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摘要：目的：分析肝胆外科手术后患者疼痛情况并总结护理体会。方法：选取2017年1月至2018年6月前来某院肝胆外科行手术治疗的80例病患，随机分为两组，每组40例。对照组行常规护理，研究组行临床护理干预，比较两组患者术后疼痛评分和生活质量。结果：研究组患者术后不同时间段疼痛评分均低于对照组，生活质量评分高于对照組，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肝胆外科术后患者行临床护理干预疗效显著，值得推广应用。
关键词：肝胆外科;手术;疼痛;护理体会
引言
肝胆外科手术是比较常见的外科手术，由于其手术创面比较大，患者术后会感受到剧烈疼痛，会严重影响患者术后的恢复，因此对肝胆外科手术后患者的疼痛护理就显得十分重要。
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年1月至2018年6月期间某院肝胆外科收治的行手术治疗的病患中选取80例作为研究对象，随机分为两组，各40例。所有患者均同意参与研究，研究组男24例，女16例;年龄23-67岁，平均（45.6±3.1）岁;其中肝脏疾病18例，胆囊疾病12例，胰腺疾病10例。对照组男23例，女17例;年龄22-65岁，平均（45.4±3.4）岁;肝脏疾病17例，胆囊疾病15例，胰腺疾病8例。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可用以对比分析。排除：血液疾病;心、肾、肺功能衰竭;肝昏迷;严重高血压（收缩压SBP>24KPa）;精神交流障碍者。
1.2研究方法
对照组患者行常规护理，责任护士与手术医生进行交接，术后严格观察患者生命体征（血压、心率、脉搏、体温），定时为患者换药，督促其服药检查，进行康复锻炼。研究组行临床护理干预，选择理论知识扎实、工作经验丰富、责任心强的护士组建专业工作团队，总结以往临床经验结合主治医生和家属建议完善护理方案，根据患者个性化特点及恢复情况进行调整，以保证临床护理工作的科学性。（1）术前告知患者术中注意事项，安抚其紧张情绪，为其普及疾病知识、术后常见问题及护理要点，与患者家属沟通，告知家属患者承受的精神和生理压力，多给予患者鼓励与支持，帮助其重拾信心，提高治疗依从性。（2）术后24h密切观察患者生命体征，配备心理医生与其交谈，可以个人成就、家庭和谐为切入点，转移患者注意力，术后可选半卧位，以减少腹部肌肉牵扯，降低切口出血风险。辅助患者翻身，为其按摩舒缓筋骨，缓解疼痛感，必要时给予镇痛药物，以减轻其痛感，帮助患者正视麻醉药，消除依赖心理。（4）术后出现疼痛是无法避免的症状，术后的疼痛感也会让其怀疑疾病的治疗是否成功。与此同时由于疼痛感而导致患者的活动以及食欲等都极大地降低，除此之外，患者的休息以及活动等都受到较大的限制，甚至有的患者会产生许多的心理压力，例如忧郁、恐惧以及绝望等，进而对患者生活质量的提升也带来较大的不良影响，导致其在术后承受着较大的心理压力，且不良情绪往往相对较为严重。所以在患者术后，护理人员要重视与病患之间的沟通与交流工作，使其能够保持良好的心态，积极配合临床护理工作。（5）每日打扫病房，通风消毒，根据患者病情、体质及恢复情况调节室内温度和湿度，禁止于病房内外大声喧哗，早晚检查创面，定时更换敷料，用温水为患者擦洗身体，更换床上用品，提高患者舒适度。（6）术后8h后进食，以清淡流质食物为主，逐渐过渡至半流质及普食，忌辛辣油腻食物，鼓励患者多食水果蔬菜，术后24h可由护士辅助医生下床活动，以促进其胃肠道蠕动，中老年患者因肠胃功能退化，可推迟进食时间。（7）术后根据患者身体状况组织进行康复锻炼，每日早晚为其按摩下肢，规避下肢静脉血栓，运动时需家属或护士陪同，以免出现不良事件，加大夜间巡查力度，谨防不良事件。（8）出院前组织患者进行全面检查，根据病情设计个性化护理措施，分发护理手册，应用移动网络为患者提供实时医学指导，开展为期半年随访工作，每月走访一次，按时通知患者到医院复查，于社区举办座谈会，提高患者重视度，帮助其养成良好生活习惯，改善预后。
1.3观察指标
