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摘要： 目的： 观察并探讨基于OEC模式的7s管理模式在持续可控有效的改善病区环境中的应用价值。
方法 2018年1-6月在武汉市某三甲医院骨科中心的关节科二病区采用基于OEC模式的7s改善病房环境的管理方法作为实验组;同时，选取了用普通6S管理办法改善病房环境的关节一病区，作为对照组;对比2018年1-6月份两个科室两组患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度进行比较;护理质量包括病房管理、病区设备维护、基础护理、专科护理和护理安全等五项，患者就医体验满意度包括病区环境、病区设备使用体验满意度、护理态度、护理水平、仪表仪容和应急能力、护理人员对工作环境满意度;结果 对照组关节一病区科室的1-6月份患者的总体就医体验满意度评分为（90.1±5.3）分，而实验组为（95.3±4.7分）;对照组平均护理质量分为（89.24±1.3）分;实验组平均护理质量分为（95.21±1.2）;结论 基于OEC模式的7s管理模式能持续改善病房环境，有效保持7S的效果，提升骨科病房护理质量，有利于创建良好的就医环境，提高患者就医体验。
关键词 关键词：7S; OEC日清管理法; 病区环境
Application of 7S management method based on OEC mode in improving ward environment
医院工作环境和护理质量直接影响患者治疗和护理。护理人员由于工作的专业性、特殊性，使其承受着非常大的工作压力，而医院环境的好坏、工作人员专业技术的高低，言谈举止是否得体对护理质量均会产生一定的影响[1] ，所以高效、流畅的医院管理模式及安全、有序的护理工作环境是必须的。 5S 管理理论起源于日本，是长期盛行于企业界的一种优秀的质量管理方法，为日本能够生产世界顶尖品质的产品奠定了坚实的基础，它指在生产现场对人员、机器、材料、方法、信息等生产要素进行有效管理，包含整理（Seiri））、整顿（Seiton））、清扫（Seiso））、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）5 个要素[2]。浙江省台州市第一人民医院自2013年1月开始在原来5S的基础上又增加了安全（Safety）和节约（Save）2 个要素，形成了“7S”[3] 。海尔集团的OEC[4]管理模式：OEC是下列英文单词的首字母，O：Overall，即全方位。 E：①Everyone， 每个人;②Everything， 每件事;③Everyday， 每一天。 C：①Control，控制;②Clear，清理。 OEC指全方位對每个人每一天所做的每件事进行控制和清理[5]。OEC 模式指的是对每一个人每一天所做的事情进行有效监控，使得各项工作目标能够被切实落实到每一名人员的身上。在实施的过程中首先要结合任务的实际情况确定一个明确的目标，为了有效达到该目标坚持日清制度[6]，将OEC日清管理法与7S结合起来对骨科病区环境进行管理，为患者提供安全、整洁、有序的就医环境，提高护理人员工作效率，持续保持工作的流畅性，提高护理人员工作素养，现报道如下。
一、资料与方法
1.1.1关节与运动医学科二病区编制床位36张，共有护士13人 ， 其中主管护师3人， 护师6人，护士4人，女12人，男护士1人;，年龄22岁～50岁，平均30. 32岁 ;学历：硕士1人，本科8人，专科4人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人。科室日常护理工作实施责任制整体护理和APN排班模式。
1.1.2确定实验组和对照组样本来源。武汉市某三甲医院骨科中心均按医院的6S执行的统一标准开展日常工作，选取关节与运动医学科一病区为对照组，二病区为实验组，两个病区在护理人员配置、工作模式、病区收治病种方面无差异性。
1.1.2 方法
1.1.2.1 对照组按照医院统一的6S质量管理标准，对关节与运动医学科一病区的病区环境进行管理，每月该科室的护士长及6S管理小组长收集病区的患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度;
