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摘 要目的：探讨脊髓损伤患者肢体功能障碍康复护理措施，提高康复效果，促进患者回归社会。方法：采用心理疏导、功能训练综合护理措施，促进脊髓损伤患者身、心康复。结果：患者接受现实，基本恢复正常心态，自信心和独立意识增强，建立新的独立生活模式，96例患者中83例依靠轮椅、支具或拐杖能自理生活，占86.46%，13例治愈，恢复正常生活，占13.54%。结论：有效的心理疏导及正确到位的功能训练，促进脊髓损伤肢体功能障碍患者的康复。
关键词脊髓损伤；肢体功能障碍；康复护理
随着社会经济的发展，交通事故、工伤的增多，致使脊髓损伤患者增多，导致患者肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济和卫生负担[1]。因此，做好脊髓损伤患者临床康复护理，对提高患者的生活质量，帮助患者回归家庭和社会，具有重要意义
1临床资料
均为生命体征稳定转入本科进行康复的患者，共96例，男81例，女15例，年龄19～72岁，其中职员35例，农民工52例，退休9例，因交通事故或在建筑工地上工作而致伤。
2护理措施
2.1心理护理
患者突然面对肢体功能障碍，难以接受现实，产生悲观、失望的情绪，这种不良的心理状态直接影响康复效果[2]。同时，康复过程是一个漫长而曲折的过程，没有立即“痊愈”的希望和立竿见影的效果，表现为急躁、气馁。对这期间及后期的治疗和康复训练持怀疑态度。因此，我们应及时了解患者的思想状况，针对不同患者，采取不同的方法进行心理安慰、疏导，从语言和行动上关心体贴患者，建立良好的护患关系，增加信任感，使之乐意接受护士传递的信息，认识到康复疗效与自身毅力和主观能动性密切相关，勇敢面对现实，正确认识肢体功能障碍，逐步恢复正常心态，依靠自己顽强毅力，积极配合康复治疗和训练；讲解成功案例，请疗效好的患者现场说法，树立信心；对患者取得的微小进步及时予以肯定，以增强康复的信心。
2.2做好基础护理
96例肢体功能障碍患者有很大一部分患者有感觉障碍，故应保持床单位干燥、整洁、平整无皱，定时协助或督促患者更换体位，以防磨擦伤及压疮，保持皮肤清洁，尤其是截瘫患者，及时清理大小便，便后用温水清洗肛周皮肤，保持润滑或干燥，及时更换衣裤，注意防寒保暖，预防肺部及泌尿系统并发症，以充沛体力和精神面貌投入到康复治疗和训练中。
2.3康复护理
2.3.1被动运动
没有自主活动的患者，治疗师治疗后，每天指导患者用健肢活动患肢和或家属协助定时揉按活动障碍肢体的肌肉、做肌肉收放训练和关节被动活动，改善血液循环，预防静脉血栓、压疮、肌萎缩等，同时关节置于功能位置，防止关节出现挛缩、畸形。
2.3.2主动运动
在康复治疗的基础上，有主动活动的患者，指导其加强肢体主动功能训练，使其功能得以维持；对不能自行翻身者，指导如何在床上巧用力翻身、转移体位，坐位练习应从靠坐-扶坐-自坐，依次进行，循序渐进，注意观察有无体位性低血压；站立行走训练时，应从扶床站立开始，逐渐过渡到靠墙站立和扶人扶拐站立，由扶双平行杆行走-扶助行器、扶拐行走-扶人行走，在训练中切记要做好患者的安全，避免跌倒、碰伤，同时勿过度训练，每日训练程度以不引起次日感觉疲劳为度；对于不可能行走的截瘫患者，指导其如何由病床到轮椅、再由轮椅到病床训练，以及如何正确使用轮椅，通过练坐、上下轮椅的训练，不仅增强了肌力，也训练了平衡、协调能力，为患者重返社会提供了最基本的途径；对双上肢不全瘫的的患者，首先帮助其练习握、提、捏等动作，逐渐练习进食、洗漱、穿衣袜，拿东西，由简到繁，逐步由患者自己完成。
3护理效果
