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目的：探讨大黄对重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的治疗作用。方法：３１例重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ患者按收住重症监护病房的时间分成两组，Ⅰ组１５例接受机械通气呼气末正压通气（ＰＥＥＰ）治疗，Ⅱ组１６例在ＰＥＥＰ治疗的基础上加用大黄。监测两组患者的ＰＥＥＰ水平、供氧浓度、血气分析指标、氧输送（ＤＯ２）和血流动力学指标，并比较其多器官功能衰竭（ＭＯＦ）的发生率和病死率。结果：在机械通气ＰＥＥＰ治疗中，Ⅱ组患者所需的ＰＥＥＰ水平和供氧浓度显著低于Ⅰ组患者（Ｐ＜０.０１）；治疗后，两组患者的动脉血氧分压（ＰａＯ２、动脉血氧饱合度（ＳａＯ２）等血气分析指标及ＤＯ２均有所升高，Ⅱ组患者升高更为显著（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ组患者的肺内分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）较Ⅰ组患者显著降低（Ｐ＜０．０１）；Ⅱ组患者的平均肺动脉压（ＰＡＰｍ）和肺血管阻力（ＰＶＲ）等血流动力学指标也较Ⅰ组患者显著减低（Ｐ＜０．０１）；Ⅰ、Ⅱ盟组患者的ＭＯＦ发生率分别为６０％和２５％，病死率分别为５３％和２５％（Ｐ＜０．０１）。结论：大黄对重症急性胰腺炎并发ＡＲＤＳ疗效显著，能防治ＭＯＦ的发生并降低其病死率。