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目的 探讨多处软膜下横纤维切断术(SMT)联合病灶或(和)致痫脑叶切除对顽固性癫痫的疗效。方法 取大骨瓣开颅,术中行皮层脑电监测。比较手术前后残余的痫样放电区域的影响,术后继续服用抗痫药治疗2年,逐渐减量或停药。结果 本组无手术死亡和明显的并发症。随访1-7年,有效(发作频率减少50%以上)率为90.2%,显效(发作频率减少75%以上)率为80.4%,效差或无效9.8%。术后复查脑电图多有明显改善。结论 在顽固性癫痫的治疗中,将MST联合病灶或(和)致痫脑叶切除,既能取得较好的疗效,又能保留更多的脑组织。