经过1～4个月的康复治疗和训练，患者能接受现实，恢复正常心态，自信心和独立意识增强，建立新的独立生活模式，96例患者中的83例依靠轮椅，支具或拐杖能生活自理，占86.46%，13例治愈，恢复正常生活，占13.54%。
4讨论
患者因车祸或工伤致肢体功能障碍后，心理变化大，需要有时间进行调适，及时有效的针对性的心理疏导，可促使患者尽早恢复正常心态，缩短调适时间，正视现实，树立战胜疾病的信心和增强独立的意识，尽早进行康复训练，而主观能动性的充分发挥，促使患者积极努力的配合，得到最大限度的恢复，提高康复效果。
肢体功能训练是肢体功能恢复及残存能力发挥的前提条件，而正确的指导，恰当到位的功能训练，提高患者的遵医行为，可促进肢体功能恢复及发挥，避免继发性损伤和废用，而肢体功能得到最大限度的恢复则可提高生活质量[3-5]，因此，实行整体康复护理，使肢体功能障碍患者的残存功能和能力得到恢复，重建身心平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，以平等的资格重返社会。
随着现代医学模式的发展，医疗康复作为医学服务的一种重要手段，而康复护理是康复医学的组成部分，在提高人民的生活质量上起着不可低估的作用。康复医学又称为“第三医学”，强调的是“功能训练，全面康复，重返社会”[6]，因此，做好肢体功能障碍患者的康复护理，直接关系到患者能否重建新的运动模式，能否独立生活以及对家庭、社会的依赖程度。
参考文献
[1] 王元娇，脊髓损伤康复期常见的危险因素及护理干预[J].护理学杂志，2003,18(1):69.
[2] 王颖红，偏瘫病人的心理特点与护理[J].中华中西医学杂志，2005，3（7）：106.
[3] 王元娇，脊髓损伤康复期常见并发症与护理干预[J].中国康复理论与实践，2003，9（8）：492-493.
[4] 孙 倩、李露青，19例外伤性脊髓损伤患者康复护理[J].中国康复理论与实践，2003，9（12）：746-749.
[5] 梁志、赵超男、董云英等，脊髓损伤康复结局研究进展[J].中国康复理论与与实践，2003，9（4）：239-240.
[6] 姜贵云，康复护理学[M].北京：人民卫生出版社2002，2.
关键词脊髓损伤；肢体功能障碍；康复护理
随着社会经济的发展，交通事故、工伤的增多，致使脊髓损伤患者增多，导致患者肢体功能障碍，严重影响患者的生活质量，给家庭和社会带来沉重的经济和卫生负担[1]。因此，做好脊髓损伤患者临床康复护理，对提高患者的生活质量，帮助患者回归家庭和社会，具有重要意义
1临床资料
均为生命体征稳定转入本科进行康复的患者，共96例，男81例，女15例，年龄19～72岁，其中职员35例，农民工52例，退休9例，因交通事故或在建筑工地上工作而致伤。
2护理措施
2.1心理护理
患者突然面对肢体功能障碍，难以接受现实，产生悲观、失望的情绪，这种不良的心理状态直接影响康复效果[2]。同时，康复过程是一个漫长而曲折的过程，没有立即“痊愈”的希望和立竿见影的效果，表现为急躁、气馁。对这期间及后期的治疗和康复训练持怀疑态度。因此，我们应及时了解患者的思想状况，针对不同患者，采取不同的方法进行心理安慰、疏导，从语言和行动上关心体贴患者，建立良好的护患关系，增加信任感，使之乐意接受护士传递的信息，认识到康复疗效与自身毅力和主观能动性密切相关，勇敢面对现实，正确认识肢体功能障碍，逐步恢复正常心态，依靠自己顽强毅力，积极配合康复治疗和训练；讲解成功案例，请疗效好的患者现场说法，树立信心；对患者取得的微小进步及时予以肯定，以增强康复的信心。
2.2做好基础护理