1.1.2.2 实验组关节与运动二病区的环境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法来实施，具体如下：
1、组织全科护理人员学习OEC及7S管理相关理论知识，并考核通过;
2、成立科内7S管理小组，科室护士长为组长，1名职称为主管护师的高年资护士为副组长，与另一名主管护师老师组成科内7S管理质控小组
3、制定病区7S管理的日清制度，将7S管理内容纳入每日A-P-N[7]工作流程，班班交接，及时落实，保证效果：（1）明确病区各区域的7S质量管理标准，让各区域负责人按质量标准清理病区所管区域并拍照留存，构建标准化的区域管理模式;按排班将各区域划分到每班，具体如下：A1—库房、石膏间，612、601、602;A2—治疗室、缓冲间，603、604、605、606;A3-医护值班室、更衣室， 607、608、609、610、611;P，N班—护士站、治疗室、缓冲间、医生办公室
（2）明确检查制度，确定各班次7S管理的职责：每班下班前完成自己所管区域的环境清洁，物品分类放置，接班者按照各区域检查标准进行检查，发现问题记录在日清反馈表上，并当场告知责任人进行整改。（3）奖惩机制：日清反馈表上发现问题并记录，每月7S督查结果纳入绩效考核，每季度7S评比的结果作为年终绩效考核评优的参考因素之一;（4）监督机制：管理质控小组不定时抽查病区环境的7S落实情况、督导日清反馈表的填写和使用情况;按季度组织病区环境整理比赛，根据制定的区域环境质量标准当场评分，结果纳入当月的绩效考核中 1.1.3 观察指标：收集2018年1-6月份两个科室每月患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度三方面指标进行比较，各项评分以100分为满分;
（1）对两个科室的患者出院前通过同一的满意度问卷的调查的方式从病区环境、病区设备使用体验满意度、护理态度、护理水平、仪表仪容和应急能力三个方面对护理满意度进行调查，各项满分为100分;
（2）根据院内护理质量标准对比两个科室2018年1-6月的护理质量，包括病房管理、病区设备维护、基础护理、专科护理和护理安全等五项内容;
（3）采用护理人员对工作环境满意度量表对两个科室的护理人员进行调查并对比结果意;
（1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学处理
二、结果
（1）2018年1-6月份对照组和实验组结果（见表1、表2）
三、讨论
3.1引进 7s 现场管理法，使 7s 成为平时护理工作的一部分。 各类物品有规定的摆放位置且使用后必须立即归位。 病区分区管理，人人有责，每个不同的分区均标注上负责人。 各种用物有规定的数量，按顺序登记，标志上均贴规格与备用数目，近效期标志醒目，清点时一目了然。将科室环境7S的管理的与OEC模式结合在一起，持续保证了环境整理的素养。为患者提供安全、整洁、有序的就医环境，提高了患者整体的就医体验度，为患者提供优质有效、流畅的整体护理。
3.2 7S 規范化管理的优势：将 7S 法应用到病房护理管理中， 使护理管理工作规范化、科学化，病房清洁、有条理、医院形象提升、护理差错减少、护理服务质量提高、物资浪费及损坏减少、工作效率提高，更提高了患者满意度[8]。
3.3 7S 的管理理念贯穿始终：7S 管理是持续品质管理的一种管理方法。 引入 7S 管理模式可以使护理质量管理上升到科学化、规范化，起到高护理质量、培养护士自律性、保医疗护理安全及达到护患双赢的目的[9]。7S管理病区环境使病区各区域规范布局：使各病房各功能室布局标准化。
3.4 OEC 管理模式将护理工作的目标落实到每一个人、每一个岗位，使得大家能够清楚地意识到护理质量的重要性[10]。
我们科室应用基于OEC模式的7S管理方法在改善病区环境中的管理办法，持续保持了临床工作环境的有序、流畅性，使病房清洁、有条理、医院形象提升、护理差错减少、护理服务质量提高、物资浪费及损坏减少、工作效率提高、患者满意度及就医体验均提升;运用“日清制度[11]”从根本上解决了持续保持病区环境的难题，取得了显著的成效，值得进一步推广。
参考文献：
[1] 李艾花.人性化管理在手术室护理管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，（30）：141-142. DOI：10.3969/j.issn.1674-3296.2014.30.099.
