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摘 要：随着医疗企业体制改革的不断深入，医院预算管理体制也在不断的完善。但在实际工作中仍然存在着预算骗制粗放、随意性强，预算执行不力等现象。医疗企业会计核算工作作为医院经济管理工作的重要内容，也是提高医院资金利用效率，促进医院财务管理水平提高的重要途径。因此加强医疗企业预算管理的创新是经济管理者探讨的重要课题。
关健词：医院预算 存在问题 改进管理策略
随着医疗企业体制改革的不断深入，医院预算管理体制也在不断的完善。但在实际预算管理中，仍然存在预算编制粗放、随意性强，预算执行不彻底等现象。只有建立严谨的预算管理制度，对预算管理的全过程实施有效的审计监督，明确责任、落实奖惩，才能够不断提高医院的预算管理水平，推动预算管理工作的健康发展。
1、预算管理的内涵
医院预算管理是医疗企业利用价值和价值形式，在科学的市场预测的基础上，对医疗企业未来的内部业务医疗服务经营活动进行的规划、控制与协调。预算本身属于计划的范畴，但预算管理不等于计划管理。预算管理是医疗企业在市场经济背景下进行的内部管理，是计划与市场两种机制在医疗企业层面上的结合。
在实际工作中，需要注意的问题是。一是，预算不等于预测。预测是一种事先的估计，它可以是口头形式的，也可以是书而形式；而预算是根据预测制定来的方案，并从中选择一种最好的方案，它必须是程序化和书面形式的，可以说，预算是对预测的一种反映，是对面测的规划。二是，预算不等于财务计划。预算属于计划的范畴，但不等于财务计划，它已远远超出了财务计划内范畴。三是，预算与市场经济机制并不矛盾。
2、预算管理的作用
2.1、促进企业计划工作的丌展与完善，降低企业的经营风险与财务风险。预算能促使企业的管理部门提前制定计划，使企业免遭不必要的经营风险险和财务风险，事实上，制定和执行预算的过程，就是企业不断用量化的工具使自身的经营环境、自己拥有的经济资源和医院的发展目标保持动态平衡的过程。
2.2、促进医院内部之间的交流与合作，减少相互间的冲突与矛盾，预算能使医院的高层管理着全盘考虑企业价值链各部分之间的相互关系，明确各部门的责任，便于各部门之间的协调，避免由于责任不清而造成相互推诿的事件发生；预算能够调动医院各部门的积极性，促进医疗企业长期目标的最终实现。
2.3、提供企业绩的的评价标准，强化医院内部控制：预算是医院计划数量化和货币化的表现，也为业绩评价提供了标准，便于对各部门实施量化的业绩考核和奖惩制度，也方便了对员工的激励与控制；预算管理对医院各部门及员工的日常活动进行规范.使医院内经营活动目标，有章可循，有制度可依，消除朝定夕改等现象。实现预算管理的科学化、法制化是《预算法》的要求。
3、预算存在的主要问题
在医疗企业全面预算的重点，不是看有无预算管理制度，而在于预算管理能行有效落实和实施。
3.l、对预算编制的认识不足、重视程度不够。经费预算不仅仅是财务部门的工作，而且是整个系统或单位内部各项资源的最优整合，它的战略性和系统性要求各职能部门共同参与，但部分医院的领导和业务部门对预算的重视程度不够，认为编制预算是财务部门的事，导致预算编制科学性不够，操作性不强。
3.2、预算编制的过程简单，时间短，质量低。多数的医院没有设置完善的预算编制程序，导致预算编制人员的主观理解在预算编制过程中占据了主导地位.这也就难以保证预算编制的统一性标准。另一方面，预算编制应该是医院运行的起点，在整个单位的预算体系中发挥着重要的作用。因此，医院应该留给预算编制人员充足的时间，便于他们核查各项支出的可行性和可能性。
