目的:评价雾化吸入阿米卡星治疗铜绿假单胞菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效和安全性。方法:铜绿假单胞菌引起的VAP患者76例,随机分为雾化治疗组(雾化组38例)和常规治疗组(对照组38例),比较雾化治疗结束后2组患者临床治愈率、细菌学反应、病死率、机械通气时间、住ICU时间及不良反应。结果:雾化组患者7 d临床治愈率显著高于对照组(76.3%vs 52.6%,P<0.05)。以敏感菌株进行分层,雾化组患者的7 d和28 d临床治愈率均高于对照组(P<0.05)。雾化组患者细菌载量在治疗过程中迅速降低,对照组患者细菌载量在治疗前3 d内有明显降低,但后期未见明显下降。2组患者的病死率、平均机械通气时间、平均住院时间、平均住重症监护病房时间及不良反应未见明显差异。结论:雾化吸入阿米卡星是一种安全的治疗方法,用于治疗铜绿假单胞菌,尤其是对阿米卡星敏感的铜绿假单胞菌引起的VAP,有助于提高患者临床治愈率和细菌清除率,但对患者病死率、住ICU时间、机械通气时间无明显影响。