[2] 牛国成，苏承慧.基于5S理念的创新实践平台构建模式[J].实验技术与管理，2018，35（11）：24-28. DOI：10.16791/j.cnki.sjg.2018.11.006.
[3] 李敏，马玉芬.创新性7S管理在外科搬家及病室规范化管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，（23）：2828-2830.DOI：10. 3760/
3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.23.035.
[4] 陈伟，乔淑兰，张绍彩， 等.海尔集团的OEC管理模式在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2010，45（7）：610-612. DOI：10.3761/ j.issn.
j.issn.0254-1769.2010.07.013.
[5] 戴艳萍.OEC管理模式在整体护理中的应用[J].中国医院管理，2002，22（5）：31-32. DOI：10.3969/j.issn.1001-5329.2002.05.014.
[6]凌红.OEC模式在骨科无痛病房患者康复护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（22）：24-26.DOI：10.3870/hlxzz.2014.22.024.
[7] 杜结华，梁桂根.护士A-P-N制排班模式的临床实践[J].全科护理，2014，12（4）：364-365. DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2014.04.050.
[8] 毛慧萍，张卫红，卢群.7S 现场管理法在降低临床护理安全隐患发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1724-1727.
[9] 李敏，马玉芬.创新性7S管理在外科搬家及病室规范化管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，（23）：2828-2830.DOI： 10.3760/
10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.23.035
[10] 廖新丽，方瑛，刘玲.OEC模式在骨科临床护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（6）：110-111.
[11] 林莉莉.临床护理管理中OEC管理模式探索[J].解放军医院管理杂志，2015，（7）：696-697，700.
姓（徐雪梅）姓别-女，出生年（1974.9.4）籍贯到市（重庆市）民族（汉）职称（主管护帅）学历（本科）研究方向（体检中心）详细快递地址（重庆市永川区人民东路133号质监局家属院）联系电话（13752808466）单位名称（重庆市永川区人民医院）单位所在省市（重庆市）单位邮编（402160）
方法 2018年1-6月在武汉市某三甲医院骨科中心的关节科二病区采用基于OEC模式的7s改善病房环境的管理方法作为实验组;同时，选取了用普通6S管理办法改善病房环境的关节一病区，作为对照组;对比2018年1-6月份两个科室两组患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度进行比较;护理质量包括病房管理、病区设备维护、基础护理、专科护理和护理安全等五项，患者就医体验满意度包括病区环境、病区设备使用体验满意度、护理态度、护理水平、仪表仪容和应急能力、护理人员对工作环境满意度;结果 对照组关节一病区科室的1-6月份患者的总体就医体验满意度评分为（90.1±5.3）分，而实验组为（95.3±4.7分）;对照组平均护理质量分为（89.24±1.3）分;实验组平均护理质量分为（95.21±1.2）;结论 基于OEC模式的7s管理模式能持续改善病房环境，有效保持7S的效果，提升骨科病房护理质量，有利于创建良好的就医环境，提高患者就医体验。
关键词 关键词：7S; OEC日清管理法; 病区环境
Application of 7S management method based on OEC mode in improving ward environment