96例肢体功能障碍患者有很大一部分患者有感觉障碍，故应保持床单位干燥、整洁、平整无皱，定时协助或督促患者更换体位，以防磨擦伤及压疮，保持皮肤清洁，尤其是截瘫患者，及时清理大小便，便后用温水清洗肛周皮肤，保持润滑或干燥，及时更换衣裤，注意防寒保暖，预防肺部及泌尿系统并发症，以充沛体力和精神面貌投入到康复治疗和训练中。
2.3康复护理
2.3.1被动运动
没有自主活动的患者，治疗师治疗后，每天指导患者用健肢活动患肢和或家属协助定时揉按活动障碍肢体的肌肉、做肌肉收放训练和关节被动活动，改善血液循环，预防静脉血栓、压疮、肌萎缩等，同时关节置于功能位置，防止关节出现挛缩、畸形。
2.3.2主动运动
在康复治疗的基础上，有主动活动的患者，指导其加强肢体主动功能训练，使其功能得以维持；对不能自行翻身者，指导如何在床上巧用力翻身、转移体位，坐位练习应从靠坐-扶坐-自坐，依次进行，循序渐进，注意观察有无体位性低血压；站立行走训练时，应从扶床站立开始，逐渐过渡到靠墙站立和扶人扶拐站立，由扶双平行杆行走-扶助行器、扶拐行走-扶人行走，在训练中切记要做好患者的安全，避免跌倒、碰伤，同时勿过度训练，每日训练程度以不引起次日感觉疲劳为度；对于不可能行走的截瘫患者，指导其如何由病床到轮椅、再由轮椅到病床训练，以及如何正确使用轮椅，通过练坐、上下轮椅的训练，不仅增强了肌力，也训练了平衡、协调能力，为患者重返社会提供了最基本的途径；对双上肢不全瘫的的患者，首先帮助其练习握、提、捏等动作，逐渐练习进食、洗漱、穿衣袜，拿东西，由简到繁，逐步由患者自己完成。
3护理效果
经过1～4个月的康复治疗和训练，患者能接受现实，恢复正常心态，自信心和独立意识增强，建立新的独立生活模式，96例患者中的83例依靠轮椅，支具或拐杖能生活自理，占86.46%，13例治愈，恢复正常生活，占13.54%。
4讨论
患者因车祸或工伤致肢体功能障碍后，心理变化大，需要有时间进行调适，及时有效的针对性的心理疏导，可促使患者尽早恢复正常心态，缩短调适时间，正视现实，树立战胜疾病的信心和增强独立的意识，尽早进行康复训练，而主观能动性的充分发挥，促使患者积极努力的配合，得到最大限度的恢复，提高康复效果。
肢体功能训练是肢体功能恢复及残存能力发挥的前提条件，而正确的指导，恰当到位的功能训练，提高患者的遵医行为，可促进肢体功能恢复及发挥，避免继发性损伤和废用，而肢体功能得到最大限度的恢复则可提高生活质量[3-5]，因此，实行整体康复护理，使肢体功能障碍患者的残存功能和能力得到恢复，重建身心平衡，最大限度地恢复其生活自理能力，以平等的资格重返社会。
随着现代医学模式的发展，医疗康复作为医学服务的一种重要手段，而康复护理是康复医学的组成部分，在提高人民的生活质量上起着不可低估的作用。康复医学又称为“第三医学”，强调的是“功能训练，全面康复，重返社会”[6]，因此，做好肢体功能障碍患者的康复护理，直接关系到患者能否重建新的运动模式，能否独立生活以及对家庭、社会的依赖程度。
参考文献
[1] 王元娇，脊髓损伤康复期常见的危险因素及护理干预[J].护理学杂志，2003,18(1):69.
[2] 王颖红，偏瘫病人的心理特点与护理[J].中华中西医学杂志，2005，3（7）：106.
[3] 王元娇，脊髓损伤康复期常见并发症与护理干预[J].中国康复理论与实践，2003，9（8）：492-493.
[4] 孙 倩、李露青，19例外伤性脊髓损伤患者康复护理[J].中国康复理论与实践，2003，9（12）：746-749.
[5] 梁志、赵超男、董云英等，脊髓损伤康复结局研究进展[J].中国康复理论与与实践，2003，9（4）：239-240.
[6] 姜贵云，康复护理学[M].北京：人民卫生出版社2002，2.