3.3、缺乏行之有效的监督机制。对医院经费支出管理与效益考核缺乏行之有效的监督机制。从目前医院整体上来看，支出预算分配模式及管理体制仍停留在粗放型水平，管理体制尚未理顺，由此在支出管理上与监督考核方面缺乏强有力的控制与行之有效的约束机制和激励机制。
4、加强医院预算管理的有效途径
4.1、转变观念，加强对于医院预算管理的认识。首先，预算管理是发达国家和企业多年积累的成功的管理经验，实行财务预算管理是单位建立自我约束，自我控制，自我发展的良好机制的有效办法，能优化资源配置，强化单位管理，提高经济效益。其次，预算管理不仅仅是财务部门的工作，而是整个系统或单位内部各项资源的最优整合，它的战略性和系统性要求各职能部门共同参与，它是一个系统工程。再次，增强预算法制观念，强化预算约束，实现预算管理的科学化、法制化也是全面贯彻《预算法》的要求。
4.2、建立科学的财务管理机制，切实发挥财务管理的中心作用 首先，要建立和完善现代企业制度，构建财务管理新机制。企业要建立健全各项规范的内部管理制度，在制度中明确要求企业的计划管理、资产管理、医疗业务管理、服务管理等各专项管理必须树立效益观念、成本观念和资金观念。
4.3、科学编制财务预算，改革预算编制方法。首先，要提高部门预算编制人员的业务素质。编制需要大量的基础数据，负责预算编制工作的财务人员首先要学好《预算法》和有关文件，全面了解本单位各业务部门工作任务、人员装备实力，然后按部门预算要求编制各单位基本情况和相关数据表格，发放到各部门。
4.4、要建立和完善内部审计制度，加强财务部门的队伍建设。审计部门要把握财务预算管理原则、控制机制、组织体系，以及财务预算的决策、编制、审查、执行、调整、分析和执行结果考核各环节，把审计监督贯穿于预算的全过程，通过审计健全和完善财务预算管理；财务部门要自觉接受审计监督，加强自身建设，整合组织资源，形成管理合力，提升医院财务管理水平。
参考文献：
[1]田小斌，强化预算管理 管控经费开支，《时代经贸》，2011、13
[2]郑丽敏，加强医院全面预算管理的思考《中外医疗》，2012年第19期
[3]彭运松，关于加强医院后勤管理的一些思考《中国现代医药杂志》，2013年第7期
关健词：医院预算 存在问题 改进管理策略
随着医疗企业体制改革的不断深入，医院预算管理体制也在不断的完善。但在实际预算管理中，仍然存在预算编制粗放、随意性强，预算执行不彻底等现象。只有建立严谨的预算管理制度，对预算管理的全过程实施有效的审计监督，明确责任、落实奖惩，才能够不断提高医院的预算管理水平，推动预算管理工作的健康发展。
1、预算管理的内涵
医院预算管理是医疗企业利用价值和价值形式，在科学的市场预测的基础上，对医疗企业未来的内部业务医疗服务经营活动进行的规划、控制与协调。预算本身属于计划的范畴，但预算管理不等于计划管理。预算管理是医疗企业在市场经济背景下进行的内部管理，是计划与市场两种机制在医疗企业层面上的结合。
在实际工作中，需要注意的问题是。一是，预算不等于预测。预测是一种事先的估计，它可以是口头形式的，也可以是书而形式；而预算是根据预测制定来的方案，并从中选择一种最好的方案，它必须是程序化和书面形式的，可以说，预算是对预测的一种反映，是对面测的规划。二是，预算不等于财务计划。预算属于计划的范畴，但不等于财务计划，它已远远超出了财务计划内范畴。三是，预算与市场经济机制并不矛盾。
2、预算管理的作用
2.1、促进企业计划工作的丌展与完善，降低企业的经营风险与财务风险。预算能促使企业的管理部门提前制定计划，使企业免遭不必要的经营风险险和财务风险，事实上，制定和执行预算的过程，就是企业不断用量化的工具使自身的经营环境、自己拥有的经济资源和医院的发展目标保持动态平衡的过程。