医院工作环境和护理质量直接影响患者治疗和护理。护理人员由于工作的专业性、特殊性，使其承受着非常大的工作压力，而医院环境的好坏、工作人员专业技术的高低，言谈举止是否得体对护理质量均会产生一定的影响[1] ，所以高效、流畅的医院管理模式及安全、有序的护理工作环境是必须的。 5S 管理理论起源于日本，是长期盛行于企业界的一种优秀的质量管理方法，为日本能够生产世界顶尖品质的产品奠定了坚实的基础，它指在生产现场对人员、机器、材料、方法、信息等生产要素进行有效管理，包含整理（Seiri））、整顿（Seiton））、清扫（Seiso））、清洁（Seiketsu）、素养（Shitsuke）5 个要素[2]。浙江省台州市第一人民医院自2013年1月开始在原来5S的基础上又增加了安全（Safety）和节约（Save）2 个要素，形成了“7S”[3] 。海尔集团的OEC[4]管理模式：OEC是下列英文单词的首字母，O：Overall，即全方位。 E：①Everyone， 每个人;②Everything， 每件事;③Everyday， 每一天。 C：①Control，控制;②Clear，清理。 OEC指全方位對每个人每一天所做的每件事进行控制和清理[5]。OEC 模式指的是对每一个人每一天所做的事情进行有效监控，使得各项工作目标能够被切实落实到每一名人员的身上。在实施的过程中首先要结合任务的实际情况确定一个明确的目标，为了有效达到该目标坚持日清制度[6]，将OEC日清管理法与7S结合起来对骨科病区环境进行管理，为患者提供安全、整洁、有序的就医环境，提高护理人员工作效率，持续保持工作的流畅性，提高护理人员工作素养，现报道如下。
一、资料与方法
1.1.1关节与运动医学科二病区编制床位36张，共有护士13人 ， 其中主管护师3人， 护师6人，护士4人，女12人，男护士1人;，年龄22岁～50岁，平均30. 32岁 ;学历：硕士1人，本科8人，专科4人;工作年限： 1年～5年 9人， 6年～10年2人， 10年以上2人。科室日常护理工作实施责任制整体护理和APN排班模式。
1.1.2确定实验组和对照组样本来源。武汉市某三甲医院骨科中心均按医院的6S执行的统一标准开展日常工作，选取关节与运动医学科一病区为对照组，二病区为实验组，两个病区在护理人员配置、工作模式、病区收治病种方面无差异性。
1.1.2 方法
1.1.2.1 对照组按照医院统一的6S质量管理标准，对关节与运动医学科一病区的病区环境进行管理，每月该科室的护士长及6S管理小组长收集病区的患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度;
1.1.2.2 实验组关节与运动二病区的环境管理按OEC日清法模式下的7S管理方法来实施，具体如下：
1、组织全科护理人员学习OEC及7S管理相关理论知识，并考核通过;
2、成立科内7S管理小组，科室护士长为组长，1名职称为主管护师的高年资护士为副组长，与另一名主管护师老师组成科内7S管理质控小组
3、制定病区7S管理的日清制度，将7S管理内容纳入每日A-P-N[7]工作流程，班班交接，及时落实，保证效果：（1）明确病区各区域的7S质量管理标准，让各区域负责人按质量标准清理病区所管区域并拍照留存，构建标准化的区域管理模式;按排班将各区域划分到每班，具体如下：A1—库房、石膏间，612、601、602;A2—治疗室、缓冲间，603、604、605、606;A3-医护值班室、更衣室， 607、608、609、610、611;P，N班—护士站、治疗室、缓冲间、医生办公室
（2）明确检查制度，确定各班次7S管理的职责：每班下班前完成自己所管区域的环境清洁，物品分类放置，接班者按照各区域检查标准进行检查，发现问题记录在日清反馈表上，并当场告知责任人进行整改。（3）奖惩机制：日清反馈表上发现问题并记录，每月7S督查结果纳入绩效考核，每季度7S评比的结果作为年终绩效考核评优的参考因素之一;（4）监督机制：管理质控小组不定时抽查病区环境的7S落实情况、督导日清反馈表的填写和使用情况;按季度组织病区环境整理比赛，根据制定的区域环境质量标准当场评分，结果纳入当月的绩效考核中 1.1.3 观察指标：收集2018年1-6月份两个科室每月患者的就医体验满意度、护理质量、护理人员对工作环境满意度三方面指标进行比较，各项评分以100分为满分;
