症，饮食都能改变血糖水平。尤其要充分认识饮食干预对肥胖患者恢复理想体重，纠正代谢紊乱，减轻胰岛素β细胞的负担，防止并发症的发生有着重要的意义。
1.3.2.3运动干预 进行适当而有规律的运动，坚持每周运动4～5次，可选择不太激烈的运动方式，如散步、慢跑、太极拳、做操、跳舞、游泳等，每次半个小时左右。注意根据不同患者年龄、性别、病情、体力及有无并发症等不同自身条件，选择活动方式与时间，运动循序渐进和长期坚持[1]。
1.3.2.4服药干预 不管何种药物的使用都必须严格遵医嘱规定。
1.3.2.5血糖监测干预 对患者进行严格的血糖监测，为医生提供治疗依据，有条件者可自备便携式血糖仪，同时指导患者对其正确使用。
1.3.2.6并发症的护理干预低血糖反应的处理：患者服用降血糖药后可能出项低血糖，低血糖反应是老年糖尿病患者中常见而严重的并发症，告知患者常备一些含糖果，如果出现低血糖反应就立即吃糖果。酮症酸中毒的护理：酮症酸中毒也是糖尿病的常见并发症，发生中毒时，应立即给予小剂量胰岛素静脉滴注，同时早期见尿补钾，并观察临床表现[2]。糖尿病足坏疽的护理：患者每晚用温水洗脚，使趾间皮肤保持清洁，洗净后擦干；皮肤若过于干燥，可涂羊脂，每周2~3次[3]。
1.3.2.7心理护理 对患者自身的心理护理：根据患者文化层次、身体状况、心理因素等的不同，通过心理支持，放松训练等各种心理行为干预法，帮助患者学会自我控制情绪，锻炼意志，保持情绪稳定，建立一套符合自身的保健方法。家庭及社会的干预：积极帮助患者解决家庭及社会上的一些复杂关系，使患者减少甚至免除家庭及社会的干扰，保持身心愉悦。
1.3.3统计学方法使用SPSS软件包通过t检验进行分析，数据以±s表示，采用t检验，p<0.05有显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1护理干预前后患者血糖控制情况（见表1）。
2.2健康教育前后患者糖尿病知识得分情况（见表2）。
表1护理干预前后患者血糖控制情况（±s）
【注】：与干预前比较，*P<0. 05
表2健康教育前后患者糖尿病知识得分情况（分，±s）
【注】：与干预前比较，*P<0. 01
3小结与体会
糖尿病是一种慢性终生性疾病，严重威胁患者的生存质量。以上结果显示护理干预对控制糖尿病患者血糖有重要作用而且能很好地提高糖尿病患者生活质量[4]。笔者对糖尿病患者护理干预的几点体会：①应制定一套完整的护理干预计划，包括干预目标、内容、时间、方法、形式、地点、效果评价等；②护理干预在整体化的基础上应特别注意个体化，因为不同患者文化程度、年龄、性别、社会背景等的不同，其对疾病的感受也不同，有必要进行个性化干预措施；③护理干预应重视心理行为干预，保持患者身心愉悦。同时积极应建立一个强大的社会支持系统，给予患者心理支持。
总之，医护人员应以病人为中心，努力做好糖尿病的防治工作，实施积极的护理干预，使广大患者了解掌握糖尿病的基本知识，提高对糖尿病的认识，从而提高生活质量。
参考文献
[1]易鸣，高晓远，张峙等.运动疗法对2型糖尿病患者的观察[J].中国糖尿病杂志，2001，9（6）：157.
[2]赵辉，曾平.老年糖尿病护理综述[J].中外健康文摘，2007，4（12）：96-97.
[3]丰桂云.社区护理干预对糖尿病患者的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（9）：32-33.
[4]黄琳俐，尹庆林，王小玲.社区护理干预对糖尿病患者的影响[J].当代护士2008（3）：93-94.
“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”