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[摘要]本文论述了在中职卫校实训课中运用三元交互决定论作为理论指导，从培养学生积极的心理品质出发，创造良好的教学环境。引导学生在学习中把人、环境、行为有机结合起来，达到满足学生发展的需要和要求，为学生职业生涯发展奠定基础的意义。
[关键词]三元交互决定论 卫校实训教学 运用
以美国心理学家班杜拉为代表人物的社会学习理论本质上是一种行为理论，在形态上表现为三元交互决定论。它以环境、行为以及表现为研究对象，从而明确思维、认知、自我评价等人的主体因素之间的交互决定关系。其中任何两个因素之间双向互动关系的强度和模式，都随行为、个体、环境的变化而发生变化。
围绕教改提出的“更好育人”和“育更好的人”的目标，笔者在中职卫校实训课中尝试运用三元交互决定论，以学习动机、过程和效果三位为一体，实施“交互参与”式教学。笔者在学生实训过程中从积极探讨内在本性和外在条件复合因素出发，培养学生的积极心理品质，鼓励学生参与教学；关注影响学生的教学环境，积极创造标准、规范的实训环境；探讨认知和思维中积极的因素，强调行为与认知相结合，以及主体的自我调节作用，突出主体的积极性与主动性，从而收到良好的教学效果。
一、按三元交互决定论理论框架设计教学步骤
(一)选择示范法教学
按示范－关注榜样→内化－行为记忆→练习－行为模仿→强化－激励→执行标准－符合示范行为的学习步骤开展实训练习。
(二)重点分析内在的心理过程
认知开端的注意过程－模仿前观察的保持过程－练习开端的动作再现过程－达标的动机过程。
二、确定学习目标的方法
按培训目标“四要素”制订学生实训的行为目标，即主体、行为、条件、程度。如“学生－独立完成－某实训操作－两节课内课堂目标达成”。在学习目标中贯穿三元交互决定论的方法，整合三者的积极因素并渗透在学习中。
三、施教中处理好人、环境、行为三者的关系
(一)关注学生内在的心理过程
老师方面：明确向学生阐明学生是教育的主体，由学生来完成实训操作。在施教中激发学生的兴趣、需要、信念、态度和学习风格，教会学生运用辩证、逻辑思维去体会实训的意义，并把热情投入到所做的事情中，同时教会学生积极思考，掌握增进自我知识的方法，用力求完美的进取心来参与。学生方面：学会端正学习态度、尊敬老师、认真学习，对老师的启发能内化、开窍。通过对“我能行”、“我很棒”的自我对话进行反复练习来暗示、鼓励自己，自信地完成各项练习。在经过反复练习后，学生能通过“我是任务的执行者”、“我一定能知道问题出在哪里”、“我一定能较好完成任务”等心理暗示更好地完成各项练习。
(二)跳出“环境”看“环境”
把教学环境既当做一个有机的、动的整体，又当成物的、静的环境。在人环境中，教师通过鼓励、接纳、关注等方式。使学生在老师的欣赏中获得自我价值感，激发学生积极参与的欲望。在物环境中，教师准备充分的教具，使学生在实训时对各项物品的用途进行思索。把机械的物品、操作的流程、学生的态度和行动等因素有机结合，使学生从初始状态到目标状态全过程熟悉和适应。
(三)提出“独立完成”的行为要求
1、执行标准操作：老师用认真、严肃的态度在教学中进行标准化管理，采取达标考核方法。
2、操作实施注重学生的身心调节。让学生身与心，思维与情绪，部分与整体，自我与环境、行为有机地联系在一起，并起到积极的交互作用。
3、学生能在独立完成练习的教学环境里。自我控制和监督，有“慎独”精神。开动脑筋思考。经过反复练习后，学生能反思自问：“是这样做吗”“有差错吗”“符合标准吗”。
四、注意课堂教学的艺术渗透
学生往往会忽略不感兴趣的事情，而选择感兴趣的事情。教师应从认知者的动机和兴趣角度做准备，从启发学生的兴趣人手，根据教学目的和教学目标要求，以自信、准确、优美的示范动作，使学生产生敬佩、想学的心理。教师上课时要注意教学的艺术，把上课的内容转变为学生注意的中心和认知对象，这样就可以从学生的心理需求出发，满足学生的需要，使学生积极地去学、去做。要重点要求学生在学习的过程中掌握流程，教学过程中引导学生反复练习，并不断鼓励学生进步，使学生跃跃欲试、积极参与，从而达到规范化、标准化的操作。