（1）对两个科室的患者出院前通过同一的满意度问卷的调查的方式从病区环境、病区设备使用体验满意度、护理态度、护理水平、仪表仪容和应急能力三个方面对护理满意度进行调查，各项满分为100分;
（2）根据院内护理质量标准对比两个科室2018年1-6月的护理质量，包括病房管理、病区设备维护、基础护理、专科护理和护理安全等五项内容;
（3）采用护理人员对工作环境满意度量表对两个科室的护理人员进行调查并对比结果意;
（1.4 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计学处理
二、结果
（1）2018年1-6月份对照组和实验组结果（见表1、表2）
三、讨论
3.1引进 7s 现场管理法，使 7s 成为平时护理工作的一部分。 各类物品有规定的摆放位置且使用后必须立即归位。 病区分区管理，人人有责，每个不同的分区均标注上负责人。 各种用物有规定的数量，按顺序登记，标志上均贴规格与备用数目，近效期标志醒目，清点时一目了然。将科室环境7S的管理的与OEC模式结合在一起，持续保证了环境整理的素养。为患者提供安全、整洁、有序的就医环境，提高了患者整体的就医体验度，为患者提供优质有效、流畅的整体护理。
3.2 7S 規范化管理的优势：将 7S 法应用到病房护理管理中， 使护理管理工作规范化、科学化，病房清洁、有条理、医院形象提升、护理差错减少、护理服务质量提高、物资浪费及损坏减少、工作效率提高，更提高了患者满意度[8]。
3.3 7S 的管理理念贯穿始终：7S 管理是持续品质管理的一种管理方法。 引入 7S 管理模式可以使护理质量管理上升到科学化、规范化，起到高护理质量、培养护士自律性、保医疗护理安全及达到护患双赢的目的[9]。7S管理病区环境使病区各区域规范布局：使各病房各功能室布局标准化。
3.4 OEC 管理模式将护理工作的目标落实到每一个人、每一个岗位，使得大家能够清楚地意识到护理质量的重要性[10]。
我们科室应用基于OEC模式的7S管理方法在改善病区环境中的管理办法，持续保持了临床工作环境的有序、流畅性，使病房清洁、有条理、医院形象提升、护理差错减少、护理服务质量提高、物资浪费及损坏减少、工作效率提高、患者满意度及就医体验均提升;运用“日清制度[11]”从根本上解决了持续保持病区环境的难题，取得了显著的成效，值得进一步推广。
参考文献：
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[5] 戴艳萍.OEC管理模式在整体护理中的应用[J].中国医院管理，2002，22（5）：31-32. DOI：10.3969/j.issn.1001-5329.2002.05.014.
[6]凌红.OEC模式在骨科无痛病房患者康复护理中的应用[J].护理学杂志，2014，29（22）：24-26.DOI：10.3870/hlxzz.2014.22.024.
[7] 杜结华，梁桂根.护士A-P-N制排班模式的临床实践[J].全科护理，2014，12（4）：364-365. DOI：10.3969/j.issn.1674-4748.2014.04.050.
[8] 毛慧萍，张卫红，卢群.7S 现场管理法在降低临床护理安全隐患发生率中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1724-1727.
[9] 李敏，马玉芬.创新性7S管理在外科搬家及病室规范化管理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2015，（23）：2828-2830.DOI： 10.3760/
10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2015.23.035
[10] 廖新丽，方瑛，刘玲.OEC模式在骨科临床护理中的应用[J].中医药管理杂志，2016，24（6）：110-111.
[11] 林莉莉.临床护理管理中OEC管理模式探索[J].解放军医院管理杂志，2015，（7）：696-697，700.
姓（徐雪梅）姓别-女，出生年（1974.9.4）籍贯到市（重庆市）民族（汉）职称（主管护帅）学历（本科）研究方向（体检中心）详细快递地址（重庆市永川区人民东路133号质监局家属院）联系电话（13752808466）单位名称（重庆市永川区人民医院）单位所在省市（重庆市）单位邮编（402160）