运用VAS（视觉模拟评分法），评估患者术后不同时间段疼痛情况，0分，无痛;≤3分，轻微疼痛，可忍受;4-6分，疼痛影响睡眠，尚能忍受;7-10分，疼痛难耐，影响睡眠。自制生活质量评估表（躯体健康、精神状体、睡眠质量、护患关系，总分为100分）组织患者进行评估。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2结果
术后不同时间段研究组患者疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。干预前，两组患者生活质量评分无明显差异（P>0.05）;干预后，研究组生活质量评分明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），详细数据表1。
3讨论
手术对于人体的组织有一定的损害，因而术后会产生疼痛感。术后疼痛情况不可不免，临床只能通过相关的护理干预措施进行缓解，或者予以病患相关的药物。术后如果出现强烈的疼痛感，会使患者出现应激行为，进而不利于疾病的护理与恢复。大量临床资料显示，肝胆外科患者多对疾病不慎了解，面对手术常伴有恐惧心理，以往护士过于关注患者生命体征及创面护理，忽视其精神需求及健康教育，致使医患关系紧张，影响医疗工作的正常开展，正视健康教育，根据患者文化程度选择适宜的方式为其普及疾病知识，重视镇痛护理，给予针对性治疗，调查显示当前国内多数医护人员镇痛治疗观念陈旧，过于依赖镇痛药物，且为按需给药，缺乏完善疼痛管理体系，为患者分析术后疼痛缘由，帮助其正视疼痛控制问题，增强其无痛意识，准确评估患者疼痛状态（部位、性质、程度、发作及持续时间），根据疼痛程度选择适宜镇痛方法-超前镇痛、多模式镇痛（用药多途径、药物种类多模式），帮助患者缓解痛感。本次研究结果证实，研究组患者术后VAS和生活质量评分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，肝胆外科手术后患者行临床护理干预疗效佳，可减轻其术后疼痛感，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭振杰.优质护理服务在普外科术后患者排尿护理中的应用体会[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：142-142.
[2]张瑞玲.探讨肝胆外科患者手术疼痛的护理措施[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：193-194.
[3]代艳华.肝胆外科患者手术疼痛的护理[J].中国医药指南，2017，15（20）：234-235.
关键词：肝胆外科;手术;疼痛;护理体会
引言
肝胆外科手术是比较常见的外科手术，由于其手术创面比较大，患者术后会感受到剧烈疼痛，会严重影响患者术后的恢复，因此对肝胆外科手术后患者的疼痛护理就显得十分重要。
1资料与方法
1.1临床资料
从2017年1月至2018年6月期间某院肝胆外科收治的行手术治疗的病患中选取80例作为研究对象，随机分为两组，各40例。所有患者均同意参与研究，研究组男24例，女16例;年龄23-67岁，平均（45.6±3.1）岁;其中肝脏疾病18例，胆囊疾病12例，胰腺疾病10例。对照组男23例，女17例;年龄22-65岁，平均（45.4±3.4）岁;肝脏疾病17例，胆囊疾病15例，胰腺疾病8例。两组患者基本资料无明显差异（P>0.05），可用以对比分析。排除：血液疾病;心、肾、肺功能衰竭;肝昏迷;严重高血压（收缩压SBP>24KPa）;精神交流障碍者。
1.2研究方法
