论文部分内容阅读
摘要：目的：通过分析湄潭县2012年手足口病流行病学特征，为今后更进一步制定手足口病防控措施提供科学依据。
方法：采用描述流行病学方法，将传染病网络直报信息导出Excel 2003软件进行统计分析。
结果：本病流行主要为EV71、CoxA16肠道病毒所致。发病年龄为3个月～29岁，以5岁以下儿童发病为主，3岁以下发病率最高，占79.43占%。湄江镇、永兴镇、黄家坝镇等乡镇发病率高于其他乡镇。发病职业以幼托和散居儿童为主。发病高峰季节为 4月-7月、10-12月两个发病高峰，其中以5月、11月发病较多。
结论：加强疫情监测敏感性，广泛开展社会人群健康教育，普及本病防控知识，做好儿童个人及家庭、托幼机构、医疗机构预防控制是预防和控制本病流行的关键。
关键词：手足口病 流行特征 防控措施
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0350-01
1 资料与方法
1.1 资料来源。HFMD疫情资料来源于湄潭县疾病预防控制中心2012年手足口病疫情报告、流行病学个案、传染病网络报告信息系。2012年累计报告914例，实验检测143例确诊58例。
1.2 方法。HFMD病例报告均统一由县疾控中心专业人员负责个案调查登记，按要求采集咽拭子、肛拭子标本，上送遵义市疾病预防控制中心病毒科实验室检测。病例诊断严格按照中华人民共和国卫生院部《手足口病预防控制指南（2011年版）》规定的临床诊断病例、实验室诊断病例的诊断标准行制定。
2 结果
2.1 流行概况。2008年5月14日湄潭县发生首例HFMD，以后全县各乡镇病例报告逐渐增多。患者有中低度发热，手、足、口腔部位发生皮疹和疱疹表现的有907例占99.23%。有高热39℃以上，发生典型皮疹和疱疹，有肺部感染或抽搐、肌阵孪、昏迷、恶心、呕吐等症状的有7例，占0.77%。采集病例咽拭子、肛拭子等标本上送遵义市疾病预防控制中心病毒科实验室检测143例，确诊58例，检测结果EV71 15 例，CoxA16 19例，其他肠道病毒24例，我县的手足口发病流行株以肠道病毒CoxA16、EV71为主。所有病例经过及时住院及居家隔离治疗，大部分一周内痊愈，少数病程严重的2～3周痊愈出院，有1例死亡。
2.2 流行特征。
2.2.1 地区分布：2012年HFMD中，病例分布在15个乡镇，湄江镇发病最高，其次是黄家坝镇、永兴镇，主要是湄江镇在城区，人口密度和流动性较大有关。报告病例居前五位的是湄江镇290例（31.73%），黄家坝镇116例（12.69%），永兴镇100例（10.94%），天城乡54例（57.45%），石莲乡52例（5.69%）。各乡镇发病情况见图1。
2.2.2 年龄分布：我县HFMD年龄3个月-29岁，其中以1岁组发病最高，报告294例，占总发病的32.17%，0～52例（5.69%），2～227例（24.84%），3～153例（16.74%），4～77例（8.42%），5～45例（4.92%）。5岁以上66例（7.22%）。各年龄组发病，见图2。
2.2.3 性别分布：所发病例中男576例，女338例，男女性别比为1.7∶1。
2.2.4 职业分布：HFMD主要分布为散居儿童、幼托儿童和学生，其中散居儿童649例，占发病总数的71.01%，幼托儿童223例，占发病总数的24.39%，学生41例，占发病总数的4.49%。农民1例，发病总数的0.11%。
2.2.5 季节分布：2012年每月均有病例报告。4～7月、10～12月是发病高峰，4～7月发病452例（49.45%），10～12月393例（43%），1月发病12例，2月报告9例，3月报告14例，8月报告15例，9月报告19例。2012年发病分月分布见图4。
3 采取措施
3.1 疫情发生后，立即组织专业技术人员对报告的所有病例进行了流行病学调查工作，采集部分（病情较重的）患者的粪便和咽拭子标本，送遵义市疾病预防控制中心实验室检测，患者送医院隔离治疗。
