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摘要：目的：探讨慢性肺源性心脏病急性加重期患者临床有效治疗措施，为提高此类患者治疗效果以及降低其死亡率提供可靠依据。
方法：对照组患者在上述常规治疗基础上给予单纯低分子肝素钠辅助治疗；研究组患者在上述常规治疗基础上给予低分子肝素钠联合银杏达莫注射液治疗。观察并记录两组患者临床治疗效果，给予统计学分析，得出结论。
结果：研究组慢性肺源性心脏病患者经治疗后临床总有效率为92.59%，显著高于对照组患者临床治疗总有效率77.78%，且P<0.05，两组患者疗效对比结果具有统计学意义。
结论：对慢性肺源性心脏病急性加重期患者在进行常规治疗基础上，给予低分子肝素钠联合银杏达莫给药治疗可达到满意治疗效果，且安全性较高，有效提高患者预后及降低死亡率，值得临床推广应用。
关键词：慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0122-01
本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的54例慢性肺源性心脏病患者给予临床研究，从而探讨慢性肺源性心脏病急性加重期患者临床有效治疗措施，为提高此类患者治疗效果以及降低其死亡率提供可靠依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。共选取慢性肺源性心脏病患者54例，其中男性37例、女性17例，年龄在45至83岁之间，平均年龄（62.09±1.17）岁。按照入院序号将54例慢性肺源性心脏病患者平均分为两组，即单号为研究组，双号为对照组，每组患者27例。研究组与对照组慢性肺源性心脏病患者一般资料（性别、例数、年龄等）具有临床可比性。
1.2方法。
1.2.1纳入与排除标准。①所有患者均符合第三次全国呼吸病会议（1980年）修订的《肺心病诊断标准》；②患者均处于急性加重期；③患者于本次治疗前两周内未使用任何抗凝或抗血小板药物；④患者对本次研究所使用治疗措施具有良好的耐受性；⑤患者机体无任何肾脏、肝脏、脑部等重要器官器质性病变；⑥患者无恶性肿瘤疾病；⑦患者无任何精神类疾病；⑧患者意识清醒，可积极配合本次研究，无昏迷、休克情况。
1.2.2治疗方法。两组患者均进行临床常规治疗，如控制感染、纠正心肺功能、低流量吸氧、止咳、祛痰、平喘等。对照组患者在上述常规治疗基础上给予单纯低分子肝素钠（由法国安万特制药公司提供）輔助治疗，将剂量为0.4ml低分子肝素钠对患者进行皮下注射给药，每天给药两次；研究组患者在上述常规治疗基础上给予低分子肝素钠联合银杏达莫注射液治疗，其中低分子肝素钠给药方法同对照组，银杏达莫注射液（由贵州益佰制药股份有效公司提供）20ml加入浓度为5%、剂量为250ml葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注给药（若患者患有糖尿病则将葡萄糖溶液更换为生理盐水），每天给药一次。观察并记录两组患者临床治疗效果，给予统计学分析，得出结论。
1.2.3疗效判断标准。①显效。患者经治疗后各项临床表现均显著好转，心功能改善程度不小于2级；②有效。患者经治疗后各项临床表现均好转，心功能改善程度不小于1级；③无效。患者经治疗后各项临床表现均未好转甚至加重，心功能未改善。临床治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100.00%。
1.3统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组与对照组慢性肺源性心脏病急性加重期患者经上述不同措施进行临床治疗后，两组患者临床治疗结果对比分析，具体情况见表1。
由表1可知，研究组慢性肺源性心脏病患者经治疗后临床总有效率为92.59%，显著高于对照组患者临床治疗总有效率77.78%，且P<0.05，两组患者疗效对比结果具有统计学意义。
3讨论
