摘要：目的：观察推拿治疗肩周炎的临床疗效。方法：将56例肩周炎患者随机分为2组，治疗组采用手法配合针灸治疗，对照组单纯针灸治疗，每日1次。各组均以10次为1个疗程，连续治疗2个疗程后观察临床疗效。结果：治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：手法配合针灸治疗肩周是较有效的方法。
　　关键词：推拿针灸治疗肩周炎
　　【中图分类号】R244．1
　　【文献标识码】B
　　【文章编号】1008—1879(201 O】02—0052一01
　　
　　肩周炎即“冻结肩”，又称“五十肩”、“漏肩风”，是一种由多因素引起的病变，临床上以长期肩痛，肩关节活动障碍为特征。笔者采用推拿配合针灸治疗肩周炎，疗效显著，现将临床报道如下：
　　
　　1　临床资料
　　
　　1．1一般资料。本组56例患者中，男39例，女17例；年龄在45—73岁；病程时间为z个月至1.5年，最短2周。其中5例为双侧患病，其余为单侧患者。
　　1．2按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》：①好发年龄在50岁左右，女多于男，右肩多于左肩，多为慢性发病。②肩周疼痛，以夜间为甚，常被痛醒，但较少肿胀；肩关节活动明显受限，甚则肩臂肌肉萎缩。查体：肩峰下广泛压痛，肩关节外展上举、外旋、后伸、后背上抬动作受限。不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。③有慢性劳损、感受风寒或外伤史。④x线摄片多为阴性，病程久者可见骨质疏松。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1放松手法：点揉合谷、曲池、肩井、天宗及肩前、后阿氏穴，提捏肩背部，上臂肌肉以舒通经络，活血散瘀。
　　2．2弹拨手法：以右侧为例，患者取坐位，术者站其身后，左手放于患者左肩固定，右手拇指置右肩外侧，余四指放于肩前肱二头肌长、短头肌腱，喙肱肌肌腱起止点交会处，由内向外弹拨3～6次，力度以病人感觉局部胀痛能忍耐，术者手下有轻微撕裂感为宜，弹拨后即行放松手法。
　　2．3点压手法：患者取坐位，术者站立于患侧，右手拇指放于患肩顶部，余四指放于腋窝外，中指点压“极泉”穴3～6次，力度以患者前臂有麻木感为宜。
　　2．4疗效标准。按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。
　　2．5对照组。对照组均采用单纯针灸。治疗2个疗程后进行2组疗效评估。
　　2．6疗效标准。按照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：肩部疼痛消失，肩关节活动功能完全或基本恢复。显效：肩部疼痛消失，但劳累或气候变化时仍有酸沉感，会自动消失，除后伸摸脊仅能达第10胸椎外，其他功能均已恢复正常。好转：肩部疼痛减轻，肩关节活动功能改善。无效：治疗前后症状无改善。
　　
　　3　结果
　　
　　治疗组与对照组的疗效差异有统计学意义(P　　
　　4　讨论
　　
　　肩周炎又叫“五十肩”、“冻结肩”，祖国医学认为属“痹证”范畴，多因年老肝肾亏虚，筋骨失养，复感风寒湿邪或因慢性损伤，伤及筋骨，导致气血瘀滞，痰淤内阻，其病程缠绵，久病伤肾人络，入侵于骨，致肩关节活动受损而成。在肩周炎的治疗中，手法治疗具有疏通筋脉，温经散寒，松解粘连，缓解组织痉挛，同时可加速血液循环，改善静脉瘀滞，提高痛阈，打断疼痛循环，帮助患者早日恢复主动运动。功能锻炼在肩周炎的治疗上有重要作用，原则上要求患者能够持之以恒，循序渐进，在疼痛基本缓解后或在疼痛能够忍受的范围内，应积极地、有计划地进行关节功能的主动运动训练，运动强度应由小到大，以松解粘连。同时教会患者主动做内旋、外旋、外展、环转、上举等运动，以消除运动障碍，恢复肩关节的正常生理功能，恢复患者生活和工作的能力。采用正骨手法治疗，主要是松解粘连，解除肩周肌群的痉挛，解除肌肉对神经和血管的压迫，促进肩关节血液循环，加速新陈代谢，促进消炎、消肿、定痛，促进肩周病损的软组织修复及关节功能的恢复。配合针灸治疗本病以局部取穴为主，能疏通经络、活血化瘀，改善局部的血液循环，起到消炎镇痛的目的。