临床资料
　　
　　2001年1月～2008年12月收治30例破伤风患者,男26例,其中1例为幼儿,女4例。
　　
　　护 理
　　
　　用药护理:按医嘱准确、及时使用TAT、镇静解痉药、肌松剂、抗生素、降温药等,观察并记录用药后的效果。保持输液通畅,在每次抽搐发作后应检查静脉管道,防止因抽搐引起的输液管堵塞或脱落而影响治疗。
　　呼吸道的护理:是破伤风患者护理的重点,保持呼吸道通畅,预防窒息对破伤风病人是至关重要的。①急救准备:床旁常规备好气管切开包及氧气吸入装置,急救药品和物品准备齐全,保证急救所需。②及时排出呼吸道分泌物:对频繁抽搐、无法咳痰者,可采用吸引器吸出呼吸道分泌物。对频繁抽搐不易控制者,应尽早行气管切开并供氧。对需吸氧者,为避免刺激,可面罩给氧;行气管切开者,气管内套管需2小时更换1次,并及时清除呼吸道及套管内分泌物。痉挛发作控制后,应协助病人翻身、扣背,以利排痰,必要时雾化吸入。③频繁抽搐者,禁止从口进食,以防误吸入气管。
　　加强观察:①密切观察病人的生命体征、意识、尿量等变化,加强心肺功能的监护,警惕有无并发心力衰竭。②详细记录抽搐发作的症状、持续时间和间隔时间等,注意痉挛发作前的征兆,以便及时调整药量,控制痉挛发作。
　　局部伤口的护理:对未愈合的伤口,在良好麻醉、控制痉挛的情况下进行彻底的清创术。清除坏死组织和异物,局部可用3%过氧化氢溶液冲洗。伤口完全敞开,并充分引流。对伤口已愈合者须仔细检查痂下有无窦道或死腔。
　　保护病人,防止意外损伤:①病人发生抽搐时,应用合适的牙垫防止舌咬伤。②使用带护栏的病床,必要时加用约束带固定病人,防止痉挛发作时坠床或自我伤害。③关节部位放置软垫保护,防止肌腱断裂或骨折。
　　保证营养素的摄入:对因病情严重不能经口进食者,予以鼻饲或静脉输液,对能经口饮食者,给予高热量、高蛋白和高维生素的流质或半流质饮食,进食应少量多餐,避免呛咳和误食。
　　创造良好的修养环境:将病人置于单人隔离病室,保持安静。室内遮光,白天用黑色窗帘遮挡,晚上可开地灯,避免各类干扰,减少探视。医护人员说话,走路要低声、轻巧;各种治疗及护理操作尽量在使用镇静剂后30分钟内完成,以免刺激病人引起抽搐。
　　严格消毒隔离:破伤风杆菌具有传染性,应严格执行接触隔离措施,防止播散。护理人员接触病人应穿隔离衣、戴帽子、口罩和手套,身体有伤口者不能参与护理。所有器械及敷料均须专用,使用后予以灭菌处理,用后的敷料必须焚烧,器械先用碘伏(300ppm含量)浸泡20分钟,清洗后再行高压灭菌,并采取间隙消毒灭菌法,即按正常高压灭菌,每日1次,进行3次,可杀死所有芽孢。室内紫外线照射每日2次,地面用2%次氯酸钠拖洗,每日1次。
　　宣传破伤风的发病原因和预防知识,加强自我保护意识,避免创伤;按期接受破伤风主动免疫的预防注射,伤后须及时、准确的处理伤口;动物咬伤、烧伤须及时就诊,及时注射破伤风抗毒素血清。
　　
　　小 结
　　
　　通过对本组破伤风病人认真、细致、恰当的护理,减少了各种并发症的发生,尤其是对重症患者行之有效的呼吸道护理,减少了窒息的发生,提高了其抢救治疗的成功率。本组30例患者,治愈28例,死亡2例,死亡率667%。