对照组患者行常规护理，责任护士与手术医生进行交接，术后严格观察患者生命体征（血压、心率、脉搏、体温），定时为患者换药，督促其服药检查，进行康复锻炼。研究组行临床护理干预，选择理论知识扎实、工作经验丰富、责任心强的护士组建专业工作团队，总结以往临床经验结合主治医生和家属建议完善护理方案，根据患者个性化特点及恢复情况进行调整，以保证临床护理工作的科学性。（1）术前告知患者术中注意事项，安抚其紧张情绪，为其普及疾病知识、术后常见问题及护理要点，与患者家属沟通，告知家属患者承受的精神和生理压力，多给予患者鼓励与支持，帮助其重拾信心，提高治疗依从性。（2）术后24h密切观察患者生命体征，配备心理医生与其交谈，可以个人成就、家庭和谐为切入点，转移患者注意力，术后可选半卧位，以减少腹部肌肉牵扯，降低切口出血风险。辅助患者翻身，为其按摩舒缓筋骨，缓解疼痛感，必要时给予镇痛药物，以减轻其痛感，帮助患者正视麻醉药，消除依赖心理。（4）术后出现疼痛是无法避免的症状，术后的疼痛感也会让其怀疑疾病的治疗是否成功。与此同时由于疼痛感而导致患者的活动以及食欲等都极大地降低，除此之外，患者的休息以及活动等都受到较大的限制，甚至有的患者会产生许多的心理压力，例如忧郁、恐惧以及绝望等，进而对患者生活质量的提升也带来较大的不良影响，导致其在术后承受着较大的心理压力，且不良情绪往往相对较为严重。所以在患者术后，护理人员要重视与病患之间的沟通与交流工作，使其能够保持良好的心态，积极配合临床护理工作。（5）每日打扫病房，通风消毒，根据患者病情、体质及恢复情况调节室内温度和湿度，禁止于病房内外大声喧哗，早晚检查创面，定时更换敷料，用温水为患者擦洗身体，更换床上用品，提高患者舒适度。（6）术后8h后进食，以清淡流质食物为主，逐渐过渡至半流质及普食，忌辛辣油腻食物，鼓励患者多食水果蔬菜，术后24h可由护士辅助医生下床活动，以促进其胃肠道蠕动，中老年患者因肠胃功能退化，可推迟进食时间。（7）术后根据患者身体状况组织进行康复锻炼，每日早晚为其按摩下肢，规避下肢静脉血栓，运动时需家属或护士陪同，以免出现不良事件，加大夜间巡查力度，谨防不良事件。（8）出院前组织患者进行全面检查，根据病情设计个性化护理措施，分发护理手册，应用移动网络为患者提供实时医学指导，开展为期半年随访工作，每月走访一次，按时通知患者到医院复查，于社区举办座谈会，提高患者重视度，帮助其养成良好生活习惯，改善预后。
1.3观察指标
运用VAS（视觉模拟评分法），评估患者术后不同时间段疼痛情况，0分，无痛;≤3分，轻微疼痛，可忍受;4-6分，疼痛影响睡眠，尚能忍受;7-10分，疼痛难耐，影响睡眠。自制生活质量评估表（躯体健康、精神状体、睡眠质量、护患关系，总分为100分）组织患者进行评估。
1.4统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。
2结果
术后不同时间段研究组患者疼痛评分均低于对照组（P<0.05）。干预前，两组患者生活质量评分无明显差异（P>0.05）;干预后，研究组生活质量评分明显高于对照组，有统计学意义（P<0.05），详细数据表1。
3讨论
手术对于人体的组织有一定的损害，因而术后会产生疼痛感。术后疼痛情况不可不免，临床只能通过相关的护理干预措施进行缓解，或者予以病患相关的药物。术后如果出现强烈的疼痛感，会使患者出现应激行为，进而不利于疾病的护理与恢复。大量临床资料显示，肝胆外科患者多对疾病不慎了解，面对手术常伴有恐惧心理，以往护士过于关注患者生命体征及创面护理，忽视其精神需求及健康教育，致使医患关系紧张，影响医疗工作的正常开展，正视健康教育，根据患者文化程度选择适宜的方式为其普及疾病知识，重视镇痛护理，给予针对性治疗，调查显示当前国内多数医护人员镇痛治疗观念陈旧，过于依赖镇痛药物，且为按需给药，缺乏完善疼痛管理体系，为患者分析术后疼痛缘由，帮助其正视疼痛控制问题，增强其无痛意识，准确评估患者疼痛状态（部位、性质、程度、发作及持续时间），根据疼痛程度选择适宜镇痛方法-超前镇痛、多模式镇痛（用药多途径、药物种类多模式），帮助患者缓解痛感。本次研究结果证实，研究组患者术后VAS和生活质量评分均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，肝胆外科手术后患者行临床护理干预疗效佳，可减轻其术后疼痛感，值得推广应用。
参考文献：
[1]郭振杰.优质护理服务在普外科术后患者排尿护理中的应用体会[J].中国继续医学教育，2015，7（4）：142-142.
[2]张瑞玲.探讨肝胆外科患者手术疼痛的护理措施[J].中国继续医学教育，2015，7（22）：193-194.
[3]代艳华.肝胆外科患者手术疼痛的护理[J].中国医药指南，2017，15（20）：234-235.