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摘 要 目的：探讨下腹部手术患者医院感染发生的特点，寻求有效的护理措施。方法：施行下腹部手术患者670例，发生医院感染22例，对其临床资料进行回顾性分析。结果：下腹部手术的医院感染发生率其感染率为3.28%。其中呼吸道感染12例(54.6%)，切口感染5例(22.7%)，泌尿道感染5例(22.7%)。结论：加强病区环境管理，保持室内通风及空气消毒，严格无菌操作，提高机体免疫力等措施是控制手术患者医院感染的有效措施。
关键词 下腹部手术 医院感染 护理
医院感染又称医院获得性感染，指住院患者在医院获得的感染。医院感染包括患者在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染发生率的高低直接反映医院的医疗、护理质量的优劣。医院感染率高不仅影响医院声誉，还给患者增加痛苦和经济负担。2004年8月～2009年8月住院手术患者发生的22例医院感染病例，对其临床资料进行回顾性分析及总结。现报告如下。
临床资料
2004年8月～2009年8月共施行下腹部手术670例，发生医院感染22例，均根据卫生部《医院感染管理诊断标准》确诊。其中呼吸道感染12例(54.6%)，切口感染5例(22.7%)，泌尿道感染5例(22.7%)。发生在子宫及卵巢手术9例，阑尾切除术4例，直肠癌根治术3例，膀胱及前列腺手术6例。年龄20～82岁，平均46岁。住院时间4～28天，平均17.5天。全部病例入院时无呼吸道感染及泌尿系统感染症状，体温、血常规、尿常规正常。
护 理
呼吸道感染的预防与管理：术前嘱患者戒烟，指导患者练习深呼吸，有效咳嗽。术中行气管插管的患者，送回病房后，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、防止误入呼吸道。术后尽早翻身、下床活动，有效咳痰，必要时雾化吸入利于呼吸道分泌物排出。做基础生活护理，患者术后易出汗，应及时擦洗更衣。保持室内通风，定时开放门窗，减少人员流动，适当限制探视，预防呼吸道感染。
切口感染的预防与护理：术前1天晚患者沐浴更衣，术前皮肤准备动作轻柔，术前即时剔除粗毛(最好剪毛，以预防皮肤损伤)。仔细清除脐部污垢，并以碘伏进行消毒，妇科手术术前要进行常规阴道准备。对病室环境定期做好预防性消毒，保持床单清洁干燥，给患者创造良好的休息环境。换药器械实行小包装，规范无菌技术操作流程，操作前认真洗手。感染伤口隔离换药、最后换药。对患者进行饮食指导，改善营养状况。增强机体免疫能力，减少易感因素，防止切口感染。
泌尿道感染预防与护理：导尿操作必须严格无菌操作，留置导尿管的护理应严格掌握无菌技术，选择粗细合适的导尿管，动作轻稳，避免重复插管对尿道黏膜的损伤。现临床常用的带气囊导尿管，插管后仍要妥善固定，避免导尿管反复移位引起污染，及时更换尿袋保持尿管系统的密闭，防止尿袋内尿液逆流。适时停止导尿，必须保留导尿时应做好会阴擦洗，保持尿道口清洁无污染。
抗生素的合理使用：在执行使用抗生素时，必须掌握合理使用抗生素的相关知识，按《抗菌药物临床应用指导原则》选择抗生素种类，根据药物半衰期确定给药的间隔时间，观察疗效，适时向医生提供停药和换药的依据，以保证疗效，防止院感的发生。
讨 论
呼吸道感染：本组资料显示，呼吸道感染在医院感染中居第一位，与近期有关文献报道相一致。究其原因与侵入性操作、长期卧床、基础疾病及不合理抗生素应用有关。本组12例除1例为全麻气管插管侵入性操作，术后未能有效排痰致肺部感染外，大部分患者因机体抵抗力弱，营养状况差，慢性贫血，患者术后怕风经常关闭门窗，室内通风不良等，是导致呼吸道感染的主要因素。
切口感染：营养状况差，贫血，手术时间过长，术中无菌操作不当，是引起切口感染的重要因素。生殖道菌群的逆行性污染和皮肤携带菌侵入，是切口感染的细菌来源[1]。室内空气、物品污染及换药操作流程不规范等均是引起切口感染的因素。本组5例切口感染患者中有1例术前诊断合并慢性生殖道感染，2例贫血，1例直肠癌根治术及1例宫颈癌根治术，手术时间较长。
泌尿道感染：本组5例泌尿道感染患者中有4例与导尿有关。与近期相关文献报道80%的医院泌尿道感染与导尿有关相一致[2]。导尿与导尿管的留置为细菌提供了进入泌尿道的途径，长时间留置导尿管是感染发生的高危因素。因此，导尿的无菌技术操作和留置导尿管的护理直接与泌尿道感染的发生直接相关。
参考文献
1 殷少军,何礼贤,胡必杰,等.重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(12):1169-1171.