提高实训质量的艺术策略。从整体上考虑影响学生学习质量的三方面因素为：价值观、兴趣和技能。利用图示即学生已经具备的直观经验，让学生去自我尝试。当学生以积极的心态，清晰的自我意识进入实训的时候，老师要有表扬学生的语言。使学生更积极地去调动良好的思维能力，保持良好的情绪状态投入到练习中。在教学全过程中，教师的微笑、鼓励、接纳、视线关注、重视等都会使学生获得自我价值感，内心充满强大的力量。
五、应用三元交互决定论要注意的问题
第一，师生关系和谐是施教的前提。教学过程中老师要积极关注学生，鼓励他们有目的的挖掘自己的积极因素，主动参与学习。教育学生要注意到实训操作是技能的体现，也关系到实现个人价值发展的问题，使学生明确只有刻苦学习才能取得好成绩，并在取得好成绩后体会老师的关怀和自己努力后的愉悦心情，用感恩的心加重学习的砝码。
第二，用“三元交互决定论”的理论作指导，激发学生对主题的浓厚兴趣，调动他们积极联系实际的思维。示范榜样可以由规范化操作的老师担任，也可以利用多媒体展示标准操作。学生在观看示教时集中注意力，积极思维，记住教学操作规程的步骤和注意事项以及示范动作的细节。同时让他们注意看、注意学。并在示教后进行行为模仿。
第三，关注学生内在因素，鼓励学生积极参与，给予充足的时间，让他们反复练习，力求准确、熟练，符合标准和要求。引入激励机制。教师在观察学生的操作训练时要从学生的积极因素出发，用欣赏的目光和语言鼓励学生多练多问。注意环境、行为和人的主观意识三者之间的相互关系，及时调整好操作环境、学生操作行为和学生参与学习的内在心理因素。
三元交互决定论模式在中职卫校护理专业学生实训中的应用，就是从多方面考虑学习因素的多重性，训练学生的各种技能，要用创新的精神，在“没有缝隙的知识网”里，发挥以“以人为本”、“以病人为中心”的整体护理机制。三元交互决定论的理论认为，在人的心理机能中，人的内部因素、行为和环境影响三者之间互为决定因素，三个决定因素之间是一种连续不断的交互作用，与传统的行为主义相比，明显重视人的因素在行为中的决定作用。“耿耿于完美，孜孜于完整。”运用三元交互决定论对指导中职护生能力的发展，培养他们积极的心理品质、丰富的理论知识、精湛的专业技能有着深远的意义。
(责编 韦 微)
[关键词]三元交互决定论 卫校实训教学 运用
以美国心理学家班杜拉为代表人物的社会学习理论本质上是一种行为理论，在形态上表现为三元交互决定论。它以环境、行为以及表现为研究对象，从而明确思维、认知、自我评价等人的主体因素之间的交互决定关系。其中任何两个因素之间双向互动关系的强度和模式，都随行为、个体、环境的变化而发生变化。
围绕教改提出的“更好育人”和“育更好的人”的目标，笔者在中职卫校实训课中尝试运用三元交互决定论，以学习动机、过程和效果三位为一体，实施“交互参与”式教学。笔者在学生实训过程中从积极探讨内在本性和外在条件复合因素出发，培养学生的积极心理品质，鼓励学生参与教学；关注影响学生的教学环境，积极创造标准、规范的实训环境；探讨认知和思维中积极的因素，强调行为与认知相结合，以及主体的自我调节作用，突出主体的积极性与主动性，从而收到良好的教学效果。
一、按三元交互决定论理论框架设计教学步骤
(一)选择示范法教学
按示范－关注榜样→内化－行为记忆→练习－行为模仿→强化－激励→执行标准－符合示范行为的学习步骤开展实训练习。
(二)重点分析内在的心理过程
认知开端的注意过程－模仿前观察的保持过程－练习开端的动作再现过程－达标的动机过程。
二、确定学习目标的方法
按培训目标“四要素”制订学生实训的行为目标，即主体、行为、条件、程度。如“学生－独立完成－某实训操作－两节课内课堂目标达成”。在学习目标中贯穿三元交互决定论的方法，整合三者的积极因素并渗透在学习中。
三、施教中处理好人、环境、行为三者的关系
(一)关注学生内在的心理过程
