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摘要：目的：探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法：将我院2012年10月至2013年4月收治的80例强直性脊柱炎的患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组的基础上采用中药汤剂治疗，比较两组的治疗效果。
结果：观察组中临床缓解20例，显效17例，有效3例，总有效率为92.5%高于对照组的75.0%，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的C反应蛋白、血沉、疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗能够显著提高强直性脊柱炎的治疗效果，缓解患者的临床症状，值得推广。
关键词：中西医结合 强直性脊柱炎 疗效 疼痛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.534
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0330-01
强直性脊柱炎是一种进行性慢性炎症病理性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，常引起纤维性和骨性强直[1]。强直性脊柱炎的病因至今不明，缺乏特异性的治疗方法。近年来，发现中医在治疗强直性脊柱炎方面由独特的疗效。我院2012年10月至2013年4月采用中西医结合治疗强直性脊柱炎患者40例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。80例强直性脊柱炎患者，纳入标准：诊断标准采用1984年提出修订的纽约标准；中医分型属于肾虚瘀阻证；病情均处于活动期，均签署知情同意书；治疗2周前未用非甾体类抗炎药；排除标准：合并有重要器官严重疾病者；妊娠及哺乳期患者；晚期脊柱强直，严重关节畸形患者。其中男52例，女28例，年龄14～60岁，平均29.5±12.5岁，病程1～12年，平均5.3±2.6年。发病时间均在3个月以内，骶髂关节X线改变分期：Ⅰ级6例，Ⅱ级34例，Ⅲ级36例，Ⅳ级4例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。①对照组：对照组采用常规西药治疗，口服布洛芬0.2mg/次，吲哚美辛肠溶片50mg，两种药物均3次/d。②观察组：观察组在对照组的基础上采用中药汤剂治疗，治以温阳补肾、祛瘀通络，自拟通痹汤，组方为金银花30g，独活20g、土茯苓20g、续断20g、川牛膝20g，赤芍20g、白芍20g，杜仲12g，红花10g、土鳖虫10g，水蛭6g。关节肿痛明显者加猫爪草；外感风寒加重者加羌活；颈项痛、活动不利者加葛根，水煎服，1剂/d。两组均以3个月为一个疗程。
1.3 评价指标。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的疼痛评分、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的变化。其中：①疗效的判定标准为[2]：临床缓解：临床症状、体征消失，实验室指标恢复正常，证候积分减少≥95%。髂关节X射线正位片结果提示骨质未见明显改变；显效：临床症状、体征明显减轻，证候积分减少75%～95%，实验室检查指标改善≥2/3；有效：临床症状、体征明显有所改善，证候积分减少50%～75%。无效：症状、体征无改善或有所加重。②疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，共评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，让患者按照自己的主观感受进行评分。③CRP、ESR：治疗前后抽取患者的静脉血2.0ml于EDTA-K2真空采血管内，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定CRP，采用魏氏法检测ESR，试剂盒由武汉博士德生物公司提供，严格按照试剂盒操作说明进行。
1.4 统计学处理。使用SPSS15.0软件，计量资料、计数资料分别用均数±标准差（X±S）、频数表示，统计学方法分别采用t、X2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。观察组中临床缓解20例，显效17例，有效3例，无效3例。对照组中临床缓解16例，显效14例，有效6例，无效4例。观察组的总有效率为92.5%高于对照组的75.0%，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者CRP、ESR及VAS评分比较。观察组治疗前的CRP、ESR及VAS评分分别为29.85±6.85mg/L，25.36±6.85mm/h、3.11±1.21，治疗后分别为7.25±3.22mg/L，8.05±3.21mm/h、2.75±1.13，对照组治疗前分别为29.89±5.89mg/L，25.24±6.23mm/h、3.18±1.32，治疗后分别为12.32±6.27mg/L，14.54±6.12mm/h、2.83±1.01，观察组的三项指标的改善水平均好于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
强直性脊柱炎是脊柱性关节病中最常见的一种，发病后可累及关节，破坏严重，甚至可引起患者功能丧失。目前，西医治疗强直性脊柱炎主要采用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及激素治疗，有一定的疗效，但副作用较大。属中医学“痹证”、“大偻”等范畴，因先天肾气不足，筋骨失养，正虚复感外邪而致。总体上可分为寒、热两型，热证以湿热阻络为主，寒证多以肾阳亏虚为主治。治以清热利湿、温阳散寒、活血化瘀为法。本研究在西医治疗的基础上自拟通痹汤治疗，方中独活有明显祛下焦风寒湿邪的作用，金银花、土茯苓等清熱解毒，赤芍能凉血清热、祛瘀止痛；白芍可柔筋止痛、益营敛阴，善解肢体痉挛疼痛。杜仲、续断能够补肾和强筋骨。众成分可抗炎杀菌、减少渗出，降低炎性因子水平，且有免疫调节功能，可抑制骨膜炎症反应，减少疼痛。结果显示，观察组的临床疗效高于对照组，治疗后的CRP、ESR及VAS评分均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，中西医结合治疗能够显著提高强直性脊柱炎的治疗效果，缓解患者的临床症状，值得推广。
参考文献
[1] 张涛.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床分析[J].当代医学，2009，15（13）：138
