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摘要:目的:分析肝胆外科手术后患者疼痛情况并总结护理体会。方法:选取2017年1月至2018年6月前来某院肝胆外科行手术治疗的80例病患,随机分为两组,每组40例。对照组行常规护理,研究组行临床护理干预,比较两组患者术后疼痛评分和生活质量。结果:研究组患者术后不同时间段疼痛评分均低于对照组,生活质量评分高于对照組,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆外科术后患者行临床护理干预疗效显著,值得推广应用。
关键词:肝胆外科;手术;疼痛;护理体会
引言
肝胆外科手术是比较常见的外科手术,由于其手术创面比较大,患者术后会感受到剧烈疼痛,会严重影响患者术后的恢复,因此对肝胆外科手术后患者的疼痛护理就显得十分重要。
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年1月至2018年6月期间某院肝胆外科收治的行手术治疗的病患中选取80例作为研究对象,随机分为两组,各40例。所有患者均同意参与研究,研究组男24例,女16例;年龄23-67岁,平均(45.6±3.1)岁;其中肝脏疾病18例,胆囊疾病12例,胰腺疾病10例。对照组男23例,女17例;年龄22-65岁,平均(45.4±3.4)岁;肝脏疾病17例,胆囊疾病15例,胰腺疾病8例。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05),可用以对比分析。排除:血液疾病;心、肾、肺功能衰竭;肝昏迷;严重高血压(收缩压SBP>24KPa);精神交流障碍者。
1.2研究方法
对照组患者行常规护理,责任护士与手术医生进行交接,术后严格观察患者生命体征(血压、心率、脉搏、体温),定时为患者换药,督促其服药检查,进行康复锻炼。研究组行临床护理干预,选择理论知识扎实、工作经验丰富、责任心强的护士组建专业工作团队,总结以往临床经验结合主治医生和家属建议完善护理方案,根据患者个性化特点及恢复情况进行调整,以保证临床护理工作的科学性。(1)术前告知患者术中注意事项,安抚其紧张情绪,为其普及疾病知识、术后常见问题及护理要点,与患者家属沟通,告知家属患者承受的精神和生理压力,多给予患者鼓励与支持,帮助其重拾信心,提高治疗依从性。(2)术后24h密切观察患者生命体征,配备心理医生与其交谈,可以个人成就、家庭和谐为切入点,转移患者注意力,术后可选半卧位,以减少腹部肌肉牵扯,降低切口出血风险。辅助患者翻身,为其按摩舒缓筋骨,缓解疼痛感,必要时给予镇痛药物,以减轻其痛感,帮助患者正视麻醉药,消除依赖心理。(4)术后出现疼痛是无法避免的症状,术后的疼痛感也会让其怀疑疾病的治疗是否成功。与此同时由于疼痛感而导致患者的活动以及食欲等都极大地降低,除此之外,患者的休息以及活动等都受到较大的限制,甚至有的患者会产生许多的心理压力,例如忧郁、恐惧以及绝望等,进而对患者生活质量的提升也带来较大的不良影响,导致其在术后承受着较大的心理压力,且不良情绪往往相对较为严重。所以在患者术后,护理人员要重视与病患之间的沟通与交流工作,使其能够保持良好的心态,积极配合临床护理工作。(5)每日打扫病房,通风消毒,根据患者病情、体质及恢复情况调节室内温度和湿度,禁止于病房内外大声喧哗,早晚检查创面,定时更换敷料,用温水为患者擦洗身体,更换床上用品,提高患者舒适度。(6)术后8h后进食,以清淡流质食物为主,逐渐过渡至半流质及普食,忌辛辣油腻食物,鼓励患者多食水果蔬菜,术后24h可由护士辅助医生下床活动,以促进其胃肠道蠕动,中老年患者因肠胃功能退化,可推迟进食时间。(7)术后根据患者身体状况组织进行康复锻炼,每日早晚为其按摩下肢,规避下肢静脉血栓,运动时需家属或护士陪同,以免出现不良事件,加大夜间巡查力度,谨防不良事件。(8)出院前组织患者进行全面检查,根据病情设计个性化护理措施,分发护理手册,应用移动网络为患者提供实时医学指导,开展为期半年随访工作,每月走访一次,按时通知患者到医院复查,于社区举办座谈会,提高患者重视度,帮助其养成良好生活习惯,改善预后。
1.3观察指标