慢性肺源性心脏病，即Chroniepulmonary Heart Disease，简称肺心病，是临床常见的内科呼吸系统疾病之一，其特点为患者病情复杂，疗效较差，且发病率较高。慢性肺源性心脏病发病机理为患者机体肺组织、胸廓及肺血管发生慢性病变，从而使其肺组织功能及结构出现异常现象，增加肺血管阻力及肺动脉压。研究表明[1]，慢性肺源性心脏病急性加重期患者体内通气/血流比例失调，因此易出现慢性缺氧情况，增加代偿性红细胞、血液粘滞度以及血容量，加重疾病程度，若未进行及时有效的治疗措施将出现严重后果，甚至危及患者生命安全。
低分子肝素钠平均分子量为45000u，具有较强的抗凝血因子作用，可有效改善肺功能，且可抗炎、抗过敏、抗补体，对气管炎症具有显著治疗效果。应用低分子肝素钠对患者进行皮下注射给药，出血性并发症发生率较小，安全性较高，是目前临床常用的肺源性心脏病治疗药物[2]。
银杏达莫注射液有效成分为萜类及黄酮苷类，于银杏叶中提取而来，其作用机理为对患者体内血小板聚集进行抵抗，有效改善其体内血流变情况，显著减小缺氧性肺动脉高压发生率，对缺氧介导的右心室肥厚形成进行组织，最终防止心力衰竭发生，清除氧自由基，改善患者机体微循环状态，对血管内皮细胞以及肺损伤均具有一定的保护作用[3]。
本文研究可知，对慢性肺源性心脏病急性加重期患者在进行常规治疗基础上，给予低分子肝素钠联合银杏达莫给药治疗，较单一使用低分子肝素钠治疗患者临床疗效显著提高，达到满意治疗效果，且安全性较高，有效提高患者预后及降低死亡率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭欣然，翁玉清，谢灿芪.肺心病血检前状态及抗凝干预疗效分析[J].中国医用内科学杂志，2012，22（8），479-480
[2]谢宝元，张文须，郑红雷.低分子肝素治疗慢性肺心病40例临床分析[J].基层医学论坛，2011，10（4）：300
[3]杨慧，徐永健，张珍祥.银杏叶制剂对缺氧性肺动脉高压的影响及其与蛋白激酶c的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2010，23（10）：602-605
方法：对照组患者在上述常规治疗基础上给予单纯低分子肝素钠辅助治疗；研究组患者在上述常规治疗基础上给予低分子肝素钠联合银杏达莫注射液治疗。观察并记录两组患者临床治疗效果，给予统计学分析，得出结论。
结果：研究组慢性肺源性心脏病患者经治疗后临床总有效率为92.59%，显著高于对照组患者临床治疗总有效率77.78%，且P<0.05，两组患者疗效对比结果具有统计学意义。
结论：对慢性肺源性心脏病急性加重期患者在进行常规治疗基础上，给予低分子肝素钠联合银杏达莫给药治疗可达到满意治疗效果，且安全性较高，有效提高患者预后及降低死亡率，值得临床推广应用。
关键词：慢性肺源性心脏病急性加重期临床疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0122-01
本文将对我院自2012年1月1日至2012年12月31日前来就诊的54例慢性肺源性心脏病患者给予临床研究，从而探讨慢性肺源性心脏病急性加重期患者临床有效治疗措施，为提高此类患者治疗效果以及降低其死亡率提供可靠依据，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。共选取慢性肺源性心脏病患者54例，其中男性37例、女性17例，年龄在45至83岁之间，平均年龄（62.09±1.17）岁。按照入院序号将54例慢性肺源性心脏病患者平均分为两组，即单号为研究组，双号为对照组，每组患者27例。研究组与对照组慢性肺源性心脏病患者一般资料（性别、例数、年龄等）具有临床可比性。
1.2方法。
1.2.1纳入与排除标准。①所有患者均符合第三次全国呼吸病会议（1980年）修订的《肺心病诊断标准》；②患者均处于急性加重期；③患者于本次治疗前两周内未使用任何抗凝或抗血小板药物；④患者对本次研究所使用治疗措施具有良好的耐受性；⑤患者机体无任何肾脏、肝脏、脑部等重要器官器质性病变；⑥患者无恶性肿瘤疾病；⑦患者无任何精神类疾病；⑧患者意识清醒，可积极配合本次研究，无昏迷、休克情况。
