1 临床资料rn患者男,48岁,20年前因右手大鱼际肌及第一背侧骨间肌严重神经性萎缩,经当地医院行手部整形治疗:分别于虎口掌侧及背侧皮下注入大量液体石蜡以改善手部外形.约10年前始,患手局部变硬,肤色暗紫,且范围渐扩大.握拳伸掌功能渐趋丧失.近2年以上症状更明显.3月前,患手虎口背侧皮肤不慎擦伤,因反复流脓不愈于1999年2月入院.物理检查:全身状况良好;右手虎口背侧皮肤一慢性溃疡性伤口,直径2cm,周边皮肤苍白缺血,伤口内见粘稠脓性分泌物(见图1).触压伤口周边,有脓液流出.手掌、背软组织广泛硬化,质地坚韧.患手被动对掌及被动虎口活动严重受限.X线片显示患手软组织广泛肿胀,散在点状钙化影.实验室:血白细胞总数4.9×10/L,中性粒细胞68.7%;血沉3mm/h;血生化检验正常.入院诊断:右手瘢痕性硬化,虎口背侧皮肤慢性溃疡.治疗:于1999年3月8日在臂丛麻醉下行患手背侧病灶清除,前臂桡动脉皮瓣转移术.考虑手部硬化病灶广泛,病史长,血运系统受异物及慢性炎症长期刺激多已不完善,若同时清除掌侧病灶,恐导致大片皮肤坏死,故手掌部病灶未进行同期清除,待3个月后二期治疗(见图2).