运用VAS(视觉模拟评分法),评估患者术后不同时间段疼痛情况,0分,无痛;≤3分,轻微疼痛,可忍受;4-6分,疼痛影响睡眠,尚能忍受;7-10分,疼痛难耐,影响睡眠。自制生活质量评估表(躯体健康、精神状体、睡眠质量、护患关系,总分为100分)组织患者进行评估。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行X2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验,P<0.05提示有显著差异。
2结果
术后不同时间段研究组患者疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分无明显差异(P>0.05);干预后,研究组生活质量评分明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05),详细数据表1。
3讨论
手术对于人体的组织有一定的损害,因而术后会产生疼痛感。术后疼痛情况不可不免,临床只能通过相关的护理干预措施进行缓解,或者予以病患相关的药物。术后如果出现强烈的疼痛感,会使患者出现应激行为,进而不利于疾病的护理与恢复。大量临床资料显示,肝胆外科患者多对疾病不慎了解,面对手术常伴有恐惧心理,以往护士过于关注患者生命体征及创面护理,忽视其精神需求及健康教育,致使医患关系紧张,影响医疗工作的正常开展,正视健康教育,根据患者文化程度选择适宜的方式为其普及疾病知识,重视镇痛护理,给予针对性治疗,调查显示当前国内多数医护人员镇痛治疗观念陈旧,过于依赖镇痛药物,且为按需给药,缺乏完善疼痛管理体系,为患者分析术后疼痛缘由,帮助其正视疼痛控制问题,增强其无痛意识,准确评估患者疼痛状态(部位、性质、程度、发作及持续时间),根据疼痛程度选择适宜镇痛方法-超前镇痛、多模式镇痛(用药多途径、药物种类多模式),帮助患者缓解痛感。本次研究结果证实,研究组患者术后VAS和生活质量评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,肝胆外科手术后患者行临床护理干预疗效佳,可减轻其术后疼痛感,值得推广应用。
参考文献:
[1]郭振杰.优质护理服务在普外科术后患者排尿护理中的应用体会[J].中国继续医学教育,2015,7(4):142-142.
[2]张瑞玲.探讨肝胆外科患者手术疼痛的护理措施[J].中国继续医学教育,2015,7(22):193-194.
[3]代艳华.肝胆外科患者手术疼痛的护理[J].中国医药指南,2017,15(20):234-235.
关键词:肝胆外科;手术;疼痛;护理体会
引言
肝胆外科手术是比较常见的外科手术,由于其手术创面比较大,患者术后会感受到剧烈疼痛,会严重影响患者术后的恢复,因此对肝胆外科手术后患者的疼痛护理就显得十分重要。
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年1月至2018年6月期间某院肝胆外科收治的行手术治疗的病患中选取80例作为研究对象,随机分为两组,各40例。所有患者均同意参与研究,研究组男24例,女16例;年龄23-67岁,平均(45.6±3.1)岁;其中肝脏疾病18例,胆囊疾病12例,胰腺疾病10例。对照组男23例,女17例;年龄22-65岁,平均(45.4±3.4)岁;肝脏疾病17例,胆囊疾病15例,胰腺疾病8例。两组患者基本资料无明显差异(P>0.05),可用以对比分析。排除:血液疾病;心、肾、肺功能衰竭;肝昏迷;严重高血压(收缩压SBP>24KPa);精神交流障碍者。
1.2研究方法
对照组患者行常规护理,责任护士与手术医生进行交接,术后严格观察患者生命体征(血压、心率、脉搏、体温),定时为患者换药,督促其服药检查,进行康复锻炼。研究组行临床护理干预,选择理论知识扎实、工作经验丰富、责任心强的护士组建专业工作团队,总结以往临床经验结合主治医生和家属建议完善护理方案,根据患者个性化特点及恢复情况进行调整,以保证临床护理工作的科学性。(1)术前告知患者术中注意事项,安抚其紧张情绪,为其普及疾病知识、术后常见问题及护理要点,与患者家属沟通,告知家属患者承受的精神和生理压力,多给予患者鼓励与支持,帮助其重拾信心,提高治疗依从性。