老师方面：明确向学生阐明学生是教育的主体，由学生来完成实训操作。在施教中激发学生的兴趣、需要、信念、态度和学习风格，教会学生运用辩证、逻辑思维去体会实训的意义，并把热情投入到所做的事情中，同时教会学生积极思考，掌握增进自我知识的方法，用力求完美的进取心来参与。学生方面：学会端正学习态度、尊敬老师、认真学习，对老师的启发能内化、开窍。通过对“我能行”、“我很棒”的自我对话进行反复练习来暗示、鼓励自己，自信地完成各项练习。在经过反复练习后，学生能通过“我是任务的执行者”、“我一定能知道问题出在哪里”、“我一定能较好完成任务”等心理暗示更好地完成各项练习。
(二)跳出“环境”看“环境”
把教学环境既当做一个有机的、动的整体，又当成物的、静的环境。在人环境中，教师通过鼓励、接纳、关注等方式。使学生在老师的欣赏中获得自我价值感，激发学生积极参与的欲望。在物环境中，教师准备充分的教具，使学生在实训时对各项物品的用途进行思索。把机械的物品、操作的流程、学生的态度和行动等因素有机结合，使学生从初始状态到目标状态全过程熟悉和适应。
(三)提出“独立完成”的行为要求
1、执行标准操作：老师用认真、严肃的态度在教学中进行标准化管理，采取达标考核方法。
2、操作实施注重学生的身心调节。让学生身与心，思维与情绪，部分与整体，自我与环境、行为有机地联系在一起，并起到积极的交互作用。
3、学生能在独立完成练习的教学环境里。自我控制和监督，有“慎独”精神。开动脑筋思考。经过反复练习后，学生能反思自问：“是这样做吗”“有差错吗”“符合标准吗”。
四、注意课堂教学的艺术渗透
学生往往会忽略不感兴趣的事情，而选择感兴趣的事情。教师应从认知者的动机和兴趣角度做准备，从启发学生的兴趣人手，根据教学目的和教学目标要求，以自信、准确、优美的示范动作，使学生产生敬佩、想学的心理。教师上课时要注意教学的艺术，把上课的内容转变为学生注意的中心和认知对象，这样就可以从学生的心理需求出发，满足学生的需要，使学生积极地去学、去做。要重点要求学生在学习的过程中掌握流程，教学过程中引导学生反复练习，并不断鼓励学生进步，使学生跃跃欲试、积极参与，从而达到规范化、标准化的操作。
提高实训质量的艺术策略。从整体上考虑影响学生学习质量的三方面因素为：价值观、兴趣和技能。利用图示即学生已经具备的直观经验，让学生去自我尝试。当学生以积极的心态，清晰的自我意识进入实训的时候，老师要有表扬学生的语言。使学生更积极地去调动良好的思维能力，保持良好的情绪状态投入到练习中。在教学全过程中，教师的微笑、鼓励、接纳、视线关注、重视等都会使学生获得自我价值感，内心充满强大的力量。
五、应用三元交互决定论要注意的问题
第一，师生关系和谐是施教的前提。教学过程中老师要积极关注学生，鼓励他们有目的的挖掘自己的积极因素，主动参与学习。教育学生要注意到实训操作是技能的体现，也关系到实现个人价值发展的问题，使学生明确只有刻苦学习才能取得好成绩，并在取得好成绩后体会老师的关怀和自己努力后的愉悦心情，用感恩的心加重学习的砝码。
第二，用“三元交互决定论”的理论作指导，激发学生对主题的浓厚兴趣，调动他们积极联系实际的思维。示范榜样可以由规范化操作的老师担任，也可以利用多媒体展示标准操作。学生在观看示教时集中注意力，积极思维，记住教学操作规程的步骤和注意事项以及示范动作的细节。同时让他们注意看、注意学。并在示教后进行行为模仿。
第三，关注学生内在因素，鼓励学生积极参与，给予充足的时间，让他们反复练习，力求准确、熟练，符合标准和要求。引入激励机制。教师在观察学生的操作训练时要从学生的积极因素出发，用欣赏的目光和语言鼓励学生多练多问。注意环境、行为和人的主观意识三者之间的相互关系，及时调整好操作环境、学生操作行为和学生参与学习的内在心理因素。
三元交互决定论模式在中职卫校护理专业学生实训中的应用，就是从多方面考虑学习因素的多重性，训练学生的各种技能，要用创新的精神，在“没有缝隙的知识网”里，发挥以“以人为本”、“以病人为中心”的整体护理机制。三元交互决定论的理论认为，在人的心理机能中，人的内部因素、行为和环境影响三者之间互为决定因素，三个决定因素之间是一种连续不断的交互作用，与传统的行为主义相比，明显重视人的因素在行为中的决定作用。“耿耿于完美，孜孜于完整。”运用三元交互决定论对指导中职护生能力的发展，培养他们积极的心理品质、丰富的理论知识、精湛的专业技能有着深远的意义。
(责编 韦 微)