3.2 组织相关人员多次深入各HFMD患者所在小学、幼儿园、社区、村组及各乡镇发放手足口病防治知识宣传单、手册14000余份，各村张帖预防HFMD的宣传画，宣传养成良好卫生习惯。高峰期在县电视台的黄金时间滚动播出宣传片，对发生重症病例区域发放了消毒液，指导患者家庭和学校开展消毒和防控工作。
3.3 按照卫生部《手足口病预防控制指南（2011版）》严密监测疫情，要求各卫生院实行日报告制度，疾病预防控制中心于每日17点汇总以短信形式上报政府、卫生、教育部门相关领导，及时为领导决策提供依据。
3.4 定期指导医疗机构的就诊和消毒工作，认真学习卫生院部《手足口病诊疗指南2010版》，重点培训重症病例的早期和诊断等，切实做好到早发现、早诊断、早报告、早治疗。
3.5 实行24小时电话值班制度，随时上网浏览网络疫情报告情况，并及时响应和处置预警，每周对疫情进行分析，及时做好风险评估和应急处置，加强各部门间的联动和信息沟通，按时上报相关信息，共同做好我县的HFMD防控工作。
4 讨论
2012年该县HFMD流行病学分析结果显示，手足口病报告病例数具有明显地区性、季节性和性别差异。该病传染病医院强、传播途径复杂、流行强度大、传播快，做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键，加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理，适时适量对环境、室内常用用品及托幼机构玩具进行消毒，室内通风，勤晒被褥，培养孩子良好的卫生习惯等都是预防的重点。
加强对医疗机构医务人员和村级卫生人员的HFMD等夏季传染病防控知识的培训和指导，提高对重症肠道病毒感染病例的识别、诊断、报告、救治及应急处置工作水平。特别是村级卫生人员，作为三级防保网络的第一个关口、第一道防线，处置能力的加强和提高尤为重要；收治医院要进一步防止医院内感染的发生；继续加强对托幼机构及学校传染病防控工作的指导力度，督促落实各项防病措施，减少暴发疫情的发生。进一步做好全县HFMD预防知识的宣传，减少肠道病毒感染疾病的发生，保护全县人民群众的身体健康。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2011）[S/OL].中华人民共和国卫生部，2011
方法：采用描述流行病学方法，将传染病网络直报信息导出Excel 2003软件进行统计分析。
结果：本病流行主要为EV71、CoxA16肠道病毒所致。发病年龄为3个月～29岁，以5岁以下儿童发病为主，3岁以下发病率最高，占79.43占%。湄江镇、永兴镇、黄家坝镇等乡镇发病率高于其他乡镇。发病职业以幼托和散居儿童为主。发病高峰季节为 4月-7月、10-12月两个发病高峰，其中以5月、11月发病较多。
结论：加强疫情监测敏感性，广泛开展社会人群健康教育，普及本病防控知识，做好儿童个人及家庭、托幼机构、医疗机构预防控制是预防和控制本病流行的关键。
关键词：手足口病 流行特征 防控措施
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0350-01
1 资料与方法
1.1 资料来源。HFMD疫情资料来源于湄潭县疾病预防控制中心2012年手足口病疫情报告、流行病学个案、传染病网络报告信息系。2012年累计报告914例，实验检测143例确诊58例。
1.2 方法。HFMD病例报告均统一由县疾控中心专业人员负责个案调查登记，按要求采集咽拭子、肛拭子标本，上送遵义市疾病预防控制中心病毒科实验室检测。病例诊断严格按照中华人民共和国卫生院部《手足口病预防控制指南（2011年版）》规定的临床诊断病例、实验室诊断病例的诊断标准行制定。
2 结果
2.1 流行概况。2008年5月14日湄潭县发生首例HFMD，以后全县各乡镇病例报告逐渐增多。患者有中低度发热，手、足、口腔部位发生皮疹和疱疹表现的有907例占99.23%。有高热39℃以上，发生典型皮疹和疱疹，有肺部感染或抽搐、肌阵孪、昏迷、恶心、呕吐等症状的有7例，占0.77%。采集病例咽拭子、肛拭子等标本上送遵义市疾病预防控制中心病毒科实验室检测143例，确诊58例，检测结果EV71 15 例，CoxA16 19例，其他肠道病毒24例，我县的手足口发病流行株以肠道病毒CoxA16、EV71为主。所有病例经过及时住院及居家隔离治疗，大部分一周内痊愈，少数病程严重的2～3周痊愈出院，有1例死亡。