1.2.2治疗方法。两组患者均进行临床常规治疗，如控制感染、纠正心肺功能、低流量吸氧、止咳、祛痰、平喘等。对照组患者在上述常规治疗基础上给予单纯低分子肝素钠（由法国安万特制药公司提供）輔助治疗，将剂量为0.4ml低分子肝素钠对患者进行皮下注射给药，每天给药两次；研究组患者在上述常规治疗基础上给予低分子肝素钠联合银杏达莫注射液治疗，其中低分子肝素钠给药方法同对照组，银杏达莫注射液（由贵州益佰制药股份有效公司提供）20ml加入浓度为5%、剂量为250ml葡萄糖溶液中对患者进行静脉滴注给药（若患者患有糖尿病则将葡萄糖溶液更换为生理盐水），每天给药一次。观察并记录两组患者临床治疗效果，给予统计学分析，得出结论。
1.2.3疗效判断标准。①显效。患者经治疗后各项临床表现均显著好转，心功能改善程度不小于2级；②有效。患者经治疗后各项临床表现均好转，心功能改善程度不小于1级；③无效。患者经治疗后各项临床表现均未好转甚至加重，心功能未改善。临床治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100.00%。
1.3统计学方法。所有数据均使用SPSS13.0软件包进行统计学分析，对于计量资料用X±S表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
研究组与对照组慢性肺源性心脏病急性加重期患者经上述不同措施进行临床治疗后，两组患者临床治疗结果对比分析，具体情况见表1。
由表1可知，研究组慢性肺源性心脏病患者经治疗后临床总有效率为92.59%，显著高于对照组患者临床治疗总有效率77.78%，且P<0.05，两组患者疗效对比结果具有统计学意义。
3讨论
慢性肺源性心脏病，即Chroniepulmonary Heart Disease，简称肺心病，是临床常见的内科呼吸系统疾病之一，其特点为患者病情复杂，疗效较差，且发病率较高。慢性肺源性心脏病发病机理为患者机体肺组织、胸廓及肺血管发生慢性病变，从而使其肺组织功能及结构出现异常现象，增加肺血管阻力及肺动脉压。研究表明[1]，慢性肺源性心脏病急性加重期患者体内通气/血流比例失调，因此易出现慢性缺氧情况，增加代偿性红细胞、血液粘滞度以及血容量，加重疾病程度，若未进行及时有效的治疗措施将出现严重后果，甚至危及患者生命安全。
低分子肝素钠平均分子量为45000u，具有较强的抗凝血因子作用，可有效改善肺功能，且可抗炎、抗过敏、抗补体，对气管炎症具有显著治疗效果。应用低分子肝素钠对患者进行皮下注射给药，出血性并发症发生率较小，安全性较高，是目前临床常用的肺源性心脏病治疗药物[2]。
银杏达莫注射液有效成分为萜类及黄酮苷类，于银杏叶中提取而来，其作用机理为对患者体内血小板聚集进行抵抗，有效改善其体内血流变情况，显著减小缺氧性肺动脉高压发生率，对缺氧介导的右心室肥厚形成进行组织，最终防止心力衰竭发生，清除氧自由基，改善患者机体微循环状态，对血管内皮细胞以及肺损伤均具有一定的保护作用[3]。
本文研究可知，对慢性肺源性心脏病急性加重期患者在进行常规治疗基础上，给予低分子肝素钠联合银杏达莫给药治疗，较单一使用低分子肝素钠治疗患者临床疗效显著提高，达到满意治疗效果，且安全性较高，有效提高患者预后及降低死亡率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭欣然，翁玉清，谢灿芪.肺心病血检前状态及抗凝干预疗效分析[J].中国医用内科学杂志，2012，22（8），479-480
[2]谢宝元，张文须，郑红雷.低分子肝素治疗慢性肺心病40例临床分析[J].基层医学论坛，2011，10（4）：300
[3]杨慧，徐永健，张珍祥.银杏叶制剂对缺氧性肺动脉高压的影响及其与蛋白激酶c的关系[J].中华结核和呼吸杂志，2010，23（10）：602-605