探讨切开复位内固定与Ⅰ期融合治疗伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤的临床疗效。
方法采用回顾性病例对照研究分析2009年1月— 2015年6月全国9个足踝外科中心具有完整随访资料的126例伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤患者临床资料，其中男76例(60.3%)，女50例(39.7%)；年龄20～87岁，平均45.5岁。单纯脱位41例(32.5%)，骨折脱位85例(67.5%)。受伤至手术时间为4～26 d，平均11.7 d。根据手术方式分为切开复位内固定组(92例)和Ⅰ期融合组(34例)。比较两组切口愈合情况。采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分、患者简明健康调查量表(SF－36)评分和视觉模拟评分(VAS)评估疗效；同时随访并发症情况。
结果126例患者随访18～80个月，平均29.5个月。术后切口均Ⅰ期愈合。末次随访时AOFAS中足评分：切开复位内固定组与Ⅰ期融合组分别为(79.4±6.7)分和(85.1±8.3)分(P<0.05)；VAS分别为(3.1±0.6)分和(2.2±0.3)分(P<0.05)；SF－36的生理功能评分为(80.3±5.3)分和(83.5±6.9)分(P>0.05)；SF－36的躯体疼痛评分为(76.1±4.6)分和(84.6±8.7)分(P<0.05)。切开复位内固定组有5例(5%)发生内固定物松动或断裂，16例(17%)再次脱位，36例(39%)行走时中足疼痛较明显，8例(6%)发生跖跗关节创伤性关节炎，并行Ⅱ期融合术；Ⅰ期融合组有2例(6%)内固定引起疼痛，取出内固定后好转，未见再次脱位、内固定松动断裂或创伤性关节炎(P<0.05)。
结论对于伴第一跖跗关节脱位Lisfranc损伤，Ⅰ期行第一跖跗关节融合术稳定第一跖跗关节，可以改善患足功能，减轻疼痛，避免发生再次脱位、疼痛、内固定失败或二次手术等并发症和不良后果。