(2)术后24h密切观察患者生命体征,配备心理医生与其交谈,可以个人成就、家庭和谐为切入点,转移患者注意力,术后可选半卧位,以减少腹部肌肉牵扯,降低切口出血风险。辅助患者翻身,为其按摩舒缓筋骨,缓解疼痛感,必要时给予镇痛药物,以减轻其痛感,帮助患者正视麻醉药,消除依赖心理。(4)术后出现疼痛是无法避免的症状,术后的疼痛感也会让其怀疑疾病的治疗是否成功。与此同时由于疼痛感而导致患者的活动以及食欲等都极大地降低,除此之外,患者的休息以及活动等都受到较大的限制,甚至有的患者会产生许多的心理压力,例如忧郁、恐惧以及绝望等,进而对患者生活质量的提升也带来较大的不良影响,导致其在术后承受着较大的心理压力,且不良情绪往往相对较为严重。所以在患者术后,护理人员要重视与病患之间的沟通与交流工作,使其能够保持良好的心态,积极配合临床护理工作。(5)每日打扫病房,通风消毒,根据患者病情、体质及恢复情况调节室内温度和湿度,禁止于病房内外大声喧哗,早晚检查创面,定时更换敷料,用温水为患者擦洗身体,更换床上用品,提高患者舒适度。(6)术后8h后进食,以清淡流质食物为主,逐渐过渡至半流质及普食,忌辛辣油腻食物,鼓励患者多食水果蔬菜,术后24h可由护士辅助医生下床活动,以促进其胃肠道蠕动,中老年患者因肠胃功能退化,可推迟进食时间。(7)术后根据患者身体状况组织进行康复锻炼,每日早晚为其按摩下肢,规避下肢静脉血栓,运动时需家属或护士陪同,以免出现不良事件,加大夜间巡查力度,谨防不良事件。(8)出院前组织患者进行全面检查,根据病情设计个性化护理措施,分发护理手册,应用移动网络为患者提供实时医学指导,开展为期半年随访工作,每月走访一次,按时通知患者到医院复查,于社区举办座谈会,提高患者重视度,帮助其养成良好生活习惯,改善预后。
1.3观察指标
运用VAS(视觉模拟评分法),评估患者术后不同时间段疼痛情况,0分,无痛;≤3分,轻微疼痛,可忍受;4-6分,疼痛影响睡眠,尚能忍受;7-10分,疼痛难耐,影响睡眠。自制生活质量评估表(躯体健康、精神状体、睡眠质量、护患关系,总分为100分)组织患者进行评估。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析,其中计数进行X2(%)检验,计量进行t检测(x±s)检验,P<0.05提示有显著差异。
2结果
术后不同时间段研究组患者疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。干预前,两组患者生活质量评分无明显差异(P>0.05);干预后,研究组生活质量评分明显高于对照组,有统计学意义(P<0.05),详细数据表1。
3讨论
手术对于人体的组织有一定的损害,因而术后会产生疼痛感。术后疼痛情况不可不免,临床只能通过相关的护理干预措施进行缓解,或者予以病患相关的药物。术后如果出现强烈的疼痛感,会使患者出现应激行为,进而不利于疾病的护理与恢复。大量临床资料显示,肝胆外科患者多对疾病不慎了解,面对手术常伴有恐惧心理,以往护士过于关注患者生命体征及创面护理,忽视其精神需求及健康教育,致使医患关系紧张,影响医疗工作的正常开展,正视健康教育,根据患者文化程度选择适宜的方式为其普及疾病知识,重视镇痛护理,给予针对性治疗,调查显示当前国内多数医护人员镇痛治疗观念陈旧,过于依赖镇痛药物,且为按需给药,缺乏完善疼痛管理体系,为患者分析术后疼痛缘由,帮助其正视疼痛控制问题,增强其无痛意识,准确评估患者疼痛状态(部位、性质、程度、发作及持续时间),根据疼痛程度选择适宜镇痛方法-超前镇痛、多模式镇痛(用药多途径、药物种类多模式),帮助患者缓解痛感。本次研究结果证实,研究组患者术后VAS和生活质量评分均高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。
综上所述,肝胆外科手术后患者行临床护理干预疗效佳,可减轻其术后疼痛感,值得推广应用。
参考文献:
[1]郭振杰.优质护理服务在普外科术后患者排尿护理中的应用体会[J].中国继续医学教育,2015,7(4):142-142.
[2]张瑞玲.探讨肝胆外科患者手术疼痛的护理措施[J].中国继续医学教育,2015,7(22):193-194.
[3]代艳华.肝胆外科患者手术疼痛的护理[J].中国医药指南,2017,15(20):234-235.