2.2 流行特征。
2.2.1 地区分布：2012年HFMD中，病例分布在15个乡镇，湄江镇发病最高，其次是黄家坝镇、永兴镇，主要是湄江镇在城区，人口密度和流动性较大有关。报告病例居前五位的是湄江镇290例（31.73%），黄家坝镇116例（12.69%），永兴镇100例（10.94%），天城乡54例（57.45%），石莲乡52例（5.69%）。各乡镇发病情况见图1。
2.2.2 年龄分布：我县HFMD年龄3个月-29岁，其中以1岁组发病最高，报告294例，占总发病的32.17%，0～52例（5.69%），2～227例（24.84%），3～153例（16.74%），4～77例（8.42%），5～45例（4.92%）。5岁以上66例（7.22%）。各年龄组发病，见图2。
2.2.3 性别分布：所发病例中男576例，女338例，男女性别比为1.7∶1。
2.2.4 职业分布：HFMD主要分布为散居儿童、幼托儿童和学生，其中散居儿童649例，占发病总数的71.01%，幼托儿童223例，占发病总数的24.39%，学生41例，占发病总数的4.49%。农民1例，发病总数的0.11%。
2.2.5 季节分布：2012年每月均有病例报告。4～7月、10～12月是发病高峰，4～7月发病452例（49.45%），10～12月393例（43%），1月发病12例，2月报告9例，3月报告14例，8月报告15例，9月报告19例。2012年发病分月分布见图4。
3 采取措施
3.1 疫情发生后，立即组织专业技术人员对报告的所有病例进行了流行病学调查工作，采集部分（病情较重的）患者的粪便和咽拭子标本，送遵义市疾病预防控制中心实验室检测，患者送医院隔离治疗。
3.2 组织相关人员多次深入各HFMD患者所在小学、幼儿园、社区、村组及各乡镇发放手足口病防治知识宣传单、手册14000余份，各村张帖预防HFMD的宣传画，宣传养成良好卫生习惯。高峰期在县电视台的黄金时间滚动播出宣传片，对发生重症病例区域发放了消毒液，指导患者家庭和学校开展消毒和防控工作。
3.3 按照卫生部《手足口病预防控制指南（2011版）》严密监测疫情，要求各卫生院实行日报告制度，疾病预防控制中心于每日17点汇总以短信形式上报政府、卫生、教育部门相关领导，及时为领导决策提供依据。
3.4 定期指导医疗机构的就诊和消毒工作，认真学习卫生院部《手足口病诊疗指南2010版》，重点培训重症病例的早期和诊断等，切实做好到早发现、早诊断、早报告、早治疗。
3.5 实行24小时电话值班制度，随时上网浏览网络疫情报告情况，并及时响应和处置预警，每周对疫情进行分析，及时做好风险评估和应急处置，加强各部门间的联动和信息沟通，按时上报相关信息，共同做好我县的HFMD防控工作。
4 讨论
2012年该县HFMD流行病学分析结果显示，手足口病报告病例数具有明显地区性、季节性和性别差异。该病传染病医院强、传播途径复杂、流行强度大、传播快，做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键，加强对托幼机构、学校等重点地区和人群的疫情监测和管理，适时适量对环境、室内常用用品及托幼机构玩具进行消毒，室内通风，勤晒被褥，培养孩子良好的卫生习惯等都是预防的重点。
加强对医疗机构医务人员和村级卫生人员的HFMD等夏季传染病防控知识的培训和指导，提高对重症肠道病毒感染病例的识别、诊断、报告、救治及应急处置工作水平。特别是村级卫生人员，作为三级防保网络的第一个关口、第一道防线，处置能力的加强和提高尤为重要；收治医院要进一步防止医院内感染的发生；继续加强对托幼机构及学校传染病防控工作的指导力度，督促落实各项防病措施，减少暴发疫情的发生。进一步做好全县HFMD预防知识的宣传，减少肠道病毒感染疾病的发生，保护全县人民群众的身体健康。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南（2011）[S/OL].中华人民共和国卫生部，2011