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摘要：目的观察布地奈德联合施保利通治疗儿童支气管哮喘的临床疗效及对患者肺功能的影响。方法分析450例支气管哮喘患儿，按随机数字表法分为治疗组226例和对照组224例，2组均给予常规治疗，对照组在此基础上加用布地奈德，治疗组在对照组的基础上加用施保利通。比较2组肺功能变化，血气分析及安全性。结果（1）2组治疗后与同组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较，有显著性差异（P<0.05）；2组治疗后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较，无显著性差异（P<0.05）。（2）不良反应发生率治疗组为6.2%，对照组为4.5%，2组比较（P>0.05）。结论布地奈德联合施保利通治疗支气管哮喘，可以改善肺功能及患者气血水平，安全性好。
关键词：支气管哮喘；布地奈德；施保利通；肺功能
中图分类号：R725.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0028-02
支气管哮喘是儿童临床多发性呼吸系统疾病，本组研究探讨布地奈德联合施保利通治疗支气管哮喘患者的疗效及对肺功能的改善情况。
1资料与方法
1.1临床资料本院自2012年1月～2013年12月收治的450例支气管哮喘患者，均符合2007年中华医学会诊断指南[1]。其中男275例，女175例；年龄3～12岁，平均年龄（8±3.1）岁；病程4～12 a。排除标准：入组前1个月未应用过支气管扩张剂或糖皮质激素；呼吸衰竭；合并其它呼吸系统疾病；严重的心、肝、肾等重要脏器器质性病变。450例患者均签属知情同意书，按随机数字表法分成治疗组与对照组，2组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组患者均给予平喘、祛痰等常规治疗，对照组在给予常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液，雾化吸入，<12岁，80 μg/次；>12岁，160 μg/次；2次/d，1次10～15 min。治疗组在对照组的基础上。加用复方施保利通，<3岁每次300 mg，3～5岁：400 mg/次；5～10岁：500 mg/次；>10岁：600 mg/次；3次/d。
1.3观察指标2组均以14 d为1疗程。观察2组肺功能变化，血气分析及安全性。肺功能仪（日本chest公司）记录1秒钟用力呼气容积与预计值的百分比（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）；血气分析记录动脉血样分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4统计学分析使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料部分符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布或方差不具有齐性使用秩和检验，组间均数比较采用成组设计的χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺功能及气血分析2组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较在统计学无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后与同组治疗前比较，2组治疗后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较在统计学具有显著性差异（P<0.05）。
表12组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比较
组别nFEV1（%）FEV1/FVCPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗组226治疗前42.7±5.141.7±4.757.7±4.766.4±7.1治疗后50.9±5.4※#62.5±5.6※#70.5±5.9※#41.5±4.2※#对照组224治疗前42.3±5.241.7±4.158.7±5.166.8±6.6治疗后46.5±5.8※53.5±5.2※65.5±5.8※53.2±4.6※注：与同组治疗前比较，※P<0.05；与治疗后比较，#P<0.05
2.2安全性治療组出现口干、心悸共7例，出现发声困难3例，骨骼肌震颤4例。不良反应发生率为6.2%。对照组出现口干、心悸共5例，出现发声困难1例，骨骼肌震颤4例。不良反应发生率为4.5%。2组比较在统计学上不具有显著性意义（χ2=0.333，P>0.05）。
3讨论
支气管哮喘发病原因为气道炎症反应，气道中炎症细胞、分泌的炎症递质是参与气道炎症反应的重要物质，是多种炎性细胞参与的慢性气道炎症[2]。小儿支气管哮喘表现为不同程度地咳嗽、咳痰，黏液性痰量明显增加，严重者甚至出现呼吸困难，呼吸衰竭，因此支气管哮喘常规治疗方法为抗感染、氧疗、祛痰等[3]。布地奈德为糖皮质激素制剂，雾化吸入直达呼吸道，药液在肺内局部浓度高，具有高效抗炎作用，可显著抑制支气管收缩物质的合成和释放，松弛平滑肌，
而减轻平滑肌的收缩反应，从而缓解哮喘。施保利通主要由侧柏叶、紫锥菊根、赝靛根的提取物组成。侧柏叶始载于《神农本草经》，其提取物具有较强的抑制急性炎症作用，其作用强于地塞米松[4]。紫锥菊根是对人体免疫低下状态具有显著改善作用，激活和提高人体免疫系统的功效，可以增加机体的免疫能力。赝靛根对免疫系统多种细胞产生影响，具有激活和提高人体免疫系统的功效。组方成为施保利通，可激活人体免疫系统，辅助T淋巴细胞，增加巨噬细胞吞噬功能，产生特异性抗体，从而提高儿童的免疫能力及抗病能力[5]。本组研究应用布地奈德联合施保利通治疗儿童支气管哮喘效果确切，安全，但是本组样本量较小，且为单中心研究，因此尚需后继研究。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2]李小平，王虹，万毅新.支气管哮喘与小气道炎症的研究进展[J].临床内科杂志，2012，29（8）：575-576.
[3]李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3567-3568.
[4]Murakami A，Ashida H，Terao J.Multitargeted cancer prevention by quercetin[J].Cancer Lett，2008，269（2）：315.