2 草小红,马巍,汤连志.重症监护病房医院感染的分析及护理措施［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(2):179-180.
关键词 下腹部手术 医院感染 护理
医院感染又称医院获得性感染，指住院患者在医院获得的感染。医院感染包括患者在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院感染发生率的高低直接反映医院的医疗、护理质量的优劣。医院感染率高不仅影响医院声誉，还给患者增加痛苦和经济负担。2004年8月～2009年8月住院手术患者发生的22例医院感染病例，对其临床资料进行回顾性分析及总结。现报告如下。
临床资料
2004年8月～2009年8月共施行下腹部手术670例，发生医院感染22例，均根据卫生部《医院感染管理诊断标准》确诊。其中呼吸道感染12例(54.6%)，切口感染5例(22.7%)，泌尿道感染5例(22.7%)。发生在子宫及卵巢手术9例，阑尾切除术4例，直肠癌根治术3例，膀胱及前列腺手术6例。年龄20～82岁，平均46岁。住院时间4～28天，平均17.5天。全部病例入院时无呼吸道感染及泌尿系统感染症状，体温、血常规、尿常规正常。
护 理
呼吸道感染的预防与管理：术前嘱患者戒烟，指导患者练习深呼吸，有效咳嗽。术中行气管插管的患者，送回病房后，要保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物、防止误入呼吸道。术后尽早翻身、下床活动，有效咳痰，必要时雾化吸入利于呼吸道分泌物排出。做基础生活护理，患者术后易出汗，应及时擦洗更衣。保持室内通风，定时开放门窗，减少人员流动，适当限制探视，预防呼吸道感染。
切口感染的预防与护理：术前1天晚患者沐浴更衣，术前皮肤准备动作轻柔，术前即时剔除粗毛(最好剪毛，以预防皮肤损伤)。仔细清除脐部污垢，并以碘伏进行消毒，妇科手术术前要进行常规阴道准备。对病室环境定期做好预防性消毒，保持床单清洁干燥，给患者创造良好的休息环境。换药器械实行小包装，规范无菌技术操作流程，操作前认真洗手。感染伤口隔离换药、最后换药。对患者进行饮食指导，改善营养状况。增强机体免疫能力，减少易感因素，防止切口感染。
泌尿道感染预防与护理：导尿操作必须严格无菌操作，留置导尿管的护理应严格掌握无菌技术，选择粗细合适的导尿管，动作轻稳，避免重复插管对尿道黏膜的损伤。现临床常用的带气囊导尿管，插管后仍要妥善固定，避免导尿管反复移位引起污染，及时更换尿袋保持尿管系统的密闭，防止尿袋内尿液逆流。适时停止导尿，必须保留导尿时应做好会阴擦洗，保持尿道口清洁无污染。
抗生素的合理使用：在执行使用抗生素时，必须掌握合理使用抗生素的相关知识，按《抗菌药物临床应用指导原则》选择抗生素种类，根据药物半衰期确定给药的间隔时间，观察疗效，适时向医生提供停药和换药的依据，以保证疗效，防止院感的发生。
讨 论
呼吸道感染：本组资料显示，呼吸道感染在医院感染中居第一位，与近期有关文献报道相一致。究其原因与侵入性操作、长期卧床、基础疾病及不合理抗生素应用有关。本组12例除1例为全麻气管插管侵入性操作，术后未能有效排痰致肺部感染外，大部分患者因机体抵抗力弱，营养状况差，慢性贫血，患者术后怕风经常关闭门窗，室内通风不良等，是导致呼吸道感染的主要因素。
切口感染：营养状况差，贫血，手术时间过长，术中无菌操作不当，是引起切口感染的重要因素。生殖道菌群的逆行性污染和皮肤携带菌侵入，是切口感染的细菌来源[1]。室内空气、物品污染及换药操作流程不规范等均是引起切口感染的因素。本组5例切口感染患者中有1例术前诊断合并慢性生殖道感染，2例贫血，1例直肠癌根治术及1例宫颈癌根治术，手术时间较长。
泌尿道感染：本组5例泌尿道感染患者中有4例与导尿有关。与近期相关文献报道80%的医院泌尿道感染与导尿有关相一致[2]。导尿与导尿管的留置为细菌提供了进入泌尿道的途径，长时间留置导尿管是感染发生的高危因素。因此，导尿的无菌技术操作和留置导尿管的护理直接与泌尿道感染的发生直接相关。
参考文献
1 殷少军,何礼贤,胡必杰,等.重症监护病房下呼吸道嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床和药敏分析［J］.中华医院感染学杂志,2003,13(12):1169-1171.
2 草小红,马巍,汤连志.重症监护病房医院感染的分析及护理措施［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(2):179-180.