【摘 要】
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目的探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组，比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率，并分析其影响因素。结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组(χ2＝9.970，P＝
【机 构】
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510515 广州，南方医科大学陆军总医院；100700 北京，陆军总医院附属八一儿童医院新生儿科，出生缺陷防控关键技术国家工程实验室，儿童器官功能衰竭北京市重点实验室,510515 广州，南方医科大
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目的探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)对早产儿病死率及早期主要并发症的影响。
方法收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36＋6周早产儿的一般临床资料。按HDCP程度分为4组：HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组，比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率，并分析其影响因素。
结果HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组(χ2＝9.970，P＝0.019)，其中以子痫前期病死率最高(4.8%)，与无HDCP组(2.2%)比较差异具有统计学意义(P<0.05)，与HDCP组(1.8%)、子痫组(3.2%)比较差异无统计学意义。HDCP组呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显高于无HDCP组(χ2＝13.241，P＝0.004)，其中子痫组发病率最高(35.4%)，与无HDCP组(16.2%)比较，差异有统计学意义(P<0.05)，但与HDCP组(19.9%)、子痫前期组(17.1%)比较差异无统计学意义。HDCP组支气管肺发育不良(BPD)发生率明显高于无HDCP组(χ2＝9.592，P＝0.022)，其中子痫组发病率最高(9.7%)，与无HDCP组(2.0%)及HDCP组(1.7%)比较差异均有统计学意义(均P<0.05)，而与子痫前期组比较差异无统计学意义，且随着HDCP的程度加重，BPD的发生率逐渐升高。HDCP对脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脓毒症无明显影响(χ2＝7.054、7.214、0.358、3.852，P＝0.070、0.065、0.949、0.278)。考虑患儿总体结局，即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症，HDCP对其有影响(χ2＝15.697，P＝0.001)，且随HDCP程度加重，其发生率逐渐增高。调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素，结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素(OR＝2.159，95%CI：1.093～4.266)，而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义(P＝0.714、0.389)；HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响。
结论HDCP导致早产儿死亡风险增加，也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素，对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响。
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