[2] 潘存生.温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎43例吉林中医药，2012，32（10）：1028-1029
方法：将我院2012年10月至2013年4月收治的80例强直性脊柱炎的患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组的基础上采用中药汤剂治疗，比较两组的治疗效果。
结果：观察组中临床缓解20例，显效17例，有效3例，总有效率为92.5%高于对照组的75.0%，有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后的C反应蛋白、血沉、疼痛评分低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
结论：中西医结合治疗能够显著提高强直性脊柱炎的治疗效果，缓解患者的临床症状，值得推广。
关键词：中西医结合 强直性脊柱炎 疗效 疼痛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.534
【中图分类号】R2 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0330-01
强直性脊柱炎是一种进行性慢性炎症病理性疾病，主要侵犯骶髂关节和脊柱，常引起纤维性和骨性强直[1]。强直性脊柱炎的病因至今不明，缺乏特异性的治疗方法。近年来，发现中医在治疗强直性脊柱炎方面由独特的疗效。我院2012年10月至2013年4月采用中西医结合治疗强直性脊柱炎患者40例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。80例强直性脊柱炎患者，纳入标准：诊断标准采用1984年提出修订的纽约标准；中医分型属于肾虚瘀阻证；病情均处于活动期，均签署知情同意书；治疗2周前未用非甾体类抗炎药；排除标准：合并有重要器官严重疾病者；妊娠及哺乳期患者；晚期脊柱强直，严重关节畸形患者。其中男52例，女28例，年龄14～60岁，平均29.5±12.5岁，病程1～12年，平均5.3±2.6年。发病时间均在3个月以内，骶髂关节X线改变分期：Ⅰ级6例，Ⅱ级34例，Ⅲ级36例，Ⅳ级4例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，两组患者的一般资料具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法。①对照组：对照组采用常规西药治疗，口服布洛芬0.2mg/次，吲哚美辛肠溶片50mg，两种药物均3次/d。②观察组：观察组在对照组的基础上采用中药汤剂治疗，治以温阳补肾、祛瘀通络，自拟通痹汤，组方为金银花30g，独活20g、土茯苓20g、续断20g、川牛膝20g，赤芍20g、白芍20g，杜仲12g，红花10g、土鳖虫10g，水蛭6g。关节肿痛明显者加猫爪草；外感风寒加重者加羌活；颈项痛、活动不利者加葛根，水煎服，1剂/d。两组均以3个月为一个疗程。
1.3 评价指标。比较两组患者的治疗效果、治疗前后的疼痛评分、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）的变化。其中：①疗效的判定标准为[2]：临床缓解：临床症状、体征消失，实验室指标恢复正常，证候积分减少≥95%。髂关节X射线正位片结果提示骨质未见明显改变；显效：临床症状、体征明显减轻，证候积分减少75%～95%，实验室检查指标改善≥2/3；有效：临床症状、体征明显有所改善，证候积分减少50%～75%。无效：症状、体征无改善或有所加重。②疼痛评分：采用视觉模拟评分（VAS）评估疼痛，共评分0～10分，0分为无痛，10分为剧痛，让患者按照自己的主观感受进行评分。③CRP、ESR：治疗前后抽取患者的静脉血2.0ml于EDTA-K2真空采血管内，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定CRP，采用魏氏法检测ESR，试剂盒由武汉博士德生物公司提供，严格按照试剂盒操作说明进行。
1.4 统计学处理。使用SPSS15.0软件，计量资料、计数资料分别用均数±标准差（X±S）、频数表示，统计学方法分别采用t、X2检验，P<0.05认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较。观察组中临床缓解20例，显效17例，有效3例，无效3例。对照组中临床缓解16例，显效14例，有效6例，无效4例。观察组的总有效率为92.5%高于对照组的75.0%，有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者CRP、ESR及VAS评分比较。观察组治疗前的CRP、ESR及VAS评分分别为29.85±6.85mg/L，25.36±6.85mm/h、3.11±1.21，治疗后分别为7.25±3.22mg/L，8.05±3.21mm/h、2.75±1.13，对照组治疗前分别为29.89±5.89mg/L，25.24±6.23mm/h、3.18±1.32，治疗后分别为12.32±6.27mg/L，14.54±6.12mm/h、2.83±1.01，观察组的三项指标的改善水平均好于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
强直性脊柱炎是脊柱性关节病中最常见的一种，发病后可累及关节，破坏严重，甚至可引起患者功能丧失。目前，西医治疗强直性脊柱炎主要采用非甾体类抗炎药、免疫抑制剂及激素治疗，有一定的疗效，但副作用较大。属中医学“痹证”、“大偻”等范畴，因先天肾气不足，筋骨失养，正虚复感外邪而致。总体上可分为寒、热两型，热证以湿热阻络为主，寒证多以肾阳亏虚为主治。治以清热利湿、温阳散寒、活血化瘀为法。本研究在西医治疗的基础上自拟通痹汤治疗，方中独活有明显祛下焦风寒湿邪的作用，金银花、土茯苓等清熱解毒，赤芍能凉血清热、祛瘀止痛；白芍可柔筋止痛、益营敛阴，善解肢体痉挛疼痛。杜仲、续断能够补肾和强筋骨。众成分可抗炎杀菌、减少渗出，降低炎性因子水平，且有免疫调节功能，可抑制骨膜炎症反应，减少疼痛。结果显示，观察组的临床疗效高于对照组，治疗后的CRP、ESR及VAS评分均低于对照组，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，中西医结合治疗能够显著提高强直性脊柱炎的治疗效果，缓解患者的临床症状，值得推广。
参考文献
[1] 张涛.中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床分析[J].当代医学，2009，15（13）：138
[2] 潘存生.温阳散寒蠲痹汤治疗强直性脊柱炎43例吉林中医药，2012，32（10）：1028-1029