[5]余冰，杨义琼，尹华.盂鲁司特钠辅助治疗儿童支气管哮喘用药临床疗效观察[J].重庆医学，2009，38（10）：1213-1214.
（收稿日期：2014-04-14）
关键词：支气管哮喘；布地奈德；施保利通；肺功能
中图分类号：R725.6文献标志码：B文章编号：1007-2349（2014）08-0028-02
支气管哮喘是儿童临床多发性呼吸系统疾病，本组研究探讨布地奈德联合施保利通治疗支气管哮喘患者的疗效及对肺功能的改善情况。
1资料与方法
1.1临床资料本院自2012年1月～2013年12月收治的450例支气管哮喘患者，均符合2007年中华医学会诊断指南[1]。其中男275例，女175例；年龄3～12岁，平均年龄（8±3.1）岁；病程4～12 a。排除标准：入组前1个月未应用过支气管扩张剂或糖皮质激素；呼吸衰竭；合并其它呼吸系统疾病；严重的心、肝、肾等重要脏器器质性病变。450例患者均签属知情同意书，按随机数字表法分成治疗组与对照组，2组患者差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法2组患者均给予平喘、祛痰等常规治疗，对照组在给予常规治疗的基础上加用布地奈德混悬液，雾化吸入，<12岁，80 μg/次；>12岁，160 μg/次；2次/d，1次10～15 min。治疗组在对照组的基础上。加用复方施保利通，<3岁每次300 mg，3～5岁：400 mg/次；5～10岁：500 mg/次；>10岁：600 mg/次；3次/d。
1.3观察指标2组均以14 d为1疗程。观察2组肺功能变化，血气分析及安全性。肺功能仪（日本chest公司）记录1秒钟用力呼气容积与预计值的百分比（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）；血气分析记录动脉血样分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。
1.4统计学分析使用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料部分符合正态分布以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，不符合正态分布或方差不具有齐性使用秩和检验，组间均数比较采用成组设计的χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1肺功能及气血分析2组治疗前比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较在统计学无显著性差异（P>0.05）；2组治疗后与同组治疗前比较，2组治疗后比较，FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2水平比较在统计学具有显著性差异（P<0.05）。
表12组治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PaO2、PaCO2比较
组别nFEV1（%）FEV1/FVCPaO2（mmHg）PaCO2（mmHg）治疗组226治疗前42.7±5.141.7±4.757.7±4.766.4±7.1治疗后50.9±5.4※#62.5±5.6※#70.5±5.9※#41.5±4.2※#对照组224治疗前42.3±5.241.7±4.158.7±5.166.8±6.6治疗后46.5±5.8※53.5±5.2※65.5±5.8※53.2±4.6※注：与同组治疗前比较，※P<0.05；与治疗后比较，#P<0.05
2.2安全性治療组出现口干、心悸共7例，出现发声困难3例，骨骼肌震颤4例。不良反应发生率为6.2%。对照组出现口干、心悸共5例，出现发声困难1例，骨骼肌震颤4例。不良反应发生率为4.5%。2组比较在统计学上不具有显著性意义（χ2=0.333，P>0.05）。
3讨论
支气管哮喘发病原因为气道炎症反应，气道中炎症细胞、分泌的炎症递质是参与气道炎症反应的重要物质，是多种炎性细胞参与的慢性气道炎症[2]。小儿支气管哮喘表现为不同程度地咳嗽、咳痰，黏液性痰量明显增加，严重者甚至出现呼吸困难，呼吸衰竭，因此支气管哮喘常规治疗方法为抗感染、氧疗、祛痰等[3]。布地奈德为糖皮质激素制剂，雾化吸入直达呼吸道，药液在肺内局部浓度高，具有高效抗炎作用，可显著抑制支气管收缩物质的合成和释放，松弛平滑肌，
而减轻平滑肌的收缩反应，从而缓解哮喘。施保利通主要由侧柏叶、紫锥菊根、赝靛根的提取物组成。侧柏叶始载于《神农本草经》，其提取物具有较强的抑制急性炎症作用，其作用强于地塞米松[4]。紫锥菊根是对人体免疫低下状态具有显著改善作用，激活和提高人体免疫系统的功效，可以增加机体的免疫能力。赝靛根对免疫系统多种细胞产生影响，具有激活和提高人体免疫系统的功效。组方成为施保利通，可激活人体免疫系统，辅助T淋巴细胞，增加巨噬细胞吞噬功能，产生特异性抗体，从而提高儿童的免疫能力及抗病能力[5]。本组研究应用布地奈德联合施保利通治疗儿童支气管哮喘效果确切，安全，但是本组样本量较小，且为单中心研究，因此尚需后继研究。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17.
[2]李小平，王虹，万毅新.支气管哮喘与小气道炎症的研究进展[J].临床内科杂志，2012，29（8）：575-576.
[3]李永梅，宋梅，杜昊.布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（32）：3567-3568.
[4]Murakami A，Ashida H，Terao J.Multitargeted cancer prevention by quercetin[J].Cancer Lett，2008，269（2）：315.
[5]余冰，杨义琼，尹华.盂鲁司特钠辅助治疗儿童支气管哮喘用药临床疗效观察[J].重庆医学，2009，38（10）：1213-1214.
（收稿日期：2014-04-14）