2.2、促进医院内部之间的交流与合作，减少相互间的冲突与矛盾，预算能使医院的高层管理着全盘考虑企业价值链各部分之间的相互关系，明确各部门的责任，便于各部门之间的协调，避免由于责任不清而造成相互推诿的事件发生；预算能够调动医院各部门的积极性，促进医疗企业长期目标的最终实现。
2.3、提供企业绩的的评价标准，强化医院内部控制：预算是医院计划数量化和货币化的表现，也为业绩评价提供了标准，便于对各部门实施量化的业绩考核和奖惩制度，也方便了对员工的激励与控制；预算管理对医院各部门及员工的日常活动进行规范.使医院内经营活动目标，有章可循，有制度可依，消除朝定夕改等现象。实现预算管理的科学化、法制化是《预算法》的要求。
3、预算存在的主要问题
在医疗企业全面预算的重点，不是看有无预算管理制度，而在于预算管理能行有效落实和实施。
3.l、对预算编制的认识不足、重视程度不够。经费预算不仅仅是财务部门的工作，而且是整个系统或单位内部各项资源的最优整合，它的战略性和系统性要求各职能部门共同参与，但部分医院的领导和业务部门对预算的重视程度不够，认为编制预算是财务部门的事，导致预算编制科学性不够，操作性不强。
3.2、预算编制的过程简单，时间短，质量低。多数的医院没有设置完善的预算编制程序，导致预算编制人员的主观理解在预算编制过程中占据了主导地位.这也就难以保证预算编制的统一性标准。另一方面，预算编制应该是医院运行的起点，在整个单位的预算体系中发挥着重要的作用。因此，医院应该留给预算编制人员充足的时间，便于他们核查各项支出的可行性和可能性。
3.3、缺乏行之有效的监督机制。对医院经费支出管理与效益考核缺乏行之有效的监督机制。从目前医院整体上来看，支出预算分配模式及管理体制仍停留在粗放型水平，管理体制尚未理顺，由此在支出管理上与监督考核方面缺乏强有力的控制与行之有效的约束机制和激励机制。
4、加强医院预算管理的有效途径
4.1、转变观念，加强对于医院预算管理的认识。首先，预算管理是发达国家和企业多年积累的成功的管理经验，实行财务预算管理是单位建立自我约束，自我控制，自我发展的良好机制的有效办法，能优化资源配置，强化单位管理，提高经济效益。其次，预算管理不仅仅是财务部门的工作，而是整个系统或单位内部各项资源的最优整合，它的战略性和系统性要求各职能部门共同参与，它是一个系统工程。再次，增强预算法制观念，强化预算约束，实现预算管理的科学化、法制化也是全面贯彻《预算法》的要求。
4.2、建立科学的财务管理机制，切实发挥财务管理的中心作用 首先，要建立和完善现代企业制度，构建财务管理新机制。企业要建立健全各项规范的内部管理制度，在制度中明确要求企业的计划管理、资产管理、医疗业务管理、服务管理等各专项管理必须树立效益观念、成本观念和资金观念。
4.3、科学编制财务预算，改革预算编制方法。首先，要提高部门预算编制人员的业务素质。编制需要大量的基础数据，负责预算编制工作的财务人员首先要学好《预算法》和有关文件，全面了解本单位各业务部门工作任务、人员装备实力，然后按部门预算要求编制各单位基本情况和相关数据表格，发放到各部门。
4.4、要建立和完善内部审计制度，加强财务部门的队伍建设。审计部门要把握财务预算管理原则、控制机制、组织体系，以及财务预算的决策、编制、审查、执行、调整、分析和执行结果考核各环节，把审计监督贯穿于预算的全过程，通过审计健全和完善财务预算管理；财务部门要自觉接受审计监督，加强自身建设，整合组织资源，形成管理合力，提升医院财务管理水平。
参考文献：
[1]田小斌，强化预算管理 管控经费开支，《时代经贸》，2011、13
[2]郑丽敏，加强医院全面预算管理的思考《中外医疗》，2012年第19期
[3]彭运松，关于加强医院后勤管理的一些思考《中国现代